Elhízásmegelőzés - kezdve a csecsemőtáplálással SpringerLink
Kérdés: A súlygyarapodás szorosan összefügg az étrenddel. De hogyan befolyásolhatja a csecsemő táplálkozása az elhízás későbbi kockázatát?
Szakértői válasz: Megfigyelési tanulmányok összefüggést mutattak a felgyorsult súlygyarapodás és a túlzott fehérjebevitel között csecsemőkorban, valamint a későbbi életben az elhízás fokozott kockázatával. A születési kohorsz vizsgálatokban résztvevő 47 661 résztvevő adatainak meta-elemzése azt mutatta, hogy a 2,5 kg-mal nagyobb súlygyarapodás 0 és 1 év között (vagyis a WHO növekedési normáinak + 1 SD-je) 23% -kal növeli az elhízás kockázatát felnőttkorban [1]. A 2000 előtti megfigyelési vizsgálatok azt találták, hogy azok a csecsemők, akiket nem szoptattak, gyorsabban és később híznak, nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak, mint a szoptatott csecsemők [2]. Mivel a baba tej (SMN) fehérjetartalma lényegesen magasabb volt, mint az akkori anyatejben, a fehérje került a figyelem középpontjába.
A hipotézis szerint a túlzott fehérjebevitel csecsemőkorban többek között fokozott zsírsejtképződéshez, felgyorsult súlygyarapodáshoz és a hosszú távú elhízási kockázat korai programozásához vezet. Ezt az úgynevezett korai fehérje hipotézist megerősítette a CHOP tanulmány (EU gyermekkori elhízási program). Az eredmények azt mutatták, hogy azoknak a csecsemőknek, akik az első életévben magas fehérjetartalmú SMN-t kaptak, 2 éves korukban magasabb volt a BMI, mint a szoptatott csecsemőknél [3]. Ez nem volt azoknál a gyermekeknél, akik csökkent fehérjetartalmú SMN-t kaptak. A 6 éves követéskor az elhízás kockázata a fehérjében gazdag SMN-csoportban 2,43-szor nagyobb volt, mint a fehérjében csökkentett SMN-csoportban [4]. A súlygyarapodás nemcsak a mennyiségtől függ, hanem - amint a tanulmányok is mutatják - a fehérje minőségétől is [5].
A CHOP vizsgálatban a követõ tej fehérjetartalma mindkét csoportban növekedett. Az anyatejben viszont alkalmazkodik a csecsemő növekedési üteméhez, amely az életkor előrehaladtával csökken, és az élet első 3 hónapjában csökken. Mivel a több mint 6 hónapos szoptatás csökkenti az elhízás későbbi kockázatát, mint a 3 vagy 6 hónapos szoptatás [6], és az anyatej szükség szerinti fehérjetartalma fontos szerepet játszik, egy új, kétlépcsős rendszert fejlesztettek ki, amelynek alacsonyabb fehérjetartalma volt a követő tejben.
Tanulmányok kimutatták, hogy a mindössze 1,61–1,65 g-os anyatejjel kiegészített tej exkluzív táplálékkal 3–6 hónapos és 6–12 hónapos korban kiegészítő ételekkel kombinálva biztosította a normális növekedést. A szelektálatlan anyák csecsemőiben az alacsony fehérjetartalmú SMN 4 és 12 hónap között csökkentette a WHO-normák 85. percentilisénél nagyobb súlygyarapodású gyermekek százalékos arányát a kontroll csoporthoz képest [7]. A túlsúlyos anyák újszülöttjeinek súlyfejlődése hasonló volt a szoptatott gyermekekéhez; 4 és 12 hónap között, sőt a beavatkozás befejezése után 24 hónapos korig is lényegesen lassabban, mint a kontroll csoportban [8]. A szoptatás pozitív hatása minden bizonnyal nem kizárólag az anyatejben található, a minőségi fehérje szükségletalapú mennyiségén alapul. Ennek ellenére ajánlások tehetők az elhízás korai megelőzésére:
A korai elhízás megelőzése hosszú távú hatásai miatt különösen fontos. A legegészségesebb étrend az exkluzív szoptatás az első 4–6 hónapban, és a szoptatás folytatása az 1. életév végéig kiegészítő táplálékkal kombinálva. Ha a szoptatás nem vagy már nem szoptat, akkor az alacsony tápanyagtartalmú és magas fehérjetartalmú anyatej-helyettesítő tápszert és anyatejjel rendelkező tejet kell előnyben részesíteni.
Van kérdése a gyermek táplálkozásával kapcsolatban is?
A Gyermektáplálkozási kérdések szekció a Nestlé Táplálkozási Intézet (NNI) által nyújtott szolgáltatás. Gyermekorvosként lehetősége van feltenni a gyermek táplálkozásával kapcsolatos konkrét kérdését. Ehhez írjon egy e-mailt az [email protected] címre. Kérdését továbbítjuk egy szakértőnek, és azonnal választ kap e-mailben.
Az NNI egy termék semleges platform, amely tényeket és tanulmányokat gyűjt a táplálkozásról és az egészségről, és azokat nyilvánosan elérhetővé teszi. További információk megtalálhatók a www.nestlenutrition-institute.de oldalon.
irodalom
Druet C és mtsai. Gyermekgyógyászati és Perinatális Epidemiolog 2012; 26: 19–26
Horta BL és mtsai. Az Egészségügyi Világszervezet kiadványa: Genf, Svájc, 2007
Koletzko B és mtsai. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1-10
Weber M és mtsai. Am J Clin Nutr 2014; 99: 1041-51
Fleddermann és mtsai. Clin Nutr 2014; 33: 588-95
Harder T és mtsai. Am J Epidemiol 2005; 162: 397-403