Elhízás és Reflux Központ Niederrhein - Neuwerk Kórház

Prof. Frank A. Granderath

Üdvözöljük az Elhízás és Reflux Központban

Az alsó-rajnai Obesity and Reflux Center csapata Mönchengladbachba és Neussba fogad. Az illetékes tanácsadás mellett az összes kezelési lépés nálunk zajlik.

Miért hoztuk létre a központot? A kóros elhízás és a reflux tünetei gyakran összefüggenek. Részletes diagnózis és személyes konzultáció után együtt megtaláljuk az Ön számára optimális terápiás tervet. Ennek nem feltétlenül kell műveletnek lennie.

Itt talál fontos információkat az elhízás koronavírusának témájáról!

reflux

Szeretne-e kezdeti információkat kötelezettség nélkül kapni?

Elhízottság

Célunk, hogy támogassuk az elhízás elleni küzdelemben. Az elhízási betegségei sokféle okot okozhatnak. A komplex, multimodális kezelés tehát olyan elemeket tartalmaz, mint a táplálkozási, testedzési és viselkedésterápia, valamint a sebészeti kezelés. A különböző terápiás megközelítéseket az elhízás mértékének megfelelően alkalmazzák. Szeretnénk segíteni abban, hogy hosszú távú megoldást találjon egészségügyi problémáira. Ezek a következők lehetnek:

  • Diabetes mellitus II
  • magas vérnyomás
  • mélyedések
  • Metabolikus szindróma
  • Szív-és érrendszeri betegségek
  • rák

  • Laboratóriumi értékek
  • Gasztroszkópia
  • A kortizolszint meghatározása
  • esetleg elektrokardiográfia (EKG)

Kezelési koncepciónk sebészeti és konzervatív terápiát kínál. Orvosi csapatunk egy kezdeti anamnézis és megállapítások után, konzultálva Önnel, megállapítja, hogy melyik a megfelelő az Ön számára. Függetlenül attól, hogy melyik útvonalat választja, tapasztalt csapatunk az Ön oldalán áll tanácsokkal és cselekvéssel.

A konzervatív és sebészeti terápiás módszerünk összetételéről ebben a szakaszban olvashat bővebben. A terápia időtartama nemcsak a személyes motivációtól függ, hanem a BMI-től is. Az 50 feletti testtömeg-index mellett lehetősége van az elhízás OPfit programjának rövidítésére. Az első konzultáció során további információkat kap.

Első konzultáció

Egy részletes kezdeti konzultáció során békében ismerkedünk meg, és együtt megvizsgáljuk, hogy melyik elhízási terápia megfelelő az Ön számára. Meghatározunk olyan fontos paramétereket is, mint a magasság, a súly és a testtömeg-index (BMI).

Táplálkozási tanácsok

A konzervatív terápiához hasonlóan a műtéti megközelítést választó betegek táplálkozási tanácsokat is kapnak Savita táplálkozási szakértőinktől. Hat megbeszélés alkalmával a pácienseknek lehetőségük van bizalmas, egy az egyben folytatott beszélgetésben beszélgetni étkezési szokásaikról, és táplálkozási szakértőinkkel egészséges utat követni a tudatos táplálkozás felé. Itt szerepet játszik a megfelelő étel kiválasztása, valamint a termékek és a táplálkozás címkézése a bariatrikus műtét előtt és után.

Gyakorlásterápia

Kis lépések, amelyek megváltoztatják a világot - a „könnyűtől a nehézig” mottóval a testmozgás terápiájával saját tempójában növelheti fitneszét. Ennek során mind az izomépítést, mind a szív- és érrendszert edzi. Edzőink a képzés különböző összetételeit használják annak biztosítására, hogy ne veszítse el a szórakozást - és hogy újra és újra megünnepelhesse a sikereket. Ehhez felhasználjuk a legfrissebb tudományos eredményeket, és a képzést a stressz bármely szintjéhez igazíthatjuk.

Pszichológiai vélemény

A diéta és a testmozgás mellett a psziché is fontos szerepet játszik az utazás során. A krefeldi Königshof Klinikával együttműködve képzett pszichológusok dolgoznak veled hosszú távú, stabil hozzáállásban a mentális hozzáállásodhoz annak érdekében, hogy a lehető legjobb alapot teremtsék a komplikációktól mentes művelethez.

támogató csoport

Nem érzi magát egyedül - fontos lépés ahhoz, hogy nyíltabban beszélhessünk magáról és a testsúlyáról. Hat időpontban, egy önsegítő csoport részeként, védett térben beszélgethet hasonló gondolkodású emberekkel, és eszmét cserélhet. A részvétel nem kötelező, de az érintettek közül sokan csak pozitívan számolnak be a részvételből, és egy csere után újra motiváltabbnak érzik magukat. Az orvostudomány, a táplálkozás és a terápia szakembereitől is érkeznek látogatások.

Orvosi megállapítások

Az eredmények segítségével az orvosi csapat a műtét előtt felméri, vannak-e olyan orvosi okok, amelyek a beavatkozás ellen szólnak. Ezeket a megállapításokat a Neuwerk kórházban teheti meg:

  • Gasztroszkópia
  • Kortizolszint
  • TSH szint
  • jelenlegi laboratórium
  • esetleg EKG
  • esetleg alvásdiagnosztika

Záró tanács

Miután sikeresen befejezte a multimodális terápiát, üljön le újra velünk és adjon egy utolsó konzultációt. A nyitott kérdéseket tisztázhatja az Ön részéről, és ellenőrizheti a jelentkezéshez szükséges összes dokumentumot.

OP alkalmazás egészségbiztosítás

Amikor az összes szükséges alakiságot teljesítették és elvégeztük, benyújtjuk az Ön kérelmét. Tehát továbbra is teljes mértékben a fogyásra és az eljövendő időre koncentrálhat, miközben mi gondoskodunk a költségek fedezéséről.

A kiegyensúlyozott, tápanyagokban gazdag étrend képezi az egészséges kardiovaszkuláris rendszer alapját. Annak érdekében, hogy ne hagyjon egyedül az átállással, savita táplálkozási szakembereink támogatni fogják Önt abban, hogy megérezzék a megfelelő ételeket. A különböző témákat három időpontban emelik ki és mélyítik el. Természetesen tanácsadóink figyelembe veszik az Ön egyéni kiindulási helyzetét, céljait és kívánságait is.

A fizetőkkel szoros együttműködésben súlycsökkentő művelet is szóba jöhet. A következő műveleteket végezzük minimálisan invazív módon:

  • Ujj
  • Gyomor bypass (Roux-y bypass)
  • Mini-gyomor bypass (Omega Loop)

Orvosaink és ápolóink ​​minden rendelkezésre álló technikai lehetőséggel rendelkeznek a minősített és gyors diagnózis és kezelés biztosítására még túlsúlyos esetekben is:

  • Full HD laparoszkópiás rendszer
  • XXL sebészeti vászon
  • Különleges székek (250 kg-ig)
  • Nagy teherbírású ülések
  • 2 speciális ágy (200 kg-ig)
  • 2 betegszoba nehéz felszereléssel
  • 2 nagy teljesítményű WC-szék
  • Betegemelő
  • Speciális mérlegek (300 kg-ig)
  • XXL sétáló
  • XXL kerekesszék
  • 2 nagy teherbírású műtőasztal (320 kg-ig)
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRT) 200 kg teherbírással
  • Számítógépes tomográfia (CT) 300 kg hasznos teherrel

Kevesebb ételt fog fogyasztani a beavatkozás után - és ennélfogva kevesebb tápanyagot is, amelyre a testének megfelelő működéséhez szüksége van. Ezért fontos, hogy az élethez fontos vitaminokkal, ásványi anyagokkal és nyomelemekkel rendelkezzen.

Utánkövetés

A műtétet követően találkozókat kap a tanácsadóktól a nyomon követésre; eleinte néhány hét és hónap időközönként, majd évente. Javasoljuk, hogy tartsa meg ezeket a találkozókat. Csak így dolgozhatunk a hosszú távú siker érdekében. Ezenkívül tanácsadóink a kapcsolattartók az Life 2.0-val kapcsolatos minden kérdésben, és segítséget nyújtanak, amikor a drasztikus fogyás fázisa lejárt.

Kényelmes szobáink

Reflux

A gastro-oesophagealis reflux betegség tünetei sokfélék lehetnek:

  • gyomorégés
  • Böfögő levegő
  • Nyelési nehézség (diszfágia)
  • Mennyiségi reflux emelkedő étellel (regurgitáció)
  • Fájdalom és égés a mellcsont mögött
  • Hányinger és hányás
  • Mellkasi fájdalom
  • Fáradtság, rekedtes hang és erőltetett toroktisztítás (refluxhoz társuló gégegyulladás)
  • A felső légutak visszatérő fertőzései

A nyelőcső savas és reflux mérése (24 órás pH-metria/impedancia)

a reflux gyakoriságának, időtartamának és szintjének, savasságának mérése a DeMeester-pontszám meghatározásával és a tünetek korrelációjának meghatározása.

A nyelőcső nyomásmérése (HR nyelőcső manometria)

az alsó nyelőcső záróizom nyugalmi és relaxációs nyomásának, a nyelőcső nyelési mechanikájának és a nyelőcső lehetséges motilitási rendellenességeinek meghatározása.

Gasztroszkópia (nyelőcső-gasztro-duodenoszkópia)

a hiatal sérv diagnosztizálásához méretmeghatározással, a nyelőcsőgyulladás és annak súlyosságának meghatározásához, a felső gasztrointesztinális traktus kóros elváltozásainak diagnosztizálásához és a kóros elváltozásokból mintavételhez.

A nyelőcső és a gyomor röntgenvizsgálata (nyelőcső filmfelvétel)

a nyelés, a hiatal sérv és a reflux, valamint a gyomor ürítésének vizualizálása. A hagyományos kontrasztanyag-követés mellett olyan provokációs teszteket is végeznek, mint a Valsalva manőverek és a hajlamos pozicionálás. Ez megmutatja a hiatal sérv típusát és méretét, és a reflux mértéke a röntgenképen is nyomon követhető.

Szünet revízió, disztális nyelőcső mobilizáció és hiatoplasztika

Az antireflux műtét során a gyomornak a mellkasba kinyúló része újrapozícionálódik, és az alsó nyelőcső 8-10 centiméter felett mozgósul. Ha a nyelőcsövet a mozgósítás után nem mozdítják el legalább 3-4 cm-rel intraabdominálisan, és nem marad ott vontatás nélkül, akkor viszonylag rövid nyelőcső van. Ezután itt zajlik le a fundopexia. A fundoplikáció itt ellenjavallt. A nyelőcső disztális mobilizálása után a sérvrést nem felszívódó varratokkal és szükség esetén további hálóval zárják le (háti hiatoplasztika), és ha szükséges, a nyelőcső előtt (ventrális hiatoplasztika). A háti hiatoplasztika előtt megmérik a törésrést és kiszámítják a hiatus törésrés területét. A háló növelése akkor lehet hasznos, ha a hiatus törésrés területe nagyobb, mint 5 cm².

Fundoplication

Javallat: hiatal sérv GERD-vel, volumen reflux. A mozgósított gyomorhólyagot (fundust) mandzsettaként húzzák át a nyelőcső mögött, amelyet teljes 360 ° -os fundoplikációként (Nissen) vagy 270 ° -os fundoplikációként (Toupet) varrnak a nyelőcső elé. Különleges jelzésekre, mint pl B. gyermekkorban és serdülőkorban az elülső fundoplikáció (Thal vagy Dor) is hasznos lehet.

Fundopexy

Javallat: kicsi hiatal sérv GERD-vel, rövid nyelőcső, (részleges) mellkasi gyomor GERD nélkül, visszatérő sérv. A gyomor fundusát nem felszívódó varratokkal rögzítik a rekeszizom bal oldalán, hogy kiegyenesítsék az His szögét és a bal rekeszben, és így helyreáll egy normál anatómia.

LINX®

Javallat: GERD kis axiális hiatal sérvvel, legfeljebb 5 cm átmérővel, GERD hiatal sérv nélkül. A hiatoplasztika után egy mágnesszalagot (LINX®) helyeznek a gyomor-nyelőcső csatlakozás köré, amely lenyelés után lezárja a gyomor-nyelőcső refluxját.

Ha ismét jelentkezik a reflux, pl. B. visszatérő sérv miatt van értelme további pontosítást kérni. Szükség esetén szükség van egy második műtéti terápiára, amely a legtöbb esetben minimálisan invazív. A hiatuson át vándorolt ​​új hiatal sérv vagy egy fundoplication mandzsetta műtéti úton csökken, és a distalis nyelőcső nagy távolságra mobilizálódik. A hiatus sérvrést varratok zárják le. Előfordulhat, hogy műanyag hálót kell beültetni a rekeszizom varratok alátámasztására.

  • Ha a mandzsetta viszonylag túl feszes, akkor altatásban endoszkópos beavatkozási terápiát végeznek a szorosság ballonos dilatációjával. A dilatáció 6 vagy 12 hét után megismételhető, a maradék tünetek függvényében. A három léggömb-dilatáció után tartósan túl szoros mandzsettát visszahelyezik vagy feloldják, és fundopémiává alakítják.
  • Ha a mandzsetta túl széles és jelentős tüneti reflux marad, akkor azt eltörik, és szorosabban visszahelyezik.
  • Teleszkópjelenség esetén (a gyomor átcsúszik a fundoplikációs mandzsettán) a mandzsetta elengedésre kerül, majd a megfelelő helyzetbe kerül.
  • Ha a nyelőcsövet a mozgósítás után nem mozdítják el legalább 3-4 cm-rel intraabdominálisan, és nem marad ott vontatás nélkül, akkor viszonylag rövid nyelőcső van. Ez magában foglalja a hiatoplasztikát és a fundopexiát.
  • Különböző terápiás lehetőségek is rendelkezésre állnak nehéz esetekben, különösen a rövid nyelőcsőben ismétlődő beavatkozások, mint pl B. a Collis-Hunter műanyag vagy a Merendino művelet.

Collis-Hunter műanyag

A medián felső hasi laparotómiát követően a kardiát elválasztják a fundustól, miután egy 40CH-os kalibrációs szondát a gyomor kisebb görbülete mentén lineáris tűzőgéppel behelyeztek a szögétől az aboralis felé a distalis nyelőcső meghosszabbítása érdekében. Ezután egy fundoplikáció képződik a kardia körül a fundusból.

Merendino művelet

Itt a gyomor felső részét és a nyelőcső alsó részét eltávolítják, és egy vékonybél beillesztését helyezik be.

Ha külföldön kezeltek vagy tanácsot kaptak, és most szeretne egy második véleményt kapni, kérjük, lépjen velünk kapcsolatba. Központunk a régióban egyedüliként úgynevezett revíziós beavatkozásokat (újbóli operációkat) végez az esetlegesen előforduló szövődmények vagy mellékhatások megoldása érdekében.

Hívjon minket, és egyeztessen egy második vélemény-konzultációt: 02161 668 2203