Elhízás A bariatrikus beavatkozások száma növekszik
2016. július 27., szerda
Berlin - Az elmúlt tíz évben jelentősen megnőtt a morbid elhízás csökkentésére irányuló bariatrikus beavatkozások száma. 2014-ben összesen 1070 Barmer GEK-kötvénytulajdonos ment át ilyen műveleten, ez hatszor több, mint 2006-ban.
Az összes egészségbiztosító társaságra extrapolálva 2014-ben mintegy 9225 bariatrikus beavatkozás történt. Ez derül ki a Barmer GEK 2016. évi kórházi jelentéséből, amelyet a Rhenish-Westphalian Gazdaságkutató Intézet (RWI) és az Agenon - Egészségügyi Kutatási és Fejlesztési Társaság hozott létre.
„A számok még mindig kicsiek. De világos tendenciát látunk. És ez aggaszt minket ”- mondta Christopher Straub, a Barmer GEK elnöke ma a jelentés berlini bemutatóján. Arra is felhívta a figyelmet, hogy 2014-ben körülbelül hétmillió embert kezeltek elhízás miatt a rezidens orvosok. Ez 14 százalékkal több, mint 2006-ban.
Bariáris műtét utáni komplikációk
Straub hangsúlyozta, hogy az elhízás kezelésére szolgáló bariatrikus műtéteknek csak a legvégső megoldásnak kell lenniük, és minden konzervatív kezelési lehetőséget, mint például a táplálkozást, a testmozgást és a viselkedésterápiát, előzetesen ki kellett volna meríteni. Mivel a bariatri műtétek "súlyos műtétek, amelyeket nem lehet visszafordítani egy ténylegesen működő testen".
"A bariatrikus műtét után a betegeket gyakrabban kell kórházba szállítani az epekövek, az emésztőrendszeri megbetegedések és a bélsérvek miatt" - mondta Boris Augurzky, az RWI-től, a jelentés egyik szerzője. Ezenkívül az operált és nem operált betegek halálozási aránya 7,7 százalékkal emelkedett az operáció utáni első négy évben.
A központokban alacsonyabb a halálozás
Másrészről azonban vannak pozitív szempontok is, mert az operált betegeknél ritkábban alakul ki cukorbetegség, és a nők körében is nő a születések száma - magyarázta Straub. - Még azt is reklámozzák, hogy a cukorbetegség bariatriás műtéttel megoperálható. A művelet súlyosságára való tekintettel ezt veszélyes kijelentésnek tartom ”- hangsúlyozta.
Straub azt javasolta, hogy azokat a betegeket, akik számára elkerülhetetlen a műtét, a Német Általános és Viscerális Sebészeti Társaság (DGAV) által tanúsított központban kell műteni. Ott a diagnózist egy interdiszciplináris csoport végzi, és a betegeket posztoperatív módon követik nyomon. A központok kezelésének minősége is jobb. „1000 műtéten átesett beteg közül 40-en halnak meg a kezelés miatt. A központokban 34. van. Ez már statisztikailag szignifikáns ”- mondta Augurzky, a kórházi jelentés szerzője.
A 350 kórházból csak 44 tanúsított
Ezenkívül a központban végzett kezelések olcsóbbak az egészségbiztosítások esetében, „átlagosan több mint 3800 euróval/eljárásonként”. Ennek egyik oka az, hogy kevesebb olyan komplikáció van, amely nem eredményez nyomon követési költségeket. "Eddig az összes beteg csaknem 60 százaléka kezelhető egy központban" - mondta Augurzky. "De a 40 százalék sem." A jelentés szerint Németországban 350 kórház kínál bariatriás műtétet. Közülük csak 44-et igazolt a DGAV.
Deutsches Дrzteblatt print
aerzteblatt.de
Straub felszólította a kórházakat, hogy a magángyakorlatban dolgozó orvosokkal dolgozzanak ki helyi utógondozási koncepciókat. „Az elhízási műtét után mindig szoros és interdiszciplináris utókezelésre van szükség. Mivel a bariatrikus műtétnek súlyos következményei lehetnek, például életveszélyes táplálékhiány ”- mondta.
"A bariatrikus műtétek jövedelmezőek a kórházak számára
Straub rámutatott, hogy a betegeknek belső motivációval kell rendelkezniük állapotuk megváltoztatásához. "Nem lehet átruházni a problémát egy terapeutára, vagy egyszerűen csak működtetni" - mondta. "A betegeknek akarniuk kell a változást, különben semmit nem lehet elérni a műtéttel."
"A bariatrikus beavatkozások nem oldják meg a túlsúly társadalmi problémáját" - mondta Augurzky. Ezért nagyon fontos a megelőzés. Ezenkívül gondosan kell kiválasztani azokat a betegeket, akiket meg kell operálni, az egyéni kockázatoktól és a társbetegségektől függően. Ha országszerte minden elhízott embert 40-es vagy annál nagyobb testtömeg-index mellett működtetnének, a törvényes egészségbiztosításnak rövid távon körülbelül 14,4 milliárd eurót kellene kiadnia többletkiadásként.
„Az elhízási műtét hatalmas többletköltségekkel fenyeget, amelyeket végül a közreműködőknek kellene vállalniuk. Ez annál is inkább aggasztó, mert a bariatrikus műtét jövedelmező a kórházak számára, és ezért egyre több beavatkozásra van tendencia ”- figyelmeztetett Augurzky.
A kórházi társadalom kritizálja a Barmer-GEK jelentését
A Német Kórházszövetség (DKG) szempontjából a jelentés csak egyértelművé teszi ", hogy az egészségbiztosítások újra és újra megpróbálják a lakosság növekvő gyógykezelési igényeit közelebb hozni a klinikák felesleges szolgáltatásaihoz". Becstelen azt feltételezni, hogy a klinikák szükségtelen műtéteket fognak végezni a bariatrikus műtétek növekedése miatt - mondta Georg Baum, a DKG vezérigazgatója.
Hangsúlyozta, hogy a statisztikák "rossz képet festenek". Igaz, hogy a műveletek növekedését - alacsony esetek számával - rögzítették. Ez azonban elengedhetetlen, mert az elhízottak száma 22 százalékkal nőtt 2003 és 2013 között. Az a tény, hogy "a kórházak szigorúan betartják a német elhízási társaság és más orvosi szakszervezetek elhízás kezelésére vonatkozó irányelveit" - mondta Baum.