Elhízás fogyás a műtőasztalon Augsburger Allgemeine
Minden második német túlsúlyos. Ha a konzervatív terápiák nem elegendőek, a műtét segíthet a rendkívüli elhízásban is.
Az élet a modern világban kényelmessé vált: ha kedve támad májkenyeret enni, akkor általában egy önnyíló tolóajtón keresztül juthat el a hentesüzlet pultjához, anélkül, hogy lépcsőn kellene felmásznia. És ez csak egy példa arra, hogy Dr. Stefan Gölder az „1. Augsburgi kerekasztal-beszélgetés az elhízásról és az anyagcsere-műtétekről ”.
A túlzott élelem és kényelem következményei: A németek 51 százaléka túlsúlyos, minden ötödik elhízott és a németek két százaléka rendkívül elhízott. Óriási probléma gördül felénk - figyelmeztetett a vezető orvos a III. Az augsburgi klinika orvosi klinikája.
Éhség idején az izmokat először lebontják
A diéták nem mindig vezetnek a kívánt sikerhez, sok oka már régóta ismert: Az emberi test optimálisan igazodik az éhség fázisaihoz, és ezekben a fázisokban csökkenti az energiafogyasztást - írja Gölder. És: ha fogyni akarsz, akkor a saját agyad ellen kell dolgoznod, mert az egyik legerősebb késztetés a telítettség vágya. De az is ismert: Először is, amikor a test éhes, nem támadja meg a zsírtartalékokat, nem, „először is, az izmok lebomlanak” - mondja Gölder. Ez viszont az alapanyagcsere csökkenéséhez vezet, ami azt jelenti, hogy kevesebb kalória éget el, amikor pihen.
A fehérjeböjt - vagyis fogyás alacsony kalóriatartalmú étrend mellett hozzáadott fehérjével az izomlázak megelőzése érdekében - az első évben nagyon jól működik, de három év után az átlagos fogyás mindössze hat kilogramm. Ez szép siker lehet egyesek számára - rendkívül szerény a rendkívüli elhízás esetén. Az Augsburgi Klinikán a kerekasztal-beszélgetés rendkívül elhízott emberekre összpontosított, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 40-et vagy akár az 50-et - és arra a kérdésre, hogy ezeken az embereken hogyan lehet szükség esetén sebészeti eszközökkel segíteni.
A kapcsos gyomor csökkentése
Semmiképpen sem a kozmetikáról szól, hiszen magánelőadó Dr. Johann Spatz az Általános és Visceralis Sebészeti Klinikáról elmagyarázta. "A kóros elhízás drámai módon csökkenti az érintettek várható élettartamát, ha nem segítesz időben nekik" - hangsúlyozta az elhízás műtéti terápiájában régóta foglalkozó vezető orvos, az ún. bariatrikus műtét. Míg a konzervatív elhízás kezelése étrenden, testmozgáson, viselkedésbeli változásokon és szükség esetén gyógyszeres kezelésen alapul, a műtéti elhízás kezelése különféle műtéti eljárásokról szól, amelyek biztosítják, hogy az elfogyasztható ételek mennyisége korlátozott legyen, vagy hogy lerövidüljön az emésztési út.
A legrégebbi ilyen eljárás a gyomorszalag, amelyet nem sokkal a nyelőcső konvergenciája után helyeznek el a gyomor körül, és ezzel a szűkítéssel biztosítja, hogy nem lehet annyi étel felszívódni. Valaha nagyon népszerű volt, de van egy hátránya: a sok kalóriát tartalmazó folyadék, például a felmelegített dió-nugát krém, "még mindig működik", mondja Spatz.
A jelenlegi szabvány a gyomor bypass, ami azt jelenti, hogy az étel megkerüli a gyomor nagy részét. És: növekszik a "hüvelyes gyomor", amelyet technikailag viszonylag könnyű feltenni, mondja Spatz - a gyomor egy részét tűzőgéppel vágják le. Az ismét eltávolítható gyomorszalaggal ellentétben ez az intézkedés természetesen visszafordíthatatlan (irreverzibilis).
A várható élettartam a műtéttel nő
-Egyáltalán szabad-e egészséges szerveket megoperálni? Nyilvánvaló, hogy a beteg haszon/kockázat arányának ennek megfelelően kedvezőnek kell lennie. És nyilvánvalóan így tesz: "A betegek tíz, tizenkét vagy tizenöt évet nyerhetnek" - magyarázta a vezető orvos. Ezzel szemben maga a műtét kockázata nagyon alacsony: világszerte több mint 85 000 - súlyosan beteg - beteg adatai 0,07–0,16 százalékos halálozási arányt mutatnak a műtét során.
Amint az előadók világossá tették, nem arról van szó, hogy mindenkit, aki rendkívül túlsúlyos, kés alá tegyen. Inkább minden konzervatív intézkedést előzetesen ki kellene meríteni. És a betegnek meg kell felelnie bizonyos követelményeknek: Mindenképpen határozott akarattal kell rendelkeznie az élet megváltoztatására. "A műtét támogatja a beteget, ha a változás útjára akar lépni" - hangsúlyozta Gölder. "Csak akkor van értelme a műtétnek." Spatz hasonlóan fejezte ki magát: "Esélyt akarunk adni a betegnek, hogy képes legyen egy életen át tartani az étkezési szokások szükséges változását" - mondta.
Matthias Anthuber professzor, a klinika általános, zsigeri és transzplantációs sebészeti főorvosa szintén kifejtette, hogy a műtét „messze nem elég”. Inkább egy megbízható működő hálózatra van szükség, hogy a siker elérje a beteget. Amint azt a konferencián említettük, e hálózatba nemcsak a sebészek, hanem a gasztroenterológusok, endokrinológusok, pszichológusok és pszichiáterek, táplálkozási szakemberek és más szakemberek is beletartoznak. Van „rendkívül jó csapat” és „rendkívül jó eredmények” - mondta Anthuber.
Mivel a szükséges számú művelet, struktúra és az eredmények minősége rendelkezésre áll, a cél az, hogy az idén a Német Általános és Zsigeri Sebészeti Társaság tanúsítványt szerezzen a Morbid Obesity Center számára.
A műtét cukorbetegség esetén is megfontolható
Az augsburgi klinikán ez a központ pontosan öt éve gondozza a rendkívül elhízott betegeket. Hetente kétszer vannak konzultációs órák az érintettek számára - mondja dr. Susanne Becker, aki arról is beszámolt, hogy ebben az országban hatszor annyi ember hal meg kóros elhízás miatt, mint a közúti forgalomban. Szinte minden héten súlyos beteget operálnak Augsburgban. Tavaly összesen 130 új beteg mutatkozott be a konzultációs órán; műtétet kevesebb mint felükre célozták meg. "Végigvittük a betegeket, hogy megnézzük, valóban akarják-e az eljárást, és hogy elég régóta próbálkoztak-e már konzervatív terápiával" - mondja Becker.
Mint a konferencián elhangzott, egyre több adat áll rendelkezésre arról, hogy a műtét jelentősen javíthatja a meglévő cukorbetegségeket is. Ezért lehetséges, hogy a jövőben több olyan beteget operálnak, akik 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, és a BMI 40-nél kisebb. Dr. Sophie Krüger, a bariatrikus sebészeti referenciaközpont, a Schwabach Városi Kórház sebésze nem hiszi, hogy „minden beteget egyformán kell operálni”, de egy műtét lehet a kezelési stratégia vége.
Mivel „kiválasztott betegek számára” ez jó terápia lehet, mondta Krüger újságunknak. Bár a cukorbetegséget még műtéttel sem lehet gyógyítani, lehetséges a tünetek eltűnése, a vércukorszint normalizálása és a gyógyszerfogyasztás csökkentése