Egyre több tanulmány cáfolja az elhízás paradoxonját
2018. március 16., péntek
Glasgow/Aachen - Skót kutatók a héten újabb tanulmányt tettek közzé az European Heart Journal-ban, amelynek célja az elhízás paradoxonjának cáfolása (2018; doi: 10.1093/eurheartj/ehy057). Csak néhány font túlságosan növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ezzel szemben akár néhány kilogramm fogyás is elősegítheti az egészséget - hangsúlyozzák a szerzők. Meg kell még várni, hogy az eredmények átkerülhetnek-e más betegségekbe, például a rákba is.
Az elhízás paradoxonja szerint a túlsúly néha előnyös, különösen az idős embereknél, akik fittek. Az új tanulmány ennek ellentmond, legalábbis a szív- és érrendszeri betegségekre tekintettel - messze a leggyakoribb halálok ebben az országban. A Glasgowi Egyetem Stamatina Iliodromiti által vezetett csoportja közel 300 000 olyan embert vett fel az elemzésbe, akik 40-69 évesek és egészségesek voltak a vizsgálat kezdetén (2006-2010). A kutatók 2015 nyaráig követték a résztvevők sorsát. Az adatok kiértékelésekor egyéb befolyásoló tényezőket vettek figyelembe, mint például a dohányzás vagy a magas vérnyomás.
Lineáris növekedés
Azoknál az embereknél, akiknek testtömeg-indexe (BMI) 22 és 23 között volt, a legalacsonyabb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata - vagyis lényegesen a túlsúly (BMI 25 és magasabb) értéke alatt van. A szív- és érrendszeri betegségek valószínűsége lineárisan növekedett: a BMI-érték 5,2 pontos növekedése a nők 13% -kal megnövekedett kockázatával jár. A férfiak esetében a 4,3 pontos BMI-különbség elegendő ugyanahhoz a kockázatnövekedéshez.
A derék kerülete fontos szerepet játszik: a kutatók a legkisebb kockázatot a 74 centiméteres és a 83 centiméteres nőknél találták. A nőknél a szív- és érrendszeri problémák kockázata minden 12,6 centiméteres növekedés után 16% -kal nőtt. A férfiaknál a kockázat 10% -kal nőtt minden négy centire. A hasi zsírt különösen problematikusnak tartják, mert a közvetlenül a bőr alatti zsírpárnákkal ellentétben több gyulladásos hírvivő anyag szabadul fel, amelyek károsítják az ereket.
"Ez a legnagyobb tanulmány, amely ellentmond az egészséges emberek elhízási paradoxonjának" - mondja Iliodromiti. "Bizonyos betegségekben szenvedőknél ez más lehet." Bizonyítékok vannak arra, hogy az enyhén túlsúlyos rákos betegek alacsony kockázattal járnak, különösen azért, mert a kemoterápia súlyos fogyáshoz vezethet.
Deutsches Дrzteblatt print
aerzteblatt.de
"A tanulmány olyan szempontot vesz fel, amely évek óta kísért az irodalomban" - mondja Nikolaus Marx, az Aacheni Egyetemi Kórház kardiológiai vezetője. „Ezen adatok alapján az elhízás paradoxonját nem lehet tovább hagyni.” Az elhízási paradoxon végleges cáfolásához azonban az eredményt további nagy tanulmányokban kell megerősíteni. "Lesz, és akkor a követelés nem szerepel az asztalon" - mondja Marx.
További tanulmányok az elhízási paradoxon ellen szólnak
Kedves olvasók,
Használhatja ezt a cikket az ingyenes "My-DД hozzáférés" olvas.
Ha már regisztrált, egyszerűen írja be hozzáférési adatait.
Vagy regisztráljon ingyenesen, hogy kizárólag ehhez a cikkhez férhessen hozzá.
Belépés
Bejelentkezni Saját DД a
Elfelejtette a jelszavát? regisztrálni
A "Mein-DД" regisztrációval a következő előnyöket élvezheti:
Olvasói megjegyzések
Ha hozzászólni tudsz cikkekhez, hírekhez vagy blogokhoz, regisztrálnod kell magad. Ha már regisztrált a hírlevélre vagy a munkaerőpiacra, itt közvetlenül regisztrálhat.
Az elhízás paradoxona paradoxon marad és marad is!
Stamatina Iliodromiti et al. "A zavarás hatása a különböző adipozitási intézkedések és a szív- és érrendszeri megbetegedések összefüggéseire: 296 535 fehér európai származású felnőtt kohorsz vizsgálata".
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehy057/4937957
megerősíti egy másik tanulmány: Virginia W. Chang és munkatársai „The obesity paradox and incident cardiovascular disease: A population-based study” című cikkével. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0188636
az állítólagos „elhízási paradoxont” tévedésként tárták fel 2017-ben.
2016-os tanulmányával is: „Testtömeg-index és minden okból eredő halálozás: négy kontinens 239 prospektív vizsgálatának egyéni-résztvevői adatok metaanalízise”, a „The Global BMI Mortality Collaboration” által, Frank Hu és mtsai vezetésével.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30175-1/fulltext
felismerték, hogy a normál testsúly, a túlsúly, az alsúly vagy az ezekhez kapcsolódó morbiditás és mortalitás nem statikus paraméterek egy betegség folyamatában. A dinamikus, BMI-függő, betegséghez kapcsolódó fejlődési folyamatokat és azok előrehaladását differenciáltabban kell felismerni, kivizsgálni és megvitatni, mint egyszerűen a BMI használatát.
A korábbi vizsgálatok és metaanalízisek alapvető tévhitje az volt, hogy a BMI nem különálló betegség, amely közvetlenül befolyásolhatja az általános mortalitást. Pontosabban fogalmazva:
A testtömeg-index (BMI) egy tiszta helyettesítő paraméter, amely nem képes kimutatni, azonosítani, feltérképezni vagy leplezni a morbiditást és a mortalitást. Elszigetelt egyéni megállapításként a BMI nem nosológiailag kézzelfogható betegség. Mivel a BMI vagy a derék kerülete nem az a betegség, amelyet az ember állítólag kezel?
A „Dánia legalacsonyabb halálozásával társult testtömeg-index változása, 1976-2013” szerzői tökéletes példákat hoznak fel az ilyen gondolkodási hibákra.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
aki naiv empirizmussal reflektálatlanul kapcsolta össze a BMI adatait a dán halálozási nyilvántartással.
Az ember nem alacsony BMI miatt hal meg, hanem csökkenő BMI-vel daganatos betegségek, szív-, tüdő- vagy vese-cachexia, kor degenerációja és exsiccosis vagy általános öregedéssel összefüggő szervdegradációs folyamatok fogyasztása esetén. Ezért egy viszonylag magas BMI inkább az ilyen prefinal körülmények ellen szól.
A paradox „elhízás” paradoxont számos tanulmány írja le. Példaként szolgál azok számára, akikre ugyanaz a „torzítás” (feltételezési hiba) vonatkozik, P. Costanzo és munkatársai: „Az elhízási paradoxon a 2. típusú Diabetes Mellitusban: A testtömeg-index kapcsolata a prognózissal”, Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10,7326/M14-1551
A katabolizmus fordul elő súlyos, fokozott halálozási arányú, egyidejűleg fogyasztó betegségek fogyasztása esetén, pl. B. tumoros cachexia vagy tüdő esetén a COPD-vel összefüggő cachexia elfedi és megnövekedett mortalitással jár a normál és az alacsony testsúlyú emberek csoportjában.
K. M. Flegal és mtsai mega meta-analízis tanulmányában. 97 prospektív, főleg az Egyesült Államokból és Európából származó tanulmányt értékeltek, több mint 2,88 millió emberrel és több mint 270 000 halálesettel. A „Túlsúlyos és elhízott minden okú halálozás társulása a standard testtömeg-index kategóriák alkalmazásával” (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82) között a normális BMI-súlyok között a mortalitás nőtt, mert a KM Flegal et al. . Az alkalmazott határérték a BMI volt, amely legalább 18,5 (24,9-ig).
A 18,5-es BMI csak 59 kg testtömegnek felel meg, 180 cm magassággal. Ez a még mindig normál testsúlyú betegek populációjában a halálozás statisztikailag torzulásának növekedéséhez vezet, majd később, a katabolikus betegség következtében, a további súlycsökkenés a túlsúlyhoz képest, még mindig anabolikus anyagcseréjükkel.
A cukorbetegség vizsgálatának következtetése ehhez hasonlítható: „Következtetés: A cukorbetegség bekövetkeztének idején normál testsúlyú felnőttek halálozása magasabb volt, mint a túlsúlyos vagy elhízott felnőtteké” (JAMA. 2012; 308 (6): 581-590). Mivel az elhízott embereknek jó, terápiás szempontból elérhető okai vannak a 2-es típusú cukorbetegségükre: a testmozgás hiánya, a metabolikus szindróma, az inzulinhiány relatív béta-sejt-elégtelenséggel és az inzulinrezisztencia növekedése. Normál súly 2. típusú D.m. másrészt progresszív, abszolút béta-sejt-elégtelenséggel rendelkezik, a betegség drámaibb lefolyásával és magasabb mortalitással, amely lehet idiopátiás, metabolikus vagy genetikai szempontból meghatározható.
A szisztolés szívelégtelenségben szenvedő „elhízási paradoxon” szintén rejtély marad. Az elhízás növeli az egészséges emberek kardiovaszkuláris kockázatát. A már betegeknek nagyobb az esélye a túlsúly előnyeire: „A férfiak elhízási paradoxona a szisztolés szívelégtelenségben szenvedő nőkkel szemben” (Am J Cardiol. 2012, július 1.; 110 (1): 77–82). A kardiopulmonalis cachexiát szintén figyelmen kívül hagyták. Az előrehaladott, súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél katabolikus energia egyensúly alakul ki az NYHA IV utolsó szakaszán. Ekkor a magasabb mortalitás az alacsony testsúlyú szívelégtelenségben szenvedő betegeket érinti, akiknek a BMI-je 18,5 vagy annál nagyobb.
"A túlsúly és az elhízás javuló túléléssel, funkcionális eredménnyel és a stroke visszatérésével jár együtt akut stroke vagy átmeneti ischaemiás roham után: megfigyelések a TEMPiS vizsgálatból" (Eur Heart J 2012 online, október 16.) kimutatták, hogy a stroke után a túlélés és A relatív túlsúlyos és 25-nél nagyobb BMI-vel rendelkező betegek restitúciójának valószínűsége jobb volt, mint normális testsúlyúaknál, akiknél a BMI 18,5-24,9 volt. De még itt sem vizsgálták kellőképpen a katabolikus komorbiditásokat és a halálozást növelő kockázati tényezőket az alacsony BMI-vel rendelkező populációban.
Az egészséges kövér emberek betegebbek és maradnak, mint az egészséges karcsúak - a beteg karcsú és beteg kövér embereknek különösen rossz kártyájuk van!