Emésztési teszt - Synevo
Általános információ
A széklet mikroszkópos vizsgálata információkat szolgáltat az emésztésről, amelynek az élelmiszerek az emésztőrendszeren keresztül történő áthaladásuk során vannak kitéve. Az izomrostok, a zsírok (semleges zsírok - trigliceridek, szabad zsírsavak, zsírsav-sók - szappanok és koleszterin), a keményítő és a cellulóz (szemikvantitatív teszt) vizsgálatával értékeljük, hogy az ételt milyen mértékben tették ki különféle emésztőenzimek hatásának. Normális emésztésű embernél a 3 napos próbaidő után is ezek az elemek meglehetősen ritkák. Nagy mennyiségben való jelenlétük emésztési, felszívódási vagy béltranzit-rendellenességekre utal 4; 5 .
Ajánlások az emésztési tesztre - emésztési rendellenességek, felszívódás és béltranzit: malabszorpciós szindróma, exokrin hasnyálmirigy-diszfunkciók, epe-diszfunkciók, gastrocolicus fistula, cisztás fibrózis 2 .
Betegképzés - a betakarítás előtt 1 hétig a beteg nem kap báriumot, ásványi olajokat, bizmutot, metamucilt, magnéziumvegyületeket, hashajtókat, és nem használ kúpokat, krémeket, kenőanyagokat. Betakarítás előtt 72 órán át 50-60 g vajat (50-150g zsír/nap), 100-200g vörös húst, 500g tejet, 200-300g burgonyát, 100g kenyeret tartson 1; 2; 3; 5 és az absztinencia. alkohol 2. A gyermekek nem fogyaszthatják ezt a mennyiségű ételt; a betakarítás előtt 72 órával állandó étrend ajánlott, amelynek elegendő mennyiségű zsírt és vörös húst kell tartalmaznia.
Begyűjtött minta - friss széklet, a nap bármely szakában betakarítva. A betakarítás után azonnal a laboratóriumba szállítják.
A bizonyíték elutasításának okai - a betakarítás előtt feltüntetett rendszer be nem tartása; ásványi olajok, bárium, bizmut, magnéziumvegyületek beadása után nyert ürülék (az ásványi olajok a semleges zsírokhoz hasonló gömbök megjelenését eredményezik); vizelettel szennyezett széklet; kívül piszkos betakarító edény; a tartály túl tele 1; 2; 3 .
Betakarítási konténer - eldobható műanyag tartály a széklethez 3 .
Betakarított mennyiség - a széklet tál 3 különböző helyéről gyűjtött minta (1-3 g) .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a mintát a laboratóriumban történő átvételkor dolgozzák fel; ha ez nem lehetséges, a mintát hűtőszekrényben hűtik 2 .
Tesztstabilitás - a minta a feldolgozásáig 2-8 ° C-on tárolható .
Módszer - sóoldattal (izomrostokhoz), Lugol (keményítőhöz), Szudán III festéssel (zsírokhoz) és jégecettel (zsírsavakhoz) készített 4 lamella-lamella készítmény mikroszkópos vizsgálata 1; 2; 3; 4; 5 .
Referenciaértékek 1, 2, 3
- emésztetlen izomrostok: nincsenek;
- emésztett izomrostok: ritka (*);
- semleges zsírok (trigliceridek): * hpf = nagy teljesítményű mikroszkopikus mező (40x)
Az eredmények értelmezése
• Részben emésztett vagy emésztetlen izomrostok jelenléte emésztési rendellenességet idéz elő: epeelzáródás, exokrin hasnyálmirigy-diszfunkció (cisztás fibrózis), gastrocolicus fistula 1, 2, sósav gyomor hiposzekréciója (az izomszövet nem emészthető a bélben, ha a sósav nem disszociál és emészti a kötőszövetet) vagy felgyorsult gyomor-béltranzit.
• A megnövekedett széklet zsírsavak (különösen a zsírsavak és a szappanok) a malabszorpciós szindrómához kapcsolódnak, amelyet a következők okoznak: celiakia, sprue, Whipple-kór, regionális enteritis, Crohn-kór, cisztás fibrózis, alultápláltsági atrófia. Ezenkívül a székletben lévő megnövekedett zsír (különösen a semleges zsírok) az epeelzáródás okozta rosszindulatú emésztéssel, hasnyálmirigy-megbetegedésekkel, amelyekben lipázhiány áll fenn (cisztás fibrózis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, neoplazia, obstruktív kő), reszekció után rövid bél szindróma műtéti, by-pass vagy veleszületett rendellenességek esetén 1; 2 .
Összefüggés van az izomrostok és a zsír jelenlétében a székletben 1 .
• Nagy mennyiségű keményítő jelenléte a székletben hasnyálmirigy-elégtelenséget jelent, ugyanakkor felgyorsítja a béltranzitust. Nagy mennyiségű cellulóz jelenléte gyakran a felgyorsult béltranzit következménye 3; 4 .
Határértékek és interferenciák
Izomrostok esetében: bizmut, ásványi olajok, magnéziumvegyületek .
Semleges zsírok és szabad zsírsavak esetében:
-Növekedések: hashajtók, különösen ásványi olajok, kúpok, kenőanyagok, étkezési majonéz fogyasztása, salátaöntetek, magas rosttartalmú étrend (> 100 g/nap) 1; 2 .
-Csökken: Metamucil, bárium 2 .
-Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a tesztet: alkohol, kálium-klorid, kalcium-karbonát, neomicin, kanamicin és más széles spektrumú antibiotikumok, bizmut 1; 2 .
-Csökken: bakteriális fermentáció (ha a mintát a laboratóriumba történő beérkezés után nem analizálják azonnal, és nem hűl le) 3 .
1. Frances Fischbach. Székletvizsgálatok. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott, Williams & Wilkins, USA, 7. kiadás, 2004, 282-284.
2. Amerikai Laboratory Corporation. Széklet zsír- és izomrostok, minőségi. Szolgáltatások katalógusa és Értelmező útmutató. www.labcorp.com.2010.
3. Synevo Laboratórium. Az alkalmazott munkatechnika konkrét hivatkozásai 2010. Ref.
4. Mitrica - Kondi N. Az emésztőrendszer feltárása. Klinikai laboratóriumban - biokémia. Bukarest. Medical Ed., 1981, 170-172.
5. Egészségügyi Minisztérium. Orvostudományi Akadémia. A jelenlegi használat laboratóriumi módszerei. II. Kötet Bukarest. Medical Ed., 407-404, 1977.