Endocarditis - okai, tünetei, kezelése

Ez egy orvosi cikk

okai

Olvassa el a vizsgálatokról: Szív ultrahang

Az endokardiális fertőzés a vérbe jutó kórokozókkal való érintkezés után következik be. Bár az endocarditis különösen az endocardiumot érinti, a szív szelepei is érintettek lehetnek.

A fertőző endocarditis lehet akut vagy krónikus. Az akut hirtelen jelenik meg és néhány napig tart, a krónikus pedig több hét vagy hónap alatt alakul ki.

Az endocarditis meglehetősen ritka betegség. Ez potenciálisan halálos kimenetelű szövődményeket okozhat, például súlyos szelepelégtelenséget (súlyosan érinti a szívbillentyűket és azok működését) vagy szívizomtályogokat (gennyes fertőzések, azaz gennyeltávolítás).

Az endocarditis okai

Leggyakrabban az endocarditis néhány miatt következik be baktériumok amely a test más területein szaporodott, majd behatolt a vérbe.

Általában a szájüregbe jutnak. Így az endokardiális fertőzést előnyözi az ínyvérzés, a szájüreg elváltozása, ezen a szinten végzett műtét. Egyes baktériumok érintkezése a vérrel megkönnyíti a keringést a keringési rendszeren keresztül. A Staphylococcus aureus, a Streptococcus viridans, a Pseudomonas aeruginosa olyan baktérium, amely fertőző endocarditist okozhat.

Másrészt az endocarditis is okozhatja gombák, mint például Candida vagy Aspergillus.

Vannak esetek, amikor az endocarditis kialakulása következtében nemi úton terjedő fertőzések (Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, szifilisz), de bél, enterococcus is.

Fekélyes gyulladás, mint például a vastagbélben (fekélyes vastagbélgyulladás) endocarditist okozhatnak.

Emberek, akik szenvednek szívbillentyű rendellenességek (pl. aorta stenosis és mitrális szelep prolapsus) hajlamosak ennek a szövődménynek az endocardiumban történő kialakulására. A veleszületett szívhibák elősegíthetik a fertőző endocarditis kialakulását is. Ez a kategória magában foglalja a Fallot-tetralógiát, az artériás csatorna fennmaradását, a septum hibáit. Egyéb olyan állapotok, amelyek fertőző endocarditist okozhatnak: reumás láz és Marfan-szindróma.

Más esetekben az endocarditist szelepprotézisek (mesterséges szívszelepek), nem steril fecskendők, egyéb szíveszközök (szívritmus-szabályozó), katéterek (erekbe helyezett műanyag csövek), amelyeket a szívbillentyű betegség kezelésében használnak. A kockázat azonban alacsony (kevesebb, mint 1%).

Illegális drogok intravénásan adják be, de az antibiotikumok orvosi javaslat nélkül történő beadása is oka lehet az endocarditisnek.

Emberek legyengült immunrendszer - alkoholisták, cukorbetegek, HIV-ben szenvedő betegek, rákos betegek vagy kemoterápiával kezeltek - hajlamosak erre az állapotra.

Az endocarditis tünetei

Az endocarditis hasonló az influenzához:

  • A láz meghaladja a 38 Celsius fokot
  • Hidegrázás
  • Túlzott izzadás
  • Tartós köhögés
  • Megváltozott általános állapot
  • Myalgias (izomfájdalom)
  • Atralgia (ízületi fájdalom)
  • Aszténia
  • Nehéz légzés
  • Hátfájás
  • Sápadtság
  • Szívmormogás - a szív által keltett hang, amely sztetoszkóppal hallható.

Ezenkívül a fertőző endocarditisnek más specifikus megnyilvánulásai vannak:

  • Vörös, fájdalmas, néhány milliméter átmérőjű elváltozások, amelyek a talpon és a tenyéren jelennek meg.
  • Apró vérzések a retinában
  • Hematuria (vér a vizeletben)
  • Vérzés a körmök alatt
  • A végtagok és a has ödémája (duzzanata)

Kezelés hiányában az endocarditis halálos szövődményeket okoz. Az állapot a kialakult formációk szakadásának kedvez. Ezeket keringésbe juttatják, ami eltömődött artériákhoz vezethet. Így a véráramlás blokkolásával miokardiális infarktus, stroke vagy szervkárosodás léphet fel.

Az endocarditis esetén előforduló egyéb szövődmények a következők:

  • Szívtályog
  • Szív elégtelenség
  • Myocarditis - myocardialis fertőzés.
  • Pericarditis - a szívburok fertőzése.
  • Meningitis - az agyhártya, az agyat és a gerincvelőt borító membránok gyulladása.
  • Agyi tályogok
  • Diffúz glomerulonephritis - a vesék gyulladása.

Az endocarditis kezelése

A kezelést az endocarditis okától függően írják elő. A klinikai vizsgálat, majd a diagnosztikai vizsgálatok kimutatják az endocarditis okát. A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják a gyulladás markereinek elemzését és a vér mikrobiológiai elemzését a kórokozók kimutatására a vérben. CT vizsgálat, MRI, szív ultrahang hasznos vizsgálatok az endocarditis diagnosztizálásához.

Az endocarditis kezelése antibiotikumokon alapulhat, amelyek elpusztítják az endocarditis okozta baktériumokat.

A műtéti kezelést az endocarditisben szenvedő betegek körülbelül felénél alkalmazzák komplikációk miatt. A műtétet a szív szövődményeinek hosszú listájára használják. Például hasznos az érintett szívbillentyűk korrekciójára.

A szívbillentyűk korrekciójához vagy cseréjéhez műtét helyett néha minimálisan invazív intervenciós kezelést lehet alkalmazni. A módszer radiológiai irányítású, és magában foglalja a szív érrendszeri megközelítését (ereken keresztül), artériákba helyezett katéterek használatával.

Összefoglalva, az endocarditis ritka, magas halálozási arányú betegség, amely különös gondozást igényel.