Emésztőrendszeri megnyilvánulások szisztémás lupus erythematosusban
A szisztémás lupus erythematosus az egész testet érinti, ez alól a gyomor-bél rendszer sem kivétel. A lupusban szenvedő betegek gyakran emésztőrendszeri problémákat, valamint szövődményeket tapasztalnak a környező szervekben, például a hasnyálmirigyben és az epehólyagban.
Az emésztőrendszeri tünetek nem specifikusak, és magukban foglalják étvágytalanság, hányinger, hányás és hasi fájdalom, gyakran okoz differenciáldiagnosztikai problémákat más emésztőrendszeri rendellenességekkel.
Ezek a tünetek a peritonealis serosa vagy a mesenterialis arteritis iránti érdeklődésből adódnak. A mesenterialis vasculitis hasi fájdalommal, lázzal, hányással jár. A diagnózist megerősíti a has CT-vizsgálata - a bél ischaemia jeleinek jelenléte, és kezelés hiányában vérzés, szívroham és bélperforáció bonyolíthatja.
A nyelőcsövet a lupus is befolyásolhatja, ami gyakran a gyulladással függ össze. A nyelőcső gyulladása gyomor-nyelőcső refluxot okozhat. A gasztro -ophophealis reflux betegség megnyilvánul égési sérülések, puffadás és böfögés.
Hányás, hasmenés és székrekedés is előfordulhat a szisztémás eritemás lupus hátterében. Ezeket az emésztési tüneteket nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel vagy kortikoszteroidokkal okozhatják, amelyeket gyakran a lupus kezelésére használnak.
Gyulladásos bélbetegség a szisztémás lupus erythematosus hátterében is előfordulhat. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség két gyulladásos autoimmun betegség, amely lupusos betegeknél előfordulhat. Hasmenés és hasi fájdalom specifikusak erre a két betegségre, az orvos képes megállapítani a helyes diagnózist.
Akut hasnyálmirigy vasculitis vagy kortizonnal vagy immunszuppresszánsokkal történő kezelés eredményeként fordulhat elő. A hasnyálmirigy-gyulladást, azaz a hasnyálmirigy-gyulladást okának megfelelően kell kezelni. A vasculitis okozta hasnyálmirigy-gyulladást kortikoszteroidokkal, míg a kortikoszteroid-kezelés által okozott hasnyálmirigy-gyulladást a kortizon alapú kezelés leállításával kezelik.
Májkárosodás előfordulhat a betegség következtében vagy a farmakológiai kezelés következtében (nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy immunszuppresszánsok).
Hepatomegalia a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek 30% -ában fordul elő, és a májbiopsziában máj steatosis (leggyakoribb) vagy hepatitis elváltozásai mutatkozhatnak.
Megnövekedett májenzimek (aminotranszferázok) a betegek 1/3 részében találhatók, sárgaság és fokozott kolesztázis enzimek is megtalálhatók az SLE-ben.
A szisztémás lupus erythematosus autoimmun betegségként társulhat primer biliaris cirrhosissal vagy autoimmun hepatitisszel. Az autoimmun hepatitis a máj olyan betegsége, amely az immunrendszert megtámadja a májsejtekkel, és májgyulladást okoz. Az autoimmun hepatitisben szenvedők több mint fele más autoimmun állapotban is szenved, beleértve a szisztémás lupus erythematosust. Ennek az autoimmun állapotnak a fő tünete az rendkívüli fáradtság. De sárgaság is előfordulhat, a máj megnagyobbodása, ízületi fájdalom és hasi kellemetlenség.
Az antifoszfolipid antitestek jelenléte Budd Chiari-szindrómát okozhat a májvénák elzáródásával. A betegek hasi fájdalmat, asciteset, ödémát, látható kollaterális vénás keringést tapasztalhatnak a hasban és a mellkasban, máj encephalopathiát, gyomor-bélrendszeri vérzést vagy tünetmentesek lehetnek.
A splenomegalia (megnagyobbodott lép) periarteriális fibrózis vagy lépinfarktus miatt következik be.
A lupusz növeli a peptikus fekély kockázatát is. Gyomorfekély valójában egy olyan elváltozás, amely a gyomor bélésében fordul elő, általában a megnövekedett savasság vagy nagyon agresszív gyógyszerek miatt. A szisztémás lupus erythematosus kezelésére alkalmazott gyulladáscsökkentő kezelés növeli a peptikus fekély kockázatát, elpusztítva a gyomor falainak szöveteit. Sőt, a lupusos betegeknél gyakran előforduló Helicobacter pylori fertőzés peptikus fekélyt okozhat.
Az emésztőrendszeri tünetek a betegség kialakulása során jelentkeznek vagy súlyosbodnak, és az elengedés időszakában elhalványulnak vagy eltűnnek. Ezért a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegnek kezelést kell végeznie, és mindent meg kell tennie a betegség remissziójának meghosszabbítása érdekében.
Addig a gyomor-bélrendszeri tüneteket gyógyszerekkel kezelik, ahogyan orvosa gondolja.