Elektronikus egészségügyi nyilvántartások Az első szolgáltató rohan előre
Kruger Brand, Heike E.
Míg két egészségbiztosítási konzorcium még tesztelési fázisban van az iratprojektjeikkel, a "Vivy" alkalmazás már megkezdte a rutinszerű működést - nem kritikus válasz nélkül.
Szeptember 17-én indult a "Vivy" elektronikus egészségügyi nyilvántartás (eGA). Jelenleg 14 egészségbiztosítás és két magán egészségbiztosítás vesz részt az azonos nevű berlini induló vállalkozás eGA-jában, köztük a DAK-Gesundheit, az IKK Nord, több vállalati egészségbiztosító, valamint az Allianz és a Barmenia biztosító. Az ingyenes Vivy alkalmazással mintegy 13,5 millió biztosítottnak kell képesnek lennie egészségügyi adatainak digitális kezelésére. A felhasználóknak képesnek kell lenniük információk és dokumentumok, például oltási nyilvántartások, beutalók, leletek vagy sürgősségi adatok mentésére és megosztásukra például az orvosokkal. A gyógyszerterápia biztonsága is javítható: bárkinek, akinek több gyógyszert kell szednie, beolvassa a csomagon található kódot vagy a gyógyszertervet, majd automatikusan értesül az interakciókról. A fitneszkövetők összekapcsolhatók az alkalmazással.
2019-től a fájl kezeli az interfészt a KV-Connecthez, a törvényes egészségbiztosítási orvosok szövetségének és a törvényes egészségbiztosítási orvosok Országos Szövetségének (KBV) biztonságos kommunikációs szolgáltatásához is. "A KV-Connect Mobile segítségével a KV-System egy ingyenes felületet kínál, amely lehetővé teszi az összes alkalmazásgyártó számára, hogy titkosított adatokat cseréljenek az okostelefonok és az összes gyakorlatkezelő rendszer között" - magyarázta a KBV főnöke Dr. med. Andreas Gassen. Ezenkívül a Medatixx orvosszoftver-szolgáltató a Vivy-hez tartozó interfészt be akarja építeni termékeibe. Ez azt jelenti, hogy 22 300 praxis küldhet titkosított egészségügyi adatokat a Vivy-fájlokkal rendelkező betegek számára közvetlenül a megszokott munkakörnyezetből.
Az üzemeltető szerint az adatok szuverenitása kizárólag a felhasználóké. Sem Vivy, sem a pénztárgépek nem tudtak hozzáférni az adatokhoz. Az adatátvitel többszintű biztonsági folyamatokkal és aszimmetrikus végpontok közötti titkosítással biztosított, amelyhez csak a felhasználó rendelkezik. Mindazonáltal röviddel a kezdés után kritika érte a TЬV által jóváhagyott alkalmazás adatvédelmét. Mike Kuketz informatikai biztonsági szakértő blogjában bírálta, hogy az adatokat az USA-ban működő elemző cégeknek már a regisztráció előtt is elküldik, a felhasználó értesítése nélkül. Az elemzőeszközökkel végzett munka során csak az alkalmazás minőségéhez szükséges műszaki információkról van szó - hangsúlyozza Vivy.
A rendszer architektúráját és a titkosítási technológiát tekintve a Vivy és a Techniker Krankenkasse (TK) eGA "TK-Safe" hasonló. A TK-Safe felhasználói azonban nem egy üres fájllal kezdenek, hanem a TK pénztárgép-rendszerhez való csatlakozás révén a biztosítottak betölthetik szolgáltatási előzményeiket az eGA-ba.
A TK szerint jelenleg több mint 30 000 biztosított próbálja ki az alkalmazást, és naponta mintegy 500 új felhasználóval bővül. Az Agaplesion partner 16 kórháza is részt vesz a béta tesztben. A cég szerint átlagosan öt TK-val kezelt beteg használja az eGA-t naponta. A TK-Safe tesztfutást összesen 100 000 felhasználó számára tervezték. A cél annak biztosítása, hogy az alkalmazás ezután stabilan fusson mind a tízmillió biztosított esetében - állítja az egészségbiztosító társaság szóvivője kérésre. Hasonlóan a Vivy-hez, a TK a jövőben a KV-Connect interfészre támaszkodik az orvos és a beteg közötti biztonságos adatcserére, valamint az eGA közvetlen összekapcsolására a gyakorlatkezelő rendszerekkel.
Michael Noll projektmenedzser szerint az AOK közösség digitális egészségügyi hálózata hibrid hálózat az ágazatok közötti hálózatokhoz, központi és decentralizált összetevőkkel. Ez a biztosítottak szuverenitása alatt álló eGA-ból, valamint az ellátás alkalmazásaiból áll. A hálózat egyik jellemzője: "váltás a betegadatok ismert címzetteknek történő irányított elküldésétől a releváns és strukturált információk szolgáltatásáig a kezelésben résztvevők számára" - mondta Noll a berlini gevko-kongresszuson. A cél nem egy „postaláda-fájl”, hanem az, hogy a szakemberek mind hozzáférhessenek a legfontosabb információkhoz. Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia és Berlin kísérleti projektjei után további projekteket kell követni más szövetségi államokban. Heike E. Krьger-Brand
A tervezett kinevezési szolgáltatási és ellátási törvény (TSVG) szerint az egészségbiztosításoknak 2021-ig a betegeknek elektronikus betegfájlokat (ePA) kell kínálniuk a gematik interoperabilitási specifikációi szerint. A vonatkozó előírásoknak 2018 végéig rendelkezésre kell állniuk. Az elektronikus orvosi kártyával kapcsolatos elektronikus egészségügyi kártya mellett az okostelefonon keresztüli mobil ePA-hozzáférést is létre kell hozni.
Azok az egészségügyi akták, amelyeket három egészségbiztosítási konzorcium fejleszt jelenleg, egyúttal a mozgás közben elérhető fájlok tesztterületét is jelentik. A szabványok és az interoperabilitás elterjedésének elkerülése érdekében néhány jogi szabályozásra van szükség, amely meghatározza a feladatok elosztását az egészségbiztosítók és a szolgáltatók között. A szövetségi egészségügyi minisztériumban erre tervezett találkozó eredményei még nem voltak elérhetők a sajtó aláírásakor.