Emésztőrendszeri működési rendellenességek - PDF dokumentum
Dokumentumok
A gasztrointesztinális funkcionális rendellenességek átirata gyermekek.doc
USMF N.Testemitanu Gyermekgyógyászati Osztály
Liudmila Cerempei egyetemi tanár
Funkcionális emésztőrendszeri rendellenességek gyermekeknél
A funkcionális emésztőrendszeri rendellenességek az emésztőrendszeri tünetek kombinációját mutatják strukturális és biokémiai változások nélkül (5, 9, 10). A funkcionális emésztőrendszeri rendellenességeket pszichológiai változásokként vagy hiányállapotként tekintik
szerves betegségek, amikor morfológiai, genetikai, metabolikus változásokat stb. nem észlelnek. Ez lenne
tisztázhatja a gyermek klinikai tüneteit (Drossman DA., 2006).
A funkcionális gasztrointesztinális rendellenességek fontos mutatója A jelek kombinálódnak a gyermek normális fejlődésével, és a nem megfelelő alkalmazkodás eredményeként jelentkeznek
külső és belső ingerek.
A legfeljebb 6 hónapos gyermekek 90% -ában fordul elő. Etiológia
Az emésztőszervek anatómiai és funkcionális éretlensége Különbségek a különféle szervek aktivitásában
MŰKÖDÉSI ÉS SZERVES DIAGNOSZTIKÁK PÉLDÁI
DGI org. DGI funkció Nyelőcsőgyulladás diszpepszia
Hasi funkcionális fájdalom
A gyermekek DGIF-kritériumainak kidolgozásának szakaszai:
DF gyermekeknél A nemzetközi bizottságok első ülése 1992-ben számos publikációt eredményezett a Gastroenterology International-ben és az emésztőrendszeri funkcionális zavarok kritériumait. Roma I '(A funkcionális emésztőrendszeri rendellenességek. Róma /). A Róma II kritériumokat a Gut mellékletben (1999) és külön 2000-ben tették közzé. A közelmúltban a Római Koordinációs Bizottság tartotta legutóbbi ülését, amely a római kritériumok közzétételéhez vezetett.
A Gastroenterology III. Kiadása, 2006. 2006. május 23-án a Los Angeles-i Gasztroenterológiai Héten (Emésztési Betegség Hete) foglalkoztak a jobb osztályozással és kritériumokkal.
Új diagnosztikai kritériumok gyermekeknél (Róma III. Diagnosztikai kritériumok - diagnosztikai kritériumok
Róma III.), Amelyben a gyermekgyógyászati szempontok két teret mutatnak be:
1. kisgyermekek (0-3 éves korig) - G csoport 2. DF gyermekeknél és serdülőknél (4-18 év) - H csoport
A funkcionális emésztőrendszeri rendellenességek osztályozása gyermekeknél (Study Committee on funkcionális rendellenességek gyermekeknél, Criteria III Rome), 2006.
3. G. Funkcionális rendellenességek kisgyermekekben 4. G1. Infantilis regurgiterek 5. G2. Csecsemő kérődzők szindróma 6. G3. Ciklikus hányás szindróma 7. G4. Infantilis kólika 8. G5. Funkcionális hasmenés 9. G6. Infantilis diszhexia 10. G7. Funkcionális székrekedés
H. Funkcionális rendellenességek gyermekeknél és serdülőknél 11. H1. Hányás és aerophagia 12. H1a. Kérődző szindróma serdülőknél 13. H1b. Ciklikus hányás szindróma 14. H1c. Aerophagia 15. H2. A DGIF-hez kapcsolódó hasi fájdalom 16. H2a. Funkcionális dyspepsia 17. H2b. Irritált bél szindróma 18. H2c. Hasi migrén 19. H2d. Funkcionális hasi fájdalom gyermekeknél 20. H2d1.Funkcionális hasi fájdalom szindróma gyermekeknél. 21. H. Funkcionális rendellenességek gyermekeknél és serdülőknél 22. H3. Székrekedés és széklet inkontinencia 23. H3a. Funkcionális székrekedés 24. H3b. Széklet eszméletlenség
Riasztó tünetek gyomor-bélrendszeri rendellenességekben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél (ROMA III)
A fájdalom fennmaradása a has jobb vagy jobb alsó negyedében
Dysphagia Perirectal betegségek
Ismételt hányás Önkéntelen fogyás
Az emésztőrendszeri vérzés lassítja a növekedést
Éjszakai hasmenés Késleltetett pubertás kialakulása
Jelenlét a gyulladásos bélbetegségek, a lisztérzékenység vagy a peptikus fekély családjában
Fájdalom, ami a gyermek felébredéséhez vezet
Gyermekeknél a leggyakoribb funkcionális rendellenességek I. életév: 25. G1. Csecsemő regurgitri 26. G4. Infantilis kólika 27. G6. Infantilis dyshezia 28. G7. Funkcionális székrekedés
Meghatározás. Az infantilis regurgitáció fiziológiai jelenséget mutat be, amely a nyelőcső gyomortartalmának áthaladásából áll, kórossá válik, amikor az antireflux mechanizmusok kimerülnek. Az egészséges gyermek regurgitációja jellemző jel a gyermekek számára az élet első hónapjaiban, de nem betegség. A GERD prevalenciája attól függ, hogy milyen életkorban a baba a legkényesebb életkor a diagnózis, a mennyiségi meghatározás és a kezelés szempontjából. A csecsemők kis hányadánál (1: 300) az első életévben gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) alakul ki, majd a prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik.
elmagyarázni a fejedelmeknek a böfögés és a visszafejlődés természetét, és meggyőzni őket a probléma megoldásának lehetőségéről
ne hagyja ki az ételt és elkerülje a túlzott táplálkozást, a mellkas helyes elhelyezését és alkalmazását, figyelembe véve az étkezési képletek hígítási ajánlásait az etetés ritmusának és sebességének, a függőleges vagy a szemivertikális helyzet szabályozásának az etetés után a levegő evakuálásához sűrűbb
vagy koagulált NAN antireflux étrend-korrekciót a mesterséges táplálkozás során fehérjét tartalmazó ételkészítményekkel kell végrehajtani
Infantilis kérődzők szindróma: Róma III kritériumok meghatározása. Kérődző - tartós regurgitáció balesetellenes étellel, amelyet a gyermek megrág és lenyel
ismételt alkalmak és egyúttal hiányoznak a szerves betegségek.
A diagnózist 3 vagy több, 3 hónapig tartó klinikai tünet jelenlétében állapítják meg:
- 3-8 hónapos korban jelentkezik.
- A GERD-ben vagy a készítmények beadásában alkalmazott kezelési intézkedések hiánya
antikolinerg szerek, vagy az étrend jellegének megváltoztatásakor (siuzeta vagy gastrostoma.)
- Nem kíséri hányinger vagy kellemetlenség jelei.
-A kérődző nem értékel alvás közben vagy a körülötted lévő emberekkel való érintkezés során.
Ezt a tünetet egészséges gyermekeknél és a mentális retardációval küzdő gyermekek 6-10% -ánál írták le.
A kérődző szindrómában szenvedő betegeknél meghatározták a gyomor nagyobb érzékenységét és a relaxációt.
az alsó nyelőcső záróizom táplálkozása után.Fokozott intraabdominális feszültség esetén
aktívan összehúzza az oesophagogastricus kapcsolatot és a rekeszizom pediklusait.
A gasztroduodenális manometria módszerével megállapították, hogy a gyermekek és serdülők 40% -ában
a kérődzést az úgynevezett kérő hullám számlán - r hullám - a feszültség szinkron növekedése határozza meg. Ez összefügg az izomösszehúzódás növekedése miatti intraabdominális feszültség növekedésével
abs. Feltételezzük, hogy az r hullámok gyomor retenció esetén fordulnak elő (több mint 4 óra), és a betegek 46% -ára becsülik.
A regurgitáció, a kérődzés és az ismételt lenyelés hányinger és egyéb kellemetlen tünetek nélkül értékelhető.
Gyakrabban az állapot 3-8 hónapos korban jelentkezik. A kérődző szindróma növekedési retenciót okozhat,
neuropszichés és motoros fejlődés, főleg az élet első évének második felében.
A csecsemő kérődzők szindrómájának kezelése: A gyermek számára pozitív környezet és nyugtató rezsim biztosítása. Viselkedésterápia Az élelmiszer-tartalom módosítása, az evés lassabbá válása és a folyadék kizárása az idő múlásával
Aerophagia diagnosztikai kritériumok Róma III Definíció: Aerophagia - teltségérzet az epigastriumban, amely nagy mennyiségek bevitele következtében jelentkezik
levegő (etetésnél nem kötelező), és levegővel történő böfögés után csökken.
A diagnózist a felsorolt jelek közül legalább 2 jelenlétében állapítják meg:
- Hasi meteorizmus a bélben lévő túlzott levegő miatt
- Ismételt böfögés és/vagy a levegő túlzott eltávolítása a belekből
A klinikai tüneteket hetente legalább egyszer meghatározzák 2 hónapon belül.
Gyakran a gyermek a felnőttek észrevétlenül nyeli a levegőt.
4-18 éves gyermekeknél a légböfögés előfordulását a gyermekek 1,3% -ára becsülték (Caplan et al., 2005),
a szellemi fogyatékossággal élő gyermekek népessége - 8,8% (Loening-Baucke, 2000).
Az aerophagia zajos légböfögéssel jelentkezik, amely általában a keverés után fokozódik
Pszicho-érzelmi. Gyakran a böfögés nem a táplálkozástól függ. A teljes gyomor érzésének vádjai,
étkezés utáni hasi felső rész meteorizmusa, amely etetés után csökken. Lehet
csuklás ritkán fordul elő. A hasi meteorizmus alvás közben zsugorodik vagy alábbhagy.
Diétás ajánlások: az íny és a szénsavas italok megtagadása, a fecskékkel való lassú evés
- enyhe neuroleptikus antiszeptikumok (etaperazin, tietilperazin) benzodiazepinek
(klonazepám) nyugtató-álmos hatással és központi izomlazító hatású