Elhízás - még gyermekeknél is komoly probléma

Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.

A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.

Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.

kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.

Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.

Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.

Táplálkozás naprakész

  • gyermekeknél

A túlsúly és az elhízás különböző fogalommeghatározásokat tartalmaz gyermekek és serdülők esetében. Az elmúlt években a testtömeg-index (BMI = testsúly kg-ban osztva a testhossz négyzetével, méterben osztva) felhasználása a felnőttek elhízásának becslésére megalapozott, és gyermekeknél is alkalmazzák. A BMI azonban gyermekkorban és serdülőkorban változik a testzsír tömegének százalékos aránya szerint, amelyet egyrészt az életkor, másrészt a nem befolyásol. Ezért ezt a két szempontot figyelembe kell venni a BMI értékelésekor. A gyermekek és serdülők népességspecifikus referenciaértékeinek segítségével, kor- és nemspecifikus percentilis görbék formájában, megbecsülhetők az egyes BMI-értékek (1. és 2. ábra).

Annak érdekében, hogy egységes definíciókkal tudjon dolgozni Németországban, a gyermekkori és serdülőkori elhízással foglalkozó munkacsoport megállapodott abban, hogy a túlsúlyt a 90. percentilis, az elhízást a 97. percentilis segítségével határozzák meg. Az 1985 után gyűjtött különféle adatsorok együttes elemzéséből származó értékeket használjuk referenciaként [4]. Postnatálisan a BMI gyorsan növekszik hat-tizenkét hónapos korig. Ezt követően négy-hat éves korára minimális élettartamra csökken. Az az időpont, amikor a BMI ismét emelkedik, a BMI visszapattanásaként ismert, és személyenként változó. A BMI visszapattanásának korai életkora a későbbi elhízás nagyobb kockázatával jár. A visszapattanás után a BMI lassan növekszik, míg korai felnőttkorban végül egy fennsíkot ér el.

Összességében a BMI értékét korlátozni kell, mivel ez az intézkedés önmagában nem jelzi előre a metabolikus következmények és az egészségügyi kockázatok mértékét. Például a különböző etnikai származású populációk nagyban különbözhetnek a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának relatív kockázata tekintetében. A születési súly is fontos: azoknál az embereknél, akik alacsony testtömeggel születnek, a zsírtömeg százalékos aránya magasabb egy későbbi életkorban, azonos BMI-vel és ezáltal nagyobb az inzulinrezisztencia kialakulásának kockázata, mint a normál testsúlyú embereknél Születési idő. Ezenkívül nemcsak a testzsír-tömeg frakciója érdekes, hanem a zsír tárolásának helye is. A zsigeri zsírtömeg mindenekelőtt a túlsúly metabolikus és kardiovaszkuláris következményeinek fő kockázati tényezője. A felnőttek orvostudományával ellentétben nincsenek általánosan elfogadott irányértékek a zsír eloszlására gyermekeknél és serdülőknél [1].

Járványtan

Az első országos gyermek- és ifjúsági egészségügyi felmérés (KiGGS) végrehajtásával Németországban először lehetett életkor-specifikus kijelentéseket tenni a gyermekek túlsúlyának és elhízásának gyakoriságáról. A vizsgálat részeként a vizsgálat résztvevőit standardizált módon mértük és mérlegeltük. A túlsúly és az elhízás definíciójaként a Kromeyer-Hauschild et al. [5; 6] a BMI eloszlásához.

A KiGGS szerint a 3–17 éves korosztály 15% -ának BMI-je meghaladja a 90. percentilis értékét, ezért túlsúlyosak. A 3–17 éves gyermekek 6,3% -ának a BMI-ja a 97. percentilis felett van, ezért az elhízás érinti őket. A túlsúlyosak aránya az életkor előrehaladtával növekszik: ennek megfelelően a 3-6 évesek 9% -a, a 7-10 évesek 15% -a és a 14-17 évesek 17% -a túlsúlyos. Az elhízás a 3-6 évesek 2,9% -ában, a 7-10 évesek 6,4% -ában és a 14-17 évesek 8,5% -ában jellemző. A fiúk és a lányok közötti egyértelmű különbséget nem sikerült meghatározni. Másrészt vannak különbségek a társadalmi státus tekintetében: az alacsony társadalmi státusú, migráns háttérrel rendelkező családok gyermekei és az olyan gyermekek, akiknek az anyja már túlsúlyos volt, a túlsúly és az elhízás kockázatát mutatták ki a KiGGS tanulmányban.

Összességében a gyermekek és serdülők túlsúlya és elhízása növekvő problémát jelent Németországban, és nem csak ebben az országban: 2004-ben az Egészségügyi Világszervezet arról számolt be, hogy Európában a gyermekek és serdülők körében gyorsan nő a túlsúly és az elhízás. Európában jelenleg körülbelül 14 millió gyermek van túlsúlyban, közülük három millió még elhízott is. Százalékban kifejezve ez az összes gyermek 24% -a. Az érték öt százalékponttal meghaladja az 1980-as évek előrejelzéseit [5]. És a világ más részein is jelentősen megnőtt a túlsúly és az elhízás. Világszerte a túlsúly elterjedtsége, beleértve az elhízást is, körülbelül 10%. Az USA-ban ez körülbelül 30%, Európában és a Közel-Keleten körülbelül 20%, az ázsiai-csendes-óceáni térségben pedig körülbelül 5-10% [1].

A túlsúly és az elhízás okai

A túlsúly és az elhízás kialakulásának különféle lehetséges okai vannak, amelyeket az alábbiakban részletesebben kifejtünk.

Monogén és endokrin betegségek

Hajlam az elhízásra

A genetikai hajlamnak viszont nagy jelentősége van a túlsúlyosodás kockázata szempontjából. Ezt már az 1970-es években ki lehetett mutatni ikertanulmányok segítségével. Megvizsgáltuk azokat az azonos ikreket, akiket különböző családok fogadtak örökbe, és egymástól elkülönítve nőttek fel. Ezeknek a gyermekeknek a későbbi súlya nem volt összefüggésben az örökbefogadó szülők súlyával, akikkel megosztották a környezeti tényezőket. Megállapítható azonban a biológiai szülőkkel való jelentős kapcsolat. Nyilvánvaló, hogy a biológiai hajlam fontosabb volt az elhízás kialakulása szempontjából, mint a családi életkörülmények. Ezt a feltételezést támasztja alá az a megfigyelés, miszerint ha a szülők is túlsúlyosak, akkor a gyermek elhízási kockázata megduplázódik, így a genetikai és egyéb biológiai tényezők nagy jelentőségűnek tűnnek [1].

Méhen belüli és posztnatális lenyomat

Adipogén környezet

Németországban a gyermekek többsége elhízást elősegítő környezetben nő fel (1. táblázat). Az elhízás prevalenciájának növekedése a megváltozott életkörülmények következménye, amelyek némelyike ​​nem egyedileg szabályozható. A magas zsírtartalmú és energiatartalmú ételek növekedése, a fizikai aktivitás egyidejű csökkenésével problematikusnak bizonyul. Az egyéntől vagy a biológiai hajlamtól függően ezeknek a tényezőknek különböző hatása van, így a testtömeg ennek megfelelő változása van [4]. Nem lehet megerősíteni azt a feltételezést, hogy az elhízás a fizikai körülmények miatt alacsonyabb energiafelhasználásra vezethető vissza. Ezt az alapanyagcsere sebességének vizsgálata mutatta, figyelembe véve a testösszetételt, valamint a normál és túlsúlyos gyermekek életkorát és nemét. Ezzel szemben jelentős összefüggés volt megfigyelhető az üléssel töltött idő és a testzsírtömeg között [7].

Az elhízás fontos másodlagos formái

  • Prader-Labhart-Willi szindróma (túlnyomórészt örökletes, a 15. kromoszóma törlése): izom hipotenzió, hipogonadal hypogenitalismus, polyphagia, mentális retardáció, akromiciák, alacsony testalkat
  • Bardet-Biedl-szindróma: mentális retardáció, retinitis pigmentosa, polydactyly, hypogenitalismus
  • Alström-szindróma: retinitis pigmentosa, süketség, diabéteszes anyagcsere
  • Hypothalamicus elváltozások/daganatok: polyphagia craniopharyhgeomában, trauma, agyi leukémia
  • Cushing (szintén iatrogén)
  • Hiperinzulinizmus (nesidioblastosis csecsemőknél)

A túlsúly és az elhízás következményei

Egyéb egészségügyi kockázatok a következők: Alkoholmentes indukálta steatohepatitis (NASH), amely cirrhosishoz, kolelithiasishoz, pseudotumor cerebrihez, alvási apnoe szindrómához vezethet, a kapcsolódó neurokognitív deficit és hyperuricemia kockázatával (lásd a 2. táblázatot). Mozgásszervi diszfunkciók és ortopédiai szövődmények is előfordulnak, amelyek hosszú távon az osteoarthritis jelentősen megnövekedett kockázatával járnak. Végül a korábbi tapasztalatok azt mutatják, hogy az elhízás ebben a korcsoportban magas fokú fennmaradással jár hatékony kezelés nélkül: a túlsúlyos gyermekek és serdülők körülbelül kétharmada válik túlsúlyos felnőtté. Az elhízás-perzisztencia kockázata az életkor előrehaladtával, a magasabb BMI-percentilis és az elhízás jelenléte a szülőkben növekszik [1].

Végül vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy az étkezési rendellenességek gyakrabban fordulhatnak elő elhízott serdülőknél. A mértéktelen étkezési rendellenesség jelenléte, azaz H. A súlyszabályozó ellenszabályozás nélküli étvágyakról, például a hányásról, amely az elhízott serdülők 3–5% -ában fordul elő [2].

[1] Rauh-Pfeiffer, A.; Koletzko, B. (2007); Havi gyermekegészségügy 155: 469 - 483.

[2] Warschburger, P. Petermann, F.; Fromme, C. (2005): Elhízás - képzés gyermekekkel és serdülőkkel. 2. kiadás. BeltzPVU, Weinheim.

[3] Elmadfa, I, Leitzmann, C (2004): Az emberi táplálkozás. Verlag Eugen Ulmer, Stuttgart, 4. kiadás.

[4] Wabitsch, M (2006); Belgyógyász. 47, 130-140.

[5] Kurth, B-M; Schaffrath-Rosario, A. (2007); Szövetségi Egészségügyi Közlöny, 50. évfolyam, 5/6. Szám, 736-743.

[6] Kromeyer-Hauschild, K; Wabitsch, M. és mtsai. (2001); Havi Kinderheilkd 149: 807-818.

[7] Biesalski H.-K.; Prince, P; Kasper, H.; Kluthe, R.; Pölert, W.; Puchstein, C.; Stähelin, B. (Szerk.) (2004): Táplálkozási orvoslás. Thieme, Stuttgart, 3. kiadás.

[8] Widhalm, K.; Weghuber, D. (2006); Diabetológus 3: 250–255.

[9] de Vries, USA; Koletzko, B.; Petermann, F. (2008); Havi Schröder Kinderheilkd 156: 177–186.

[11] Wabitsch, M (2004); Szövetségi Egészségügyi Közlöny, 47. évfolyam, 3. szám, 251–255.