Emlőrák Marion Kiechle a genetikai tesztek esélyeiről beszél - DER SPIEGEL

Jolie és Pitt: Sok nő fél attól, hogy a rák genetikai kockázatát áthárítsa gyermekeire

genetikai

Fotó: Jens Kalaene/képszövetség/dpa

TÜKÖR ONLINE: Angelina Jolie olyan mutációt hordoz a BRCA1 génben, amely nagymértékben növeli az emlőrák kockázatát. Ezért elővigyázatosságból eltávolították a melleit. Megtennéd, ha te is az lennél?

Marion Kiechle: Őszintén szólva nem tudom. Ms. Jolie lépése érthető számomra. Mindenképpen elővigyázatosságból eltávolítanám a petefészkeimet és a petevezetékeimet, hogy megvédjem őket a közelgő petefészekráktól, amelyre nincs megelőző intézkedés. Ez az eljárás csökkenti az emlőrák kockázatát is. Akkor valószínűleg hajlamos lennék részt venni az intenzív szűrővizsgálatban.

TÜKÖR ONLINE: Orvosként valóban tud tanácsot adni a nőknek, hogy elővigyázatosságból távolítsák el az egészséges szerveket? Ez ellentmond annak az elvnek, hogy soha ne bántsa a betegeket.

Kiechle: Igen, ebben az esetben lehet és kell is. A még egészséges szerv megelőző eltávolítása jelenleg az egyetlen módja a nők hatékony és fenntartható védelmének a rák kialakulása és a halál ellen. Nem lennénk jó orvosok, ha ezt visszatartanánk a nőinktől. Természetesen minden művelet kockázatot jelent, de egy ilyen művelet általában nem fenyegeti a nő életét.

TÜKÖR ONLINE: Azoknak a nőknek, akik olyan mutációkat hordoznak a magas kockázatú génekben, mint a BRCA 1 és a BRCA2, de a műtét ellen döntenek, továbbra is félniük kell attól, hogy egy nap mellrák alakul ki. Ez nagy pszichológiai teher.

Kiechle: A szoros, korai felismerés fontos lépés a nők félelmének enyhítésében. Tanulmányok kimutatták, hogy ez az intézkedés valóban működik: Az emlőrákot egy korábbi szakaszban észlelik a magas kockázatú családokból származó nőkhöz képest, akik nem vesznek részt a vizsgálatokon. Először azonban tudományosan be kell bizonyítani, hogy a nőket rendszeres vizsgálatokkal is meg lehet menteni a rákos haláltól. Ha a félelem és a pszichés stressz nagyon nagy, akkor a nőknek feltétlenül pszichológiai támogatást is kell kapniuk.

TÜKÖR ONLINE: Véleménye szerint Jolie helyes döntés volt a nyilvánosság elé kerülése?

Kiechle: Számomra, mint szakértő és orvos, ez nem újdonság. Minden nap tapasztalok ilyen döntéseket. Az érintett nők számára vigasz lehet, ha látjuk, hogy a híres és gyönyörű nők is szembesülhetnek ilyen problémákkal. Sok ilyen genetikai változással küzdő nő alacsonyabbrendűnek és bűnösnek érzi magát - mert ezt továbbadhatja gyermekeinek. Ms. Jolie ilyen vallomása segíthet abban is, hogy elkerülje a bűntudatot. Végül is ez a génmutáció veleszületett tény, amelyen nem lehet segíteni. Öröm olvasni azt is, hogy Jolie párja támogatja őt ebben, amit a betegeimnek is szeretnék.

TÜKÖR ONLINE: Megkapják-e a megfelelő tanácsokat azok a nők, akiknek ugyanabban a döntésben szembesülnek az országban?

Kiechle: Igen határozottan. Nagyon jó helyzetben vagyunk Németországban. A Deutsche Krebshilfe (DKH) 1996 óta támogatja az emlő- és petefészekrákos családok gondozását. Az első cél az volt, hogy szinte valamennyi német egyetemi nőklinikán úgynevezett daganatos kockázati tanácsadó központokat hozzanak létre. A tanácsot kérők ott meghatározhatják egyéni rákkockázatukat.

Ha a család előzményei fokozott kockázatot mutatnak, a nőnek felajánlják az ismert emlőrák gének tesztjét. Fontos, hogy előzetesen részletesen beszéljen az érintett személlyel a teszt szükséges következményeiről. Csak így hozhat autonóm döntést. Az orvosok nagyon jól elmagyarázzák neki és családjának, mit jelent a génmutáció kimutatása. Az egyén számára ez a rák megnövekedett kockázatát és annak lehetőségét jelenti, hogy a mutáció 50% -át a gyerekekre hárítsa.

Az első években a DKH fizetett a vizsgálatokért, most azonban az egészségbiztosítások veszik át a felelősséget. A tanácsadók a BRCA hálózattól is kaphatnak támogatást és információkat, amely egy nonprofit önsegítő szervezet a családi emlő- és petefészekrákban szenvedő nők számára.

TÜKÖR ONLINE: A magas kockázatú BRCA1 és BRCA2 gének mellett ma már számos más gén létezik, amelyek felhasználhatók az emlőrák egyéni kockázatának felmérésére. Mennyire hasznosak egyelőre az ilyen vizsgálatok a megelőzés szempontjából?

Kiechle: Németországban van egy nemzetközileg elismert tudóshálózat, a német örökletes mell- és petefészekrák-konzorcium, amelyet szintén a DKH finanszíroz és pontosan ezzel a kérdéssel foglalkozik. Nem minden emlőrák-feltételezett gén társul valójában az emlőrák magas kockázatával. A kutatókon múlik, hogy pontosan megtudják-e.

TÜKÖR ONLINE: Nem szabad, hogy az orvostudomány és a politika is egyértelmű határokat szabjon az ilyen genetikai tesztek számára?

Kiechle: A kutatásnak köszönhetően a jövőben jobban meg lehet határozni a nők rák kialakulásának egyéni kockázatát. Ez valószínűleg sok embert is felment, és megmenti őket a felesleges megelőző vizsgálatoktól. Nekünk, orvosoknak, a politikusokkal együtt az a feladata, hogy mindenki szabadon eldönthesse, akar-e ilyen vizsgálatokon részt venni.