Elhízás Lymphedema Limfológia és ödéma - Differenciáldiagnosztika és terápiás betegek

Dem Elhízás lymphedema nyirokelvezetési rendellenességen alapul, amely kizárólag elhízás következménye.

Az elhízás a testtömeg növekedésére utal, amely a normál testsúlytól több mint 20% -kal tér el a raktározott zsír növekedése miatt. Ez ≥ 30 kg/m² BMI-nek felel meg. A BMI alapján a WHO 1998-ban bevezette a besorolást az alsós, a normál és a túlsúlyos, valamint az elhízás 1-3 fokozatba:

• Normál súlyú

• Elhízás

• 1. fokú elhízás

• 2. fokú elhízás

• 3. fokú elhízás

= Elhízás permagna

2003-ban a férfiak 22,5% -ának és a nők 23,3% -ának a BMI-je meghaladta a 30-at, és ez a tendencia növekszik - körülbelül 15 millió polgár. Az elhízás egyre gyakrabban fordul elő gyermekkorban, és az életkor előrehaladtával növekszik. A gyermekkori elhízás ritkán függ össze a betegséggel (pl. Hypothyreosis, Klinefelter-szindróma).

Eddig csak elhízási lymphedemát diagnosztizáltam 40 kg/m² feletti BMI-vel rendelkező betegeknél, és ugyanolyan gyakran nőknél és férfiaknál is. Főleg a lábakon lokalizálódik. Differenciáldiagnosztika Az elsődleges és másodlagos lymphedema, valamint a kombinált phleb-lymphedema és az ajak-lymphedema kizárható, esetleg kardiogén pangásos ödéma is, amely ellenjavallat a kézi nyirokelvezetés számára.

Az elhízás megnehezíti az elsődleges és a másodlagos lymphedema, az ajak-lymphedema, az elhízás-lymphedema és az elhízás megkülönböztetését. A tipikus fibrózisok nem tapinthatók meg olyan könnyen a zsírszövetben, mint a vékony betegeknél. Általában azonban a lymphedema aszimmetrikus vagy egyoldalú, ami megkönnyíti a diagnózist a kerület és a térfogat mérésével. A nőknél az ajak-lymphedema megkülönböztetésére figyelmet kell fordítani az aránytalan zsíreloszlásra és a fájdalmas zsírszövetre.

Miután ezeket a differenciáldiagnózisokat kizárták, az ödéma tipikus kórtörténete és az ödéma jellegzetes megállapítása elhízást-lymphedemát jelez.

Ebbe beletartozik:

• a súlygyarapodással párhuzamos lymphedema kialakulása
• a lymphedema az élet második felében alakul ki
• a lymphedema a combokon és az alsó lábszáron fejlettebb, mint a lábakon
• Stemmer jele hiányzik, vagy csak kissé van jelen a súlyos lymphedema ellenére
• ritkán fordulnak elő olyan súlyos bőrelváltozások, mint az elsődleges lymphedema esetén
• A zsírkötény kiejtése esetén a hasi bőr lymphedema alakulhat ki

ki kell zárni:

• elsődleges lymphedema
• másodlagos lymphedema
• ajak lymphedema
• phleb lymphedema
• kardiogén ödéma

Eddig csak az elhízás lymphedema volt a a test alsó fele látta, mi beszél a zsírtömegek óriási hatásáról a vénás és nyirokvisszatérésre. Úgy tűnik, a "Kezdeti szikra" a lymphedema kialakulásához és azt jelenti, hogy az elhízás lymphedema a kezdeti szakaszban súlycsökkentéssel megszüntethető.

A helyes diagnózis felállítása után meg kell kezdeni a limfológiai kezelést. A betegség súlyossága és a társbetegségek által okozott különféle problémák, valamint az érintettek korlátozott mobilitása miatt az első kezelést egy szakosodott vállalatnak kell elvégeznie. limfológiai klinika illetőleg. Különösen igaz ez akkor, ha diabetes mellitus vagy szív- és érrendszeri betegségek is jelen vannak. A metabolikus kisiklás veszélye miatt a szív és a keringési rendszer súlycsökkenése vagy dekompenzációja a hemodinamikailag hatékony ödéma terápia alatt, különösen a lábak bekötése során, ezek szoros kezelést igényelnek belső ellenőrzés.

A előrejelzés a járási képesség javítása döntő fontosságú. Ezért használhatja a kezelési koncepciót is plasztikai műtét tartoznak, mint a zsír kötény reszekció a hasi bőr lymphedemájában és a részleges lymphedema reszekciók a

Lábak. A beteg nagy egészségügyi kockázata miatt a preoperatív intenzív dekongesztáció és a súlycsökkentés ugyanolyan fontos, mint a limfológiai utókezelés a jobb sebgyógyulás és a posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében.

A láb lymphedema és az elhízás gyorsan járási fogyatékossághoz vagy akár járásképtelenséghez vezet. Eleinte munkaképtelenséget eredményez, később munkaképtelenséghez vezet, végül gondozásra van szükség. Ez a nagy társadalmi-orvosi jelentőségű a betegség.

---