Emésztőrendszer; Tapadások Viszera Sebészeti Központ München
Mik a tapadások?
Az adhéziók a hasi szervek vagy egy szerv és a hasfal közötti kötőszöveti szálak, amelyek általában nincsenek összekapcsolva. A has bármely részén előfordulhatnak, és számuk és erejük nagymértékben különbözik a különböző betegeknél.
Az adhéziók lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. Az összes ember körülbelül 10% -ának van veleszületett tapadása különböző mértékben, 90% -ának nincs tapadása születésekor.
Hogyan keletkeznek az adhéziók?
A tapadások pontos okai még nem ismertek. Feltételezzük, hogy az adhéziók kialakulásának első lépése a peritoneum károsodása. A hashártya (technikailag hashártya) egy vékony, sima szövetréteg, amely szerveivel elborítja és elválasztja az egész hasi és kismedencei területet. A peritoneum károsodására, például műtét, gyulladás vagy idegen test révén, adhéziók keletkeznek a sérült területek védelme érdekében. Ezeket a test saját anyagai még néhány napon belül fel tudják oldani. Ha ez nem történik meg, az adhéziók szilárd, kötőszöveti tapadásokká alakulnak át: A hasi és a medencei szervek, például a bélhurkok egymáshoz vagy a hashártyához rögzíthetők.
Milyen panaszok fordulhatnak elő tapadással?
A tapadások többségét a beteg nem veszi észre. Ha tünetekhez vezetnek, akkor gyakran visszatérő hasi fájdalom, hosszú ideig tartó székrekedés, hasmenés és gáz. Ha az adhéziók összeszorítják a belet, az bélelzáródáshoz is vezethet.
A kismedencei tapadások fokozott menstruációs görcsökhöz vezethetnek a nőknél. Ha a petefészkek vagy a petevezetékek érintettek, a termékenység károsodhat.
Dr. Blaumeiser és Mr. A kék mell gondoskodik panaszairól.
Mely vizsgálatok vezetnek a diagnózis felállításához?
A diagnózis általában nem könnyű. Az ultrahang segítségével alkalmanként felismerhető a növekedés egyetlen és nagyobb szála. A tapadás gyanúja esetén a vizsgálathoz elengedhetetlen módszerek a kolonoszkópia, a vékonybél kontrasztanyaggal történő megjelenítése és számítógépes tomográfia. Mindezen technikákkal azonban az adhéziókat csak közvetett módon reprodukálják. A tapadások konkrét ábrázolása nem invazív vizsgálatokkal nem lehetséges.
Mikor javasoljuk a műtétet?
Ha a betegek visszatérő súlyos tünetekben szenvednek, az adhéziókat sebészileg meg lehet vágni. Ezt a műveletet adhesiolysisnek hívják.
Korábban a sebészek nagyon vonakodtak megfontolni ezt a műveletet, mert utána gyakran új tapadások alakultak ki. Ha azonban az adhesiolysis-t laparoszkóposan végzik (laparoszkópia alkalmazásával, minimálisan invazív), akkor az adhéziók utána sokkal ritkábban fordulnak elő.
Laparoszkópos adhesiolysis során a köldök területén és az alsó hasban, esetleg a középső hasban nagyon kicsi a bőr bemetszése. Ezekkel a vágásokkal vezetik be az endoszkóp munkacsatornáit az optikával és a szükséges műszerekkel. A has tele van gázzal (szén-dioxid). Ez megemeli a hasfalat, így a has látható és a műszerek használhatók.
A sebész egy monitoron látja a műtéti területet, és átkutathatja a hasüreget adhéziók és egyéb lehetséges leletek után. Ha a sebész tapadásokat talál, ollóval elvágja őket.
A műtét célja a has összes tapadásának teljes lazítása. Néhány betegnél azonban a tapadások olyannyira hangsúlyosak, hogy nem mindegyiket lehet lazítani, vagy szükség lehet nyílt műtéti technikára váltásra.
A műtét általános érzéstelenítésben történik.