Elülső ischaemiás optikai neuropathia - okok, tünetek és kezelés
A anterior ischaemiás optikai neuropathia (AION) az artéria akut elzáródása, amely ellátja a látóideget. Ezt a szembetegséget is nevezik Szeminfarktus kijelölt.
Tartalomjegyzék
Mi az elülső ischaemiás optikai neuropathia?
Az elülső ischaemiás optikai neuropathia (AION) szintén szerepel a nevek között Optikai omalácia, Apoplexia papillae vagy Szeminfarktus ismert. Ez a szembetegség a látóideg fejének keringési zavarához vezet. A legtöbb esetben ezt a szem artéria akut elzáródása vagy elzáródása okozza, amely a Zinn-Haller érgyűrűben helyezkedik el, és felelős a látóideg ellátásáért.
A vérkeringés hiánya miatt a látóideg fejét már nem lehet megfelelően ellátni tápanyagokkal és oxigénnel. Ez pedig a funkcionális idegszövet halálát eredményezi. Ezért az elülső ischaemiás optikai neuropathia szemészeti sürgősséginek számít.
A látóideg fejében a véráramlás hirtelen csökkenése a látás gyorsan előrehaladó romlását okozza. Az idegsejteket gyakran visszafordíthatatlanul érinti az idegszövet alulkínálata. Ez a hatás összehasonlítható egy iszkémiás stroke-mal. Megfelelő kezelés nélkül a beteget jelentős látásvesztés fenyegeti. A legrosszabb esetben a vakság is lehetséges. Ily módon a holt idegsejtekből nem jön létre új idegsejt.
Az elülső ischaemiás optikai neuropathia kialakulásának átlagéletkora 61 év. Nem gyulladásos AION esetén a szomszédos szem is károsodik az összes beteg körülbelül 19 százalékánál. A gyulladásos formával fennáll a veszélye a szomszédos szemnek néhány nap múlva. Ilyen esetekben az érintettek általában 70 évnél idősebbek. Ritka a visszaesés ugyanabban a szemben.
okoz
Az anterior ischaemiás optikai neuropathia kapcsán az orvosok különbséget tesznek gyulladásos és nem gyulladásos AION között. A legtöbb embernek elülső iszkémiás optikai neuropathiája van az embólia következtében. Ez gyakran a szív belső bélésének kifejezett gyulladása (endocarditis) vagy a korábban előforduló pitvarfibrilláció miatt alakul ki. Az így létrejövő vérrög az ereken át a Zinn-Haller érgyűrűbe juthat.
Ha odaér, jelentős a kockázata az ellátó szemartér elzáródásának. Az elülső ischaemiás optikai neuropathia másik lehetséges oka az artériák előrehaladott keményedése (arteriosclerosis). Ez elsősorban azoknál az embereknél mutatkozik meg, akik cukorbetegségben (diabetes mellitus) szenvednek. Másrészt a gyulladásos folyamatok ritkán vezetnek a szembetegség kialakulásához.
Egyéb lehetséges okok a generalizált vasculitis (az erek gyulladása) és a temporális arteritis. Az AION-betegek kb. 90 százaléka szív- és érrendszeri betegségekben is szenved, például magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben. A távollátás az AION lehetséges kockázati tényezője. Esetenként az elülső ischaemiás optikai neuropathiát is műtét okozza. Ilyen esetekben valószínűleg kiváltó ok a vérszegénység és a vérnyomásesés.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A legtöbb esetben a betegség tünetei és váratlanul jelentkeznek. Az érintettek súlyos látásvesztésben szenvednek, amely viszonylag hirtelen következik be. Rövidlátás vagy távollátás lép fel, így a beteg mindennapi életében vizuális segédeszközöktől függ. Nagyon súlyos esetekben a betegség teljes vaksághoz is vezethet.
Ez már nem visszafordítható és nem kezelhető. Továbbá a szem már nem reagál, vagy csak nagyon lassan reagál a beeső fényre, így a pupilla alig változik tovább. Az egészséges szemet ezek a panaszok nem befolyásolják. A látásvesztés nem feltétlenül befolyásolja mindkét szemet, a tünetek gyakran csak egy szemnél jelentkeznek. Ez azonban továbbra is súlyos megszorításokhoz vezet a mindennapi életben és korlátozásokhoz a látómezőben.
A stroke vagy a szívroham kockázata szintén jelentősen megnő ezzel a betegséggel, így a betegek életük rendszeres vizsgálataitól függenek. A látásvesztés súlyos pszichológiai panaszokhoz vagy akár depresszióhoz is vezethet.
Diagnózis és lefolyás
Anterior ischaemiás optikai neuropathia gyanúja esetén haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. Néhány óra múlva fennáll a helyrehozhatatlan szemkárosodás veszélye. A szemészeti rendelőben alapos vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja a szem mikroszkópos vizsgálatát is.
A párhuzamos ödéma lehetséges jele a látóideg feje, amely rendellenesen homályos. Ezenkívül a látóideg feje sápadtsága miatt gyakran észrevehető. Ez a sápadtság a rossz véráramlás kritériuma. Ezenkívül finom vérzések láthatók a papilláris régióban. Gyakran a látómező korlátozott.
Az orvos fluoreszcens angiográfiával állapítja meg a csökkent véráramlás jelenlétét. Ha felmerül az AION gyulladásos okának gyanúja, a temporális artéria artériás biopsziáját végezzük az érintett szövet megvizsgálására. Az olyan vizsgálatok, mint a fej mágneses rezonancia képalkotása (MRI), valamint az ülepedési reakció és a CRP eljárás szintén hasznosnak tekinthetők. Az alapbetegség vagy a kockázati tényezők miatt általában neurológus vagy belgyógyász további vizsgálata szükséges.
Az orvosi kezelés gyors megkezdése esetén sem lehet többé helyreállítani a korábbi látást. A retina artériájának központi elzáródása esetén a terápia csak az összes érintett egy-nyolc százalékán javíthatja a látást. Ezenkívül az AION-betegeknél fokozott a szívroham vagy a stroke kockázata. Az összes érintett ember körülbelül 18 százaléka később szenved diabéteszes neuropátiában.
Bonyodalmak
Az elülső ischaemiás optikai neuropathia (AION), a szem embólia, súlyos károsodáshoz vagy akár a látás elvesztéséhez vezethet az érintett szemnél, valamint a látótér korlátozásához vezethet a látóideg károsodása miatt. Mivel az elülső ischaemiás optikai neuropathia sürgõs, az azonnali diagnózis és kezelés kritikus fontosságú.
Az a kérdés, hogy ez gyulladásos vagy nem gyulladásos forma-e, szintén fontos szerepet játszik a szövődmények előfordulásának valószínűségében. Az elülső ischaemiás optikai neuropathia okai megfelelő kezelést igényelnek. A már bekövetkezett szemkárosodást nem lehet orvosolni, de a további károsodások előfordulása csökkenthető vagy elkerülhető.
Az AION, amelyet átestek, nem kezeltek vagy nem kezeltek időben, a nagyobb szervekben, például a szívben és az agyban is megnövekszik az infarktusok kockázatát. Ha az AION-t nem kezelik és a veszélyforrásokat nem szüntetik meg, akkor a szóban forgó szem további károsodást okozhat, beleértve a vakságot és az AION előfordulását a másik szemben. A kockázati tényezők kiküszöbölése és a kiváltó gyógyszerek elkerülése megelőzheti vagy csökkentheti az elülső ischaemiás optikai neuropathia szövődményeit.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Elvileg az elülső ischaemiás optikai neuropathia (AION) olyan sürgősségi helyzet, amely gyors ellátást igényel, ha lehetséges egy szemklinikán. Alternatív megoldásként a kezelés történhet egy neurológiai vagy belgyógyászati klinikán is, amely rendelkezik tapasztalattal és felszereléssel a vérrög (trombus) felkutatására és feloldására a fej érrendszerében. A gyors sürgősségi ellátás célja a kauzális trombus lokalizálása a látóideg artériában a lehető leggyorsabb feloldás érdekében.
Az a mintegy egymillió rendkívül finom idegrost, amely elhagyja a szemet a papillában, nagyon érzékenyen reagál az oxigénellátás hiányára. Ha a megfelelő ellátás órákon belül nem lehetséges, fennáll a visszafordíthatatlan vakság veszélye az érintett szemben. Ha a klinikáig tartó út hosszú ideig tart, vagy ha sem szakember, sem klinika nem látogatható, akkor a betegnek emelt lábakkal laposan kell feküdnie annak érdekében, hogy javuljon az artérián keresztüli véráramlás a látóideg-artéria (arteria opticus) lehetséges elzáródása ellenére.
Ezenkívül a szemgolyó enyhén masszírozható, ami egyes esetekben az artériás blokád feloldásához vezetett, így a papillában a látóidegfej legalább részleges ellátása helyreállt. Ha a klinikára szállítás során egyfajta spontán gyógyulás következik be, mert a látóideg fejének vérellátása ismét normalizálódott, akkor mindenképpen fontos felkeresni a klinikát, mert fokozott a stroke kockázata, és meg kell kezdeni a megelőző intézkedéseket, amelyek általában gyógyszer-antikoagulációból állnak. áll.
Kezelés és terápia
Az AION-t általában klinikán kezelik. Eddig azonban nincs egységes terápiás séma. Különböző módszereket alkalmaznak, amelyek mind a szem véráramlásának javítását szolgálják. Ide tartozik a szemgolyó masszírozása, lapos fekvés, a vért hígító infúziók beadása, valamint antikoaguláns gyógyszerek, például acetilszalicilsav és heparin beadása.
Fontos az alapul szolgáló betegségek kezelése is. Általános szabály, hogy a beteg olyan gyógyszereket kap, amelyek elősegítik a vérkeringést. Ezek többsége kalciumcsatorna-blokkoló. Ha gyulladás okozza az AION-t, nagy dózisú kortizon-kezelést hajtanak végre.
Kilátás és előrejelzés
Az elülső ischaemiás optikai neuropathia gyógyulásának kilátása a keringési rendellenesség súlyosságától függ. Enyhe esetekben és ha a véráramlás rövid időre megszakad, a látóidegben alig található idegsejt károsodik vagy pusztul el. Ezért nincs súlyos romlás a látásban. Gyakran a látásromlás a mindennapi életben kompenzálható vagy javítható vizuális segédeszközök alkalmazásával.
Ha a véráramlás hosszú ideig zavart, akkor az idegzsinór olyan károsodást okoz, amelyet már nem lehet helyrehozni. A károsodások állandóak maradnak, vagy csak minimálisan javíthatók a rendelkezésre álló terápiás lehetőségekkel. A tünetek enyhítése az elülső ischaemiás optikai neuropathiában szenvedő betegek csak 40% -ánál lehetséges. Ez azonban kisebb mértékben mozog. Ha megtalálhatók és csökkenthetők a szív- és érrendszeri kockázati tényezők, lehetőség van a látás javítására a gyógyulási folyamatban.
A többi beteg egész életen át tartó károsodást szenved, amelyet a jelenlegi orvosi lehetőségekkel nem lehet orvosolni. Az alapbetegség prognózisa mellett a látásvesztés miatt fokozott a mentális rendellenességben szenvedés kockázata. A mentális egészségi problémák kezelése hosszú időt vesz igénybe. Az előrejelzési kilátások a mentális fogyatékosság szempontjából egyediek. A tünetek évekig változatlanok maradhatnak.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az AION elleni konkrét megelőző intézkedések nem ismertek. Javasoljuk az azt kiváltó alapbetegségek megelőzését.
Utógondozás
Ezzel a betegséggel az utókezelés lehetőségei a legtöbb esetben viszonylag korlátozottak. A páciens elsősorban az orvos kezelésétől függ a tünetek teljes enyhítése érdekében. Kezelés nélkül a betegség a legrosszabb esetben az érintett személy teljes vakságához vezethet.
Minél korábban ismerik fel a betegség tüneteit, annál jobb a betegség további lefolyása. Mivel a betegség jelenleg még nagyrészt felderítetlen, közvetlen kezelés nem hajtható végre. Az érintett személy a szem masszázsától függ, amelyet saját maga is megtehet a saját otthonában.
A gyógyszerek a vér hígítására és ezáltal a tünetek enyhítésére is használhatók. A teljes gyógyulást azonban nem lehet garantálni. Az érintettek elsősorban attól függenek, hogy rendszeresen szedik-e a gyógyszert, bár a más gyógyszerekkel való esetleges kölcsönhatásokat is figyelembe kell venni.
A kortizon beadása szintén enyhítheti a tüneteket. A család és a barátok támogatása gyakran nagyon pozitívan befolyásolja a betegség további lefolyását, és megakadályozhatja a pszichológiai panaszokat.
Ezt megteheti maga is
Az AION gyakran olyan életmódbeli betegségen alapul, mint az arterioszklerózis, a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség. Mivel a szemfenéken a sárga folt folyamatosan rendelkezik a legmagasabb metabolikus aktivitással az emberi testben, a szív- és érrendszeri betegségek gyakran felismerhetők a szemfenéken - az alapbetegség az AION látóidegének elégtelen ellátásaként is megmutatkozik.
Ezért fontos, hogy az alapbetegséget gondosan ellenőrizzék, ellenőrizzék és kiigazítsák annak érdekében, hogy a szív- és érrendszerre gyakorolt hatások a lehető legkisebbek legyenek. Alapvetően, ha lehetséges, a megelőzés néhány évtizeddel korábban kezdődik egészséges életmóddal, testmozgással és sporttal. Meg kell próbálni a test egyensúlyát a lehető legtöbb egészséges életmóddal.
Szemészeti ellenőrzéseket is el kell végezni. Még akkor is, ha az érintett szem látását nem lehet helyreállítani, mégis fontos figyelni azt a szemet és a másik szemet. Idővel a szem és az agy többé-kevésbé megtanulja kompenzálni az érintett szem funkcionális kudarcát.
Ha más szembetegségek miatt a jobb szem látásélessége 30 százalék, akkor a nagyító vizuális segédeszközök segíthetnek. Ezek elérhetőek a közeli és a távoli tartományban. Ezek a segédanyagok receptre kaphatók az optikus szemészétől vagy szakosodott gyengénlátó optikustól. A lakást úgy lehet kialakítani, hogy kontrasztokban gazdag legyen, beleértve az asztalterítést, az ételek elkészítését vagy az ételek használatát.
Itt kezdődik az önsegítő egyesületek, például a DBSV vagy a Pro Retina tevékenységi köre. Ezekben az egyesületekben a különféle szembetegségekben szenvedők összefogtak, hogy önkéntes pszichoszociális tanácsokat és gyakorlati segítséget nyújtsanak az életben - egyenlő alapon.