Encephalitis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Agyvelőgyulladás az agy parenchima gyulladását jelenti, leggyakrabban egy vírus vagy más idegen fehérje által kiváltott közvetlen vírusinvázió vagy túlérzékenység miatt.
Az encephalitis lehet a vírusfertőzés elsődleges megnyilvánulása vagy másodlagos szövődménye.
Az elsődleges agyvelőgyulladás különböző vírusok következtében fordul elő, például:
- járványok (arbovírusok, echovírusok, coxsackie vírusok)
- szórványos (herpes simplex, veszettség vírus, varicella-zoster, urlian)
Az encephalitis immun komplikációként fordulhat elő a vírusfertőzések vagy oltások után.
tünetek
Az encephalitisben megjelenő tünetek a következőkből állnak:
- tudatváltozás
Az epilepsziás állapot és különösen a görcsös epilepsziás állapot vagy a kóma jelenléte súlyos agygyulladásra utal, amelyet rossz prognózis követ.
Az encephalitis diagnózisa a tünetek nyomán, a klinikai és paraklinikai vizsgálatokkal együtt felállítható.
Az MRI és a CSF elemzését (herpes encephalitis PCR-jét) általában elvégzik, ezeket néha tesztekkel követik az érintett vírus azonosítására.
A számítógépes tomográfia kevésbé érzékeny, mint az MRI a herpesz encephalitisére, de hasznos lehet, mivel hozzáférhetőbb vizsgálat, és kizárhatja azokat a rendellenességeket, amelyek kockázatos ágyéki lyukasztást okoznak.
Az agybiopszia ritkábban fordul elő, de javallt olyan betegeknél, akik nem reagálnak a kezelésre, progressziójuk súlyosbodik, vagy olyan betegeknél, akiknek diagnosztizálatlan elváltozása van.
Az encephalitis kezelése annak kialakulásának okától és az életfontosságú jelek figyelemmel kísérésével jelentkező tünetektől függ.
Herpeszes encephalitis esetén acyclovir-kezelés 10 mg/kg i.v. dózisban. 8 órán át 14 napig, az esetek 50-70% -ában kezeletlenül elérte a halált.
A tüneti terápia láz (pl. Gyógyszer: Paracetamol), dehidráció, elektrolit zavarok és görcsök kezeléséből áll (pl. Gyógyszer: fenobarbitál).
Azoknál a betegeknél, akiknek az encephalitis miatt izomgyengesége van, orvosa fizikoterápiát javasolhat.
Az extrém életkorú, immunhiányos betegek prognózisa rosszabb. Általában csecsemőknél a neurológiai hiányosság állandó.
A halálozási arány az etiológiától függően változik, de az ugyanazon vírus által okozott járvány súlyossága a különböző járványos években változhat.
Bibliográfia
- Prof. Univ. Dr. Constantin Popa, Neurológia, Nemzeti Kiadó, 2001
- Snake Mircea, Neurológia, Arad, 2007
- MERCK kézikönyv, 18. kiadás, All Publishing House, Bukarest, 2014
- Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, HARRISON Handbook of Medicine, 18. kiadás, All Publishing House, Bukarest, 2016