Elhízás Veszélyes trend információk Gyakorló csapat
A túlsúly és az elhízás az elmúlt években járványsá vált. A WHO emberi jogi szervezete még az elhízást is súlyosnak és az egész emberiséget fenyegetőnek tekinti. Az Info praxisteam szintén foglalkozott ezzel a témával a 6/2007.
Németországban 2,6 millió felnőttnél van II. Fokú elhízás (testtömeg-index (BMI) 35 és 39,9 kg/m² között), és csaknem egymilliónál III. Fokú elhízás (BMI> = 40 kg/m²). A Szövetségi Statisztikai Hivatal adatai szerint a kóros elhízásban szenvedők száma 73,6 százalékkal nőtt 1999-től 2009-ig. Az anyagcsere-rendellenességek és egyéb betegségek központi kockázati tényezőjeként az elhízás magas költségeket okoz, amelyek Németországban évi 15-20 milliárd euróra becsülhetők. A javallatot ezért 2013-ban vették fel először a betegségek listájára, amelyeket figyelembe vesznek a morbiditás-orientált kockázati szerkezet kompenzációjában (Morbi-RSA).
Már a mérsékelt túlsúly is számos fizikai panaszhoz vezethet. Ez légszomjhoz, légszomjhoz és fokozott izzadáshoz, valamint térd-, csípő- és deréktáji problémákhoz vezethet az ízületek túlterhelése miatt. Az elhízás számos más betegségért is felelős. Ide tartozik a magas vérnyomás és a diabetes mellitus. Minél több a túlsúlya, annál nagyobb a valószínűsége a cukorbetegség kialakulásának. Ezenkívül a túlsúly megváltozáshoz vezethet a zsíranyagcserében.
A diabetes mellitus, a magas vérnyomás, a vér lipidszintjének változása és az elhízás metabolikus szindrómának nevezik. Az itt élő betegek számára nagy a veszély, hogy lerakódások alakulnak ki az edényekben. Az arterioszklerózis a teljes érrendszerre hat. A stroke és a szívroham kockázata jelentősen megnő. Az elhízás időtartamától és súlyosságától függően ez a szív megnagyobbodásához vezethet szívelégtelenséggel (szívelégtelenség). Az elhízott betegeket ezért a háziorvosi praxisban meg kell vizsgálni az esetlegesen előforduló szövődmények szempontjából.
| Alsúlyú | = 40 | nagyon magas | 1,5 százalék |
Multimodális koncepció
A táplálkozás, a testmozgás és a viselkedésterápia kombinációja multimodális fogalomként is ismert. Az elhízás terápiájában a legfontosabb az étrend megváltoztatása. A mérsékelt, 5-10 százalékos testsúlycsökkenés már az anyagcsere és más testfunkciók jelentős javulásával, valamint az életminőség javulásával jár. Bármely elhízási terápia elsődleges célja a csökkent testtömeg hosszú távú stabilizálása. A sikeres terápiát többek között az jellemzi, annyiban, hogy figyelembe veszik a beteg egyéni igényeit és kívánságait, és a terápiás ajánlások mindennapi körülmények között megvalósíthatók.
A mozgás növekedése a súlykontroll multimodális terápiás megközelítésének másik eleme. Amennyire az elhízott beteg egészségi állapota megengedi, mérsékelt, legalább 45 perces fizikai aktivitásra kell törekedni a hét több napján.
A mozgás növeli az energiafogyasztást, és segít a zsírvesztésben és az izomépítésben. A további izomtömeg még több energiát igényel. A fizikai mozgás típusa nem meghatározó, és a készségek szerint választható. A tanulási módszerek és a viselkedéspszichológia hasznosak lehetnek az étkezési magatartás megváltoztatásában. Ezenkívül a rendszeres csoporttalálkozók jó lehetőséget kínálnak az érintettek számára információk és tapasztalatok cseréjére, és gyakran pozitívan hatnak a motivációra.
Sikeres példa az M.O.B.I.L.I.S. A levelek a multicentrikusan szervezett mozgásorientált kezdeményezést jelentik az életmód megváltoztatásához a személyes felelősségvállalásban. A koncepció országosan, kis csoportokban valósul meg, és hatékonyságát tudományosan bizonyították. BARMER GEK mint M.O.B.I.L.I.S. A rendszeres részvétel után a Partner a díjak nagy részét megtéríti biztosítottjainak. A program nyitva áll más egészségbiztosítók biztosítottjai előtt is, és konkrét esetekben érdemes megkérdezni a biztosítót.
Rendkívüli elhízás esetén más lehetőségeket is fontolóra kell venni. Németországban betegségként ismerik el az SGB V 27. §-a értelmében, így különleges feltételek mellett a műtéti beavatkozások (bariatrikus műtét) költségeit fedezik. A bariatrikus műtét eredményei döntően a betegek kiválasztásától, a műtéti csoport szakértelmétől és az utógondozás minőségétől függenek. A sebészeti terápia sem állhat önmagában, hanem be kell építeni egy multidiszciplináris terápiás koncepcióba, amely biztosítja a műtét előtti és utáni ellátást és utógondozást.
A műtét, mint probléma
Még akkor is, ha súlyosan túlsúlyos, gondosan meg kell fontolni a művelet lépését. A gyomor bypass vagy a gyomorhüvely műtét utáni változások fogyás után nem állíthatók vissza. A kívánt fogyást nem lehet pontosan megjósolni egy megfelelő műtéttel, így egyes betegek túl sokat fogynak és kritikusan alulsúlyoznak. Ezenkívül bizonyos előfeltételeknek meg kell felelniük annak érdekében, hogy az egészségbiztosító vállalhassa a költségeket. Ide tartozik például annak bizonyítása, hogy a súlycsökkentés minden más lehetőségét intenzíven alkalmazták, de még mindig nem vezetett sikerhez. A műtét eldöntésekor azt is szem előtt kell tartani, hogy az ezt követő masszív fogyás gyakran a test különböző részein felesleges szövethez vezet, pl. B. kövér kötény. Ez aztán gyakran megújult pszichés stresszhez vezet, mivel az új testképet csúnyának tartják. Az érintettek sok kérdésére szakértők válaszolhatnak a legjobban. Az otthon közelében található tanúsított elhízási központokat a www.dgav.de oldalon találja.
Helyesen kódolja be
Az elhízás súlyos formái jelentősen nagyobb erőfeszítésekkel társulhatnak a kezelés során, és mindig kódolni kell őket, ha azok relevánsak a kezelés szempontjából és biztosítva vannak. Az elhízás az ötödik helyen van kódolva a BMI szerint.
- E66.00 Testtömeg-index [BMI] 30-tól 35 alá
- E66.01 Testtömeg-index [BMI] 35-ről 40 alá
- E66.02 Testtömeg-index [BMI] 40 vagy több
- E66.09 Testtömeg-index [BMI] nincs megadva
18 év alatti betegeknél csak az E66.09 kódolható, a BMI-től függetlenül.