Endoszkópos terápiák az elhízás cukorbetegségéhez Gasztroenterológiai útmutató a betegségekhez
A bariatrikus műtét ismert sikere és mértéke után endoszkópiára kerül sor az elhízás kezelésében.
A fogyás előnye mellett a bariatrikus beavatkozások a cukorbetegség javulását is elősegítik, különösen a felszívódó duodenumot megkerülő malabszorpciós technikák (biliopancreaticus eltérítés, gyomor bypass az Y-huroknál Roux-nál). A cukorbetegség javulása mind a testtömeg-index csökkenésének, mind a nyombél nyálkahártyájának tolódásának következménye, amelyet a glikémiás kontroll gyors javulása bizonyít a műtét utáni első napokban.
Ha a cukorbetegség gyógyszeres terápiája nem kielégítő, akkor intervenciós terápiák jöhetnek szóba.
Az elhízás/cukorbetegség endoterápiája jelenleg teljes fejlesztés alatt áll:
Gastrojejunal anastomosis a LAMS típusú sztent (lumenet alkalmazó fémstent) segítségével echoendoszkóposan vezérelve (az eljárást eredetileg más indikációkra fejlesztették ki - nyombélelzáródás);
EndoBarrier - egy műanyag eszközből áll, amely endoszkóposan implantálódik és megkerüli a proximális jejunumot. Ez fogyást és jó cukorbetegség-szabályozást eredményez. A hatás néhány hónap alatt elérhető, és a készülék hosszú távú karbantartását bélyegezheti fekély, vérzés vagy migráció.
Gyomortáji léggömb - Az Átalakítás Dual Balloon egy olyan rendszer, amely két léggömböt tartalmaz, amelyek endoszkóposan kerülnek a gyomorba és 6 hónapig a helyükön maradnak. Az elhelyezési eljárás során a léggömböket sóoldat és metilénkék oldatával töltik meg, így szakadásuk esetén a beteg a vizelet festésével észreveszi ezt. Eltávolításuk szintén endoszkópos. A készülék 2015 júliusában megkapta az FDA jóváhagyását. Az FDA másik jóváhagyott rendszere az ORBERA ™ Intragastric Balloon System, amelynek egyetlen ballonja van.
A nyombél kopása (a nyombél felújulása) - egy intervenciós endoszkópos eljárás, amely abból áll, hogy a jejunum proximális részének nyálkahártyáját forró vizes ballonnal (80 ° C-on), kerületi szubmukozális injekció után ablálják, ezáltal az enterális nyálkahártya kémiai, hő által kiváltott roncsolása következik be. az izomréteg sérülésének kockázata). Az eljárást a duodenális papillától disztálisan, a 3. és 4. duodenumban végzik.
Gyomorhüvely endoszkópos (endoszkópos hüvelyes gasztroplasztika) az endoszkóphoz rögzített eszközzel (például Endomina/Endo Tools Therapeutics, Belgium) végezhető el, amely lehetővé teszi az intraluminális varrást a gyomor térfogatának csökkentése érdekében.
Irodalom: Jacques Deviere, 17. Düsseldorf Nemzetközi Endoszkópia Szimpózium, 2015; MEGJEGYZÉSEK gasztroenterosztóma kétágú lumenet alkalmazó stenttel: első klinikai tapasztalat, Gastrointest Endosc. 2015 A duodenal-jejunal bypass bélés 2-es típusú diabetes mellitus és/vagy elhízás kezelésére: szisztematikus áttekintés, Obes Surg. 2014.