Emésztőrendszeri betegségek Több vírusfertőzés PPI PZ alatt - Pharmazeutische Zeitung
| Annette Mende |
| 2019.11.27 17:00. |
Télen gyakori a hasmenéssel és hányással járó gyomor-bélrendszeri fertőzések. Egy új tanulmány szerint a PPI-k folyamatos használata növeli azok kialakulásának kockázatát./Fotó: Imago/Steinach
A protonpumpa gátlói gyengítik a szervezet védekező rendszerét a gyomor-bél kórokozóival szemben, mivel csökkentik a gyomor savtermelését és ezáltal növelik a pH-értéket. A sav blokkolók krónikus alkalmazása ezért növeli a hasmenéses Clostridium difficile baktériummal való fertőzések kockázatát. Azt azonban még nem sikerült egyértelműen kimutatni, hogy a vírusos gasztrointesztinális fertőzések is gyakoribbak-e a PPI-felhasználók körében.
Ezt kutatók dr. Vezetésével Ana-Maria Vilcu a párizsi Sorbonne Egyetemről most pótolta. A »JAMA« folyóiratban egy kohorszvizsgálat eredményeit tették közzé a franciaországi állami gyógyszertárakból származó betegek adataival. Megvizsgálták egy adatbázisban rögzített 233 596 beteget, akik vényköteles adataik szerint 2015/2016-os télen vírusos gasztrointesztinális szezonban szedtek PPI-t. Összehasonlításként 626 887 beteget használtunk az adatbázisból, PPI bevitel nélkül.
A megfigyelési időszak alatt 3131 betegnél (1,3 százalék) alakult ki vírus-gasztrointesztinális fertőzés legalább egyszer a PPI-k használata közben, de csak 4327 kontroll személy (0,7 százalék). A vírusfertőzés megfertőződésének relatív kockázata tehát csaknem megduplázódott (1,81). A kockázat növekedése különösen erős volt az idősebb emberek körében; a 65–74 éves korcsoportban a relatív kockázat 2,19 volt. Ezzel szemben a 44 év alatti csoportok közötti különbség nem volt szignifikáns.
Eredményeik megerősítették azokat a korábbi kutatásokat, amelyek szerint a PPI-k felborítják a gyomor-bél mikrobiomját és gyengítik az immunrendszert, növelve a fertőzés kockázatát - állítják a szerzők. Egy csoport körül Dr. Kaleen Hayes, a kanadai Torontói Egyetemről egy kísérő megjegyzésben elvben egyetért velük. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ebben a vizsgálatban a hosszú távú PPI-t használó betegek, mint a gyakorlatban a legtöbb esetben, átlagosan betegebbek voltak, mint a kontrollok. A megnövekedett fertőzésveszély tehát a magasabb fokú törékenységnek, más okokból meggyengült immunrendszernek vagy gyakoribb orvoskapcsolatoknak is köszönhető. Ennek ellenére az eredmények lenyűgözőek, és ezeket meg kell ismételni.
Egy másik fontos szempont, amelyre a kommentátorok rámutatnak, az, hogy nagyon gyakran a PPI-ket orvosi ok nélkül tartósan használják. A leggyakoribb javallat, a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), csak rövid távú alkalmazást igényel. A gyakorlatban azonban túl gyakran ez hosszú távú használatot eredményez, így például az Egyesült Államokban a hosszú távú PPI-felhasználók 65 százaléka erre nem utal. Nem kellene nagyon másképp néznie ki Németországban. Az eredmények megismételhetőségétől függetlenül ezt a tanulmányt ezért lehetőségként kell felhasználni a PPI-k felesleges hosszú távú használatának felismerésére, és ha lehetséges, annak megszüntetésére.