Elhízási műtét és utógondozás vitagroup AG
CASEPLUS és nyolc március 2020 vitagroup AG
Gyomorsebészet - a túlsúlyos emberek számára ez az utolsó esély a jobb életre. De az elhízási műtétek utógondozó rendszere hiányos. Az „Obesity Care and Health Therapy” (ACHT) innovációs alap projekt célja az elhízási műtétek utáni utógondozás fejlesztése. Az ACHT a CASEPLUS digitális esetkezelésen alapul, amely a vitagroup terméke.
Egy műtét - általában a gyomor bypass-ot hajtják végre - gyakran az utolsó remény a kórosan túlsúlyos emberek számára. Nemcsak a jólét szenved - az elhízás számos egészségügyi kockázattal is jár: Az elhízottaknak többek között jelentősen megnő a szív- és érrendszeri betegségek, például agyvérzés és a szívroham kockázata. Sok túlsúlyos ember 2-es típusú cukorbetegségben szenved. Különösen a nagyon elhízott embereknek ritkán sikerül tartósan fogyniuk fogyókúrával és testmozgással.
Egy műtét viszont folyamatosan jó sikert mutat, különösen a hosszú távú túlélés és az életminőség szempontjából. Az elhízási műtét után (beleértve a bariatrikus műtétet is) sok páciens étrend-változást és ezáltal fenntartható fogyást ér el. Az IKK Südwest felmérésében a posztoperációkat végzők 86 százaléka szerint súlya a műtét után több mint egy évig stabil volt. Szinte mindenkinek újra megoperálják. 1
Kinek alkalmas az elhízási műtét?
Az S3 "Az elhízás és anyagcsere-betegségek sebészeti terápiája" című műtét a következő betegek számára ajánl műtétet:
- Olyan emberek, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) meghaladja az 50-et,
- 40 vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező emberek, akik szintén 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek.
Az irányelvek ajánlásainak megfelelően a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok a fenti feltételek teljesülése esetén vállalják a művelet költségeit.
Az OP önmagában nem elég - a jó utógondozás elengedhetetlen
A hosszú távú siker eléréséhez azonban önmagában a műtét nem elegendő. Az érintett embereknek elhízási műtét után jó utókezelésre van szükségük - általában egy életen át. Tanulmányok azt mutatják, hogy a gyomor bypass műtét után rendszeres utókezeléssel rendelkező betegek sokkal többet fogynak, mint azok, akik elhanyagolják a nyomon követést. 2
A jó utógondozás nem csak azt a táplálkozási terápiát jelenti, amely kontrollálja a fogyást, kompenzálja a hiánytüneteket és táplálkozási tanácsokat nyújt. Fontos például az érintettek pszichológiai és viselkedési támogatása is. Mivel az elhízás gyakran társul pszichés károsodásokhoz, például depresszióhoz, étkezési rendellenességekhez és motivációs problémákhoz. A műtét után szorosan figyelemmel kell kísérni a meglévő betegségeket, például a cukorbetegséget és a szív- és érrendszeri betegségeket, valamint a magatartást és a gyógyszeres kezelést.
Az utókezelés tehát elengedhetetlen a műtét hosszú távú sikeréhez. A kérdés lényege, hogy Németországban az elhízási műtétek számára jelenleg nincs általánosan elismert utógondozási rendszer. Minden központ kidolgozza a saját programját. Emellett sok orvos és egészségügyi szakértő vesz részt a beteg utógondozásában és ellátásában - a sebésztől a háziorvosig és a szakorvostól a táplálkozási szakemberig. A legjobb esetben ezek szorosan összekapcsolódnak. Példa: Ha a diabetológus gyógyszert ír fel, akkor az összes többi szereplőt valós időben tájékoztatni kell a gyógyszer beállításáról. Ha a háziorvos összegyűjti a beteg vérértékeit, ezeket azonnal más orvosok számára is elérhetővé kell tenni. Ez lenne a legjobb eset - de a valóság gyakran más. A betegfájlokat továbbra is postán küldik, és a megállapításokat néha hosszú késéssel továbbítják.
Végül, de nem utolsósorban a páciens együttműködése döntő jelentőségű a terápia sikeressége szempontjából. Itt is vannak olyan akadályok, amelyeket a jövőben le kell küzdeni. Például, ha az érintettnek rendszeresen nagy távolságokat kell vezetnie a különféle utóvizsgálatokig, ez befolyásolhatja hajlandóságukat a megbeszélések megtartására.
Nyolcadik projekt a jobb utógondozás érdekében
Hogy néz ki valójában az utógondozási helyzet egy németországi elhízási műtét után, mely hiányosságokat ki kell küszöbölni, és hogyan lehet a betegek számára a lehető legjobb és leghatékonyabb utógondozást nyújtani - ez az, amelyet az innovációs alap „Elhízásgondozás és egészségterápia” (ACHT) projektje végzett. Német Alapítvány a Krónikusan Betegekért. A hangsúly az elhízott betegek ambuláns utókezelésének javításán van a bariatrikus műtétek után.
Az ACHT egyik fókusza a praxisok és klinikák közötti ágazatok közötti együttműködés, többek között az elektronikus betegfájlok használatával. Része a CASEPLUS digitális esetkezelésnek, amelyre az ACHT épül. Összesen hét bajor elhízási központ vesz részt a projektben. Például a müncheni-bogenhauseni és a passaui klinika vagy az orvosi irányítással megbízott würzburgi egyetemi klinika vesz részt. A német Általános és Visceralis Sebészeti Társaság, a bajor törvényes egészségbiztosítási orvosok szövetsége és az AOK Bajorország is részt vesz. A Vitagroup felelős a műszaki megoldásokért és a szoftverekért.
A fedélzeten vannak az Egészségügyi Gazdasági és Egészségügyi Menedzsment Intézet és a müncheni Helmholtz Központ is, akik elvégzik az értékelést.
1 Az IKK Südwest sajtóközleménye: Kisebb gyomor, jobb életminőség Egyre több gyomorművelet: Az IKK Südwest ellenőrzi a fenntarthatóságot, 2018. szeptember 5.
2 orvos újság: elhízás. Az OP egész életen át tartó utókezelést igényel, 2016.01.20.