Endoprotézisek túlsúlyos emberek számára Sok komplikáció - de az előnyök meghaladják a többit
Egyre több túlsúlyos embernek van szüksége mesterséges csípőízületre, de az ilyen betegeknél nehéz lehet a műtét. A súly és az egyéb kockázati tényezők műtét előtti csökkentése ezért nagyon fontos - figyelmeztették az ortopéd sebészek a 17. EFORT kongresszuson Genfben.
A páciens preoperatív oktatása a csípőműtét sikerének egyik meghatározó tényezője. "Még akkor is, ha nincs hivatalos súlykorlátozás az ízületi protézisek beültetésére: Különösen kóros elhízás esetén, vagyis 40-es BMI-től nagyon tanácsos kilót leadni a műtét előtt" - mondja Parratte. A sebészeknek ezért meg kell beszélniük a pácienssel minden olyan kockázatot, amely egy műtétből származhat, előzetes fogyás nélkül. Meg kell vitatni a súlycsökkentés lehetőségeit is, beleértve szükség esetén a műtéti lehetőségeket, például a gyomorszalagot.
A műtét előtt a betegeket is pontosan tájékoztatni kell arról, hogy mit tehetnek és mit nem az új csípőízületnél. "Különösen elhízott embereknél nagyobb a kimozdulás kockázata, mint a normál testsúlyú embereknél" - hangsúlyozta Lustig. Úgy gondolják továbbá, hogy a csípőprotézisek aszeptikus fellazulása gyakoribb az elhízásban. Ezt elsősorban a kopásrészecskék vagy az implantátum kezdeti stabilitásának hiánya okozza. "A csípő elmozdulásának elkerülése érdekében sikeresnek bizonyultak azok a mesterséges csípőízületek, amelyeknek nagy az eltolódása, valamint az aljzat csökkentett elrablási szöge és a combcsont nagyobb átmérője" - magyarázta Lustig.
Végül is a megfelelő beavatkozásoknál a megfelelő műtéti technika is fontos szerepet játszik. „Az elhízott betegeket operáló orvosoknak csak azt a műtéti megközelítést kell választaniuk, amelyet nagyon jól ismernek. Mindenesetre a minimálisan invazív beavatkozásokat nem jelzik ”- mondja Parratte. Mivel a jövőben egyre több lesz az elhízott ember, akiknek közös ízületi pótlásra van szükségük, a speciális műtéti technikák példaképpé válhatnak. Az egyik javaslat az, hogy az ortopéd sebészek testreszabott, betegspecifikus sablonokat használnak útmutatóként, ha elhízott betegeknél illesztenek protézist. Ez növeli a pontosságot, csökkenti a vérveszteséget és a műtéti időt, és segít a metszések és implantátumok helyes méretezésében is nagy BMI-vel rendelkező betegeknél. A mechanikus tengely a betegspecifikus sablonokkal is megbízhatóbban helyreállítható.
2016. június 28., 14:59:38, Szerző: Dr. med. Thomas Kron