Előfordulhat, hogy a kövér kötény eltávolítása a műtőben Az egészségbiztosításnak kell viselnie a költségeket
A súlyos fogyás kövér kötényt okozott
Az alapügyben a felperes 2013. november és 2015. nyár vége között összesen 46 kilogrammot fogyott. A súlycsökkenés következtében a felperes úgynevezett hasi területet fejlesztett ki Kövér kötény. A nő a felesleges szövet eltávolítását akarta. A. Jóváhagyási kérelme után Kövérkötény reszekció az egészségbiztosító társaság, amelynél törvényesen biztosított, elutasította, a felperes kérte a költségek fedezését A kövér kötények eltávolítása 2015-ben ismét egy orvos ajánlólevelével.
Sikeres per a költségek elutasítása ellen
Az alperes egészségbiztosító bekapcsolta az egészségbiztosító társaság (MDK) orvosi szolgáltatását, amely arra a következtetésre jutott, hogy a bőr nem irritálódott a jó ellátás miatt, és az esetleges optikai torzulásokat fűző kompenzálhatja. Ennek alapján az egészségbiztosító társaság elutasította a kérelmet és az alábbi kifogásközlést. A nővérként dolgozó felperes 2016-ban az Osnabrücki Szociális Bíróságra költözött. 2017 elején műtéti úton eltávolították a zsírkötényt; A nő 5712,00 euró felmerült költségeiért a költségek megtérítését kérte az alperes egészségbiztosító társaságtól.
A bíróság osztotta a nő véleményét, és kötelezte az egészségbiztosítót a költségek megtérítésére. Az indoklásban a bíróság megállapította, hogy az igénylő követelése az SGB V. 13. § (3) bekezdésének 1. mondatából fakad, miszerint az egészségbiztosító társaságok kötelesek megtéríteni biztosítottjaiknak a szükséges szolgáltatások költségeit, ha korábban tévesen elutasították őket.
Döntő: a kövér kötény eltorzító hatása
A költségek átvállalása szempontjából döntő egy "betegség" jelenléte, amely nemcsak a testfunkciók károsodásából, hanem anatómiai eltérésekből is származhat. A torzítás viszont akkor áll fenn, amikor a fizikai rendellenességeket a mindennapi helyzetekben nagyon gyorsan fel lehet ismerni, vonzza más emberek figyelmét, és nyilvánvaló reakciókat vált ki, például kíváncsiságot, így az érintett egyre inkább kivonul a társadalmi életből.
Annak eldöntése érdekében, hogy ez történt-e, a bíróságnak azonnal benyomást kellett szereznie a mindennapi ruházatban érintett személyről. Az operáció előtt készült fényképek alapján a bíróság arra a következtetésre jutott, hogy a felperes kövér köténye szokatlanná tette. A nő egyébként karcsú megjelenésével a derékpánt fölött lógó bőrkötény legalább két hajtása kivételesen látható volt. Ezenkívül a felperes rejtőzködési lehetőségei csak nagyon korlátozottak voltak, mivel az ápolónő kötelező munkaruházat volt.