Együttműködés az alapellátási orvos és a dietetikus között az asztal körül! Felülvizsgálat
összefoglaló
Az elhízás jelentős közegészségügyi probléma. Az alapellátó orvosnak nagy szerepe van a táplálkozással kapcsolatos kérdésekben. Ezekkel a kérdésekkel szemben azonban gyakran tehetetlennek érzi magát. A dietetikus az ismeretek és szemlélet sajátosságát hozza. Együttműködésük biztosítja az alapellátó orvos számára az eszközöket a patológiás betegek folyamatos ellátásának javítására, ahol a diétás szempontok a legfontosabbak.
Bevezetés
Az elhízás globális előfordulása 30 év alatt csaknem megduplázódott. Az Egészségügyi Világszervezet 2008-ra rendelkezésre álló európai adatai szerint a férfiak és a nők több mint 50% -a volt túlsúlyos; A nők 23% -a és a férfiak 20% -a teljesítette az elhízás kritériumait (1. táblázat). 1 Az Európai Unió tagországainak legfrissebb becslései szerint a túlsúly a felnőttek 30-70% -át, az elhízás pedig 10-30% -át érinti. 2 Az elhízás növeli a mortalitás és a társbetegségek, például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a dyslipidaemia kockázatát. Ez az egyik kardiovaszkuláris kockázati tényező. 3.4
A testtömeg-index (BMI) kiszámítása, a túlsúly és az elhízás meghatározása
Következésképpen az alapellátó orvos (PRM) betegpopulációjának jelentős része túlsúlyos vagy elhízott; emellett számos betegének olyan egészségügyi problémája van, ahol az étrendi szempontok fontosak, például cukorbetegség, diszlipidémia és magas vérnyomás. A táplálkozással kapcsolatos kérdések nem feltétlenül jelentik a konzultáció elsődleges okát. Az MPR feladata azonban azonosítani és szükség esetén feldolgozni őket. Az MPR gyorsan elszigeteltnek és lefegyverzettnek érezheti magát ezzel a problémával szemben, és ebben az összefüggésben van értelme a dietetikussal való együttműködésnek.
Alapellátási orvos és dietetika
Az MPR gyakran az első kapcsolat a beteg és az egészségügyi szakember között. Az egyik küldetése az elsődleges megelőzéssel összefüggő egészség előmozdítása. Az elhízás és az ebből eredő társbetegségek közegészségügyi problémák, ezért az MPR kulcsfontosságú szerepet játszik azok felderítésében és kezelésében. Háziorvosi státusza folytán hosszú távon követi a betegeket, ami lehetővé teszi az elhízás és annak szövődményei körüli megbeszélések elősegítését szolgáló bizalmi kapcsolat kialakítását és a szükséges multidiszciplináris ellátás megszervezését. Tanulmányok azt mutatják, hogy a betegek az MPR-t azonosítják elsődleges és preferált információforrásként a táplálkozási kérdésekben, és úgy vélik, hogy ez a legnagyobb valószínűséggel segíti őket a fogyásban vagy a koleszterinszint csökkentésében. 5.6
A túlsúly és az elhízás szűrése azonban a testtömeg-index (BMI) kiszámításával kevésbé tűnik szisztematikusnak, mint például a vérnyomásmérés vagy a lipidprofil megállapítása. Az elhízás kezelése gyakran a másodlagos vagy akár a tercier prevenció részeként kezdődik, a szövődmények már jelen vannak. 7 A táplálkozási szempontokról folytatott megbeszélések nem képezik részét az MPR-nek a betegével készített interjúban, olyan gyakran, mint annak lennie kellene. Számos akadályt azonosítottak, amelyek ezt megmagyarázhatják: elégtelen konzultációs idő, elméleti táplálkozási ismeretek hiánya és az erőtlenség érzése a betegek étkezési szokásainak megváltoztatásával kapcsolatos nehézségeivel szemben. 8 Az elmúlt húsz évben, amelyek megfelelnek a túlsúlyos problémák robbanásának, az MPR-ek hangsúlyozták a terápiás táplálkozással kapcsolatos oktatás fontosságát, és támogatják a célzott megelőzést. E téren azonban hatástalannak tartják magukat. 9 Ezért hogyan segíthetjük a mozgáskorlátozottakat abban, hogy kompetensebbek legyenek olyan betegek kezelésében, akik elsődleges kapcsolattartónak tartják őket az étrend szempontjából? ?
Dietetikus: súlyt hordozó segédeszköz
A dietetikus értékes és elérhető segítség a súlyproblémákkal küzdő vagy táplálkozással összefüggő betegek kezelésében, akik gyakran összetettek és multidiszciplináris megközelítést igényelnek. Tudása és készségei lehetővé teszik a célzott ellátást, és lehetőséget adnak az MPR-nek arra, hogy felhasználja őket a dietetikai hiányosságok pótlásához.
Svájcban jogi keretünk előírja, hogy az MPR hat-tizenkét dietetikus konzultációt írhat elő, amelyek hét orvosi betegség kapcsán biztosítással fedezettek (2. táblázat), további üléseket, ha jelzik, amelyeket a biztosítási tanácsadóval egyetértésben lehet előírni . Noha hazánkban megkönnyíti az étrendi konzultáció alkalmazását, meg kell jegyezni, hogy az MPR és a dietetikus közötti együttműködés könnyebb a kórházakban vagy a szakrendelésekben, mert ezek lehetővé teszik a cserét és a közelséget, mint a magánrendelőbe telepített orvosok és dietetikusok nem mindig találhatók meg. Különböző források állnak rendelkezésre az MPR számára elhízott betegek és/vagy krónikus táplálkozással kapcsolatos betegségek étrendi kezelésében a francia ajkú Svájcban. Hasznos információk állnak rendelkezésre a Svájci Regisztrált Dietetikusok Szövetségének honlapján (www.svde-asdd.ch), amely az egyes kantonok regionális csoportjaiból áll.