Elsődleges hyperparathyreosis a mellékpajzsmirigy adenoma miatt kutyában; CHVSM
Dr. Tiaré DELAUNE (CHV Saint-Martin), Dr. J. REMY (Etangs állatorvosi klinikája, Villars-les-Dombes), Dr. Fabrice BERNARD (CHV Saint-Martin)
Történelem
Egy 5,5 éves angol szetter kutyát mutatnak be egy hónapja kialakuló poliuropolydipsicus szindróma (PuPd) kivizsgálására. Az állatnak nincsenek egyéb tünetei vagy kórtörténete.
Fizikális vizsgálat
A klinikai vizsgálat során nem észlelhető rendellenesség, különösen a digitális végbélvizsgálat során. A vizeletvizsgálat rendellenességek nélkül zajlik, a fajsúlya 1,020. A biokémiai és hematológiai feldolgozás során észlelt egyetlen rendellenesség a teljes szérum kalcium tartós növekedése (2 mérés 1 hetes különbséggel). Az ionizált kalcium mérése 1,83 mmol/l koncentrációban igazolja a hiperkalcémiát (VU = 1,25-1,5).
Diagnosztikai hipotézisek
Az előzmények és a biokémiai adatok alapján a neoplasztikus vagy paraneoplasztikus jelenség tűnik a legvalószínűbb hipotézisnek. A hipokortikizmus, a granulomatózisos betegség vagy a mérgezés kevésbé hihető. A veseelégtelenséget vizeletanalízissel és biokémiai vizsgálattal állapították meg.
A hiperkalcémia differenciáldiagnosztikája és további vizsgálatok ajánlottak kutyáknál
További vizsgálatok
A hasi ultrahang és a mellkas röntgen nem mutat semmilyen rendellenességet. A mellékpajzsmirigy hormon (PTH) vizsgálata a normálistól kissé magasabb értéket mutat (209 pg/ml, VU)
A nyaki régió ultrahangvizsgálata a jobb agykoponya mellékpajzsmirigyének diszkrét megvastagodását tárja fel, ami a jobb és a bal oldali mellékpajzsmirigy közötti egyértelmű aszimmetriával jár, ami a jobb oldali koponya mellékpajzsmirigy-csomó jelenlétére utal.
A két koponya mellékpajzsmirigy ultrahangos képe. Tiszta aszimmetria a jobb és a bal koponya között.
A nyaki és a thoraco-hasi tomodensitometriás vizsgálat nem mutat áttétet
DIAGNOSZTIKAI
Elsődleges hyperparathyreosis a jobb agykoponyás mellékpajzsmirigy valószínű daganata miatt.
Sebészeti kezelés
Ventralis cervicalis megközelítést végeznek, körülbelül 5 cm középpontban a gége felé. A jobb agykoponyás mellékpajzsmirigyet azonosítják, és tapintáskor göböt detektálnak.
Intraoperatív nézet. A jobb agykoponyás mellékpajzsmirigyben (fehér háromszög) van egy csomó (narancssárga nyíl). A pajzsmirigy (fekete nyíl), valamint a koponya és a farok pajzsmirigy artériái (fehér csillag) azonosíthatók.
A mellékpajzsmirigy kivágása 1 mm-es margóval történik a jobb pajzsmirigyen.
A jobb agykoponyás mellékpajzsmirigy kimetszésének megtekintése.
Követve
A műtét után 48 órával mért ionizált kalcium megfelel a normáknak (1,37 mmol/l). A napi kalcémia 5 napos megvalósítását a kutya állatorvosi tulajdonosa javasolja és végzi. Az értékek a faj normáin belül vannak.
A posztoperatív időszak rendellenességek nélkül megy. A kutya 48 órán át kórházban marad. Szigorú pihenést és minimális erőfeszítést igényelnek otthon két hét alatt. A szövettani elemzés egy mellékpajzsmirigy adenómával zárul.
Két évvel a műtét után a kutya kiváló állapotban van, és nincs megismétlődése.
VITA
Ez a klinikai eset szemlélteti a mellékpajzsmirigy adenoma miatt másodlagos primer hyperparathyreosis diagnózisát és kezelését. Hosszú távú prognózisa műtéti kezelés után kiváló.