Endokrin Orbitopathia Szemklinika
Az endokrin orbitopátia a szemüreg gyulladásos betegsége, amely pajzsmirigy betegséggel jár. A betegség súlyosságától függően konzervatív vagy műtéti terápia is lehetséges.
Mi az endokrin orbitopathia?
A pajzsmirigy anyagcserezavarai különféle panaszokhoz és rendellenességekhez vezethetnek a szem területén. Ezeket az endokrin orbitopátia (EO) kifejezés alatt foglaljuk össze.
A metabolikus betegségek többsége autoimmun, és 90-95 százaléka Graves-kór. Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása három-öt százalékban fordul elő. A szemüregben kiváltott gyulladás hatással van a szem izmaira, a kötőszövetre és a zsírszövetre. Folyadék-visszatartás, a lágy szövetek duzzanata és a szövetek túlnövekedése fokozatosan kiszorítja a szemgolyót a szemüregből.
Tünetek
Jellemző a kiálló szemgolyó, valamint a szemhéjak és a kötőhártya területén fellépő duzzanat és bőrpír. Az érintettek gyakran szárazságérzetről vagy idegen testről panaszkodnak, fájdalmuk van a szem mozgatásakor, és nyomást éreznek a szemen. Ezenkívül korlátozott mobilitás lehet idegesítő kettős képekkel. A legrosszabb esetben a látóideget károsíthatja a duzzanat és az általa okozott nyomás a szemüregben.
Együttműködés a pajzsmirigy központjával
A hangsúly a pajzsmirigy betegségének kezelésére és a pajzsmirigy szintjének beállítására irányul. A szembetegség minden fázisában fontos, hogy az értékek a normális tartományban legyenek. Ebből a célból a Würzburgi Egyetemi Kórház interdiszciplináris pajzsmirigy-központjában több osztály van összekötve. A nukleáris orvostudomány, az endokrinológia és az endokrin sebészet együttműködésében a szemklinika gondoskodik az endokrin orbitopátia diagnózisáról és kezeléséről.
Konzervatív terápia
Az aktív gyulladásos szakaszban az előtérben kortikoszteroidokkal végzett gyulladáscsökkentő terápia áll. A kortikoszteroidokat intravénásan, több héten keresztül adják be egy meghatározott ütemterv szerint. A tünetekkel járó könnypótlókat rendszeresen kell csepegtetni. Ezenkívül előnyös a szelén étrend-kiegészítő bevitele. Mivel a dohányzás jelentős negatív hatással lehet a betegségre, a lehető leghamarabb le kell mondani róla. Bizonyos esetekben a prizmafólia vagy a szemüveg segíthet a kettős látás ellen. Súlyos mozgáskorlátozott esetekben sugárterápia alkalmazható kortikoszteroidokkal történő terápia kiegészítésére.
Operatív terápia
Squint műveletek vagy korrekciós beavatkozások a szemhéjon (szemhéjhosszabbítás, szemhéjfeszítés) akkor hajthatók végre, ha a megállapítások stabilak alacsony gyulladással és ezáltal az endokrin orbitopathia alacsony aktivitásával. A legtöbb ilyen művelet minimálisan invazív eljárás. Ha a látásideg károsodásának jelei vannak a tevékenység során, akkor a látóideg körüli duzzanatot orbitális művelettel kell enyhíteni. A nyomás enyhítése érdekében a szemüreg csontos határának részeit apró metszésekkel eltávolítják, hogy a szemüreg szövete jobban kitágulhasson. Kiválasztott esetekben ezt az eljárást inaktív betegség esetén is elvégzik a szem kiemelkedésének csökkentése érdekében. Ebben az esetben azonban gondosan át kell gondolni a műtétet, mivel fennáll a látóideg károsodásának és a kettős látás veszélye a műtét után. Alapvetően a következő sorrendet kell betartani a műtéti beavatkozás során: először a szemüreg, majd a strabismus, majd a fedél működése.