Energiában gazdagabb enterális táplálkozás nem jelent túlélési előnyt a súlyos betegek SpringerLink számára
Kérdés: Javíthatja-e a magasabb kalóriatartalmú enterális táplálkozásból származó megnövekedett energiafogyasztás az intenzív osztályon a szellőztetett betegek túlélését?
Háttér: A különböző kalóriaszintek hatása az akutan kritikus állapotú betegek hosszú távú előrejelzésére továbbra is ellentmondásos.
Betegek és módszertan: A kettős-vak, randomizált TARGET vizsgálatba 3997 lélegeztetett beteget vontak be 46 ausztrál és új-zélandi központba 2016 júniusától 2017 novemberéig. Az enterális táplálkozás két energiasűrűségét hasonlítottuk össze. A megnövekedett (1,5 kcal/ml) és a standard mennyiséget (1,0 kcal/ml) egyaránt adtuk a betegeknek 1 ml/kg ideális testtömeg-óránkénti adagban. Ezt a terápiát a diéta kezdete után vagy legkésőbb tizenkét órán belül kezdték el, és 28 napig folytatták. Az elsődleges végpont a kezelés kezdetétől számított 90 napon belüli halál volt.
Eredmények: Az intenzív osztályra való belépéstől az enterális táplálkozás kezdetéig eltelt idő (
16 óra), az étrend időtartama (6 nap) és mennyisége (
1 250 ml) mindkét csoportban majdnem azonosak voltak. A tervek szerint az 1,5 kcal-os (napi 1 863 ± 478 kcal) betegek 50% -kal több kalóriát kaptak, mint az 1,0 kcal-os betegek (1262 ± 313 kcal/nap). A mortalitás nem különbözött szignifikánsan a két csoportban: 26,8% (1,5 kcal) és 25,7% (1,0 kcal). Nem voltak szignifikáns különbségek a másodlagos végpontokban sem, mint például a fertőzés arányára gyakorolt hatás, a szervtámogató terápiák aránya és a kórházi kezelés ideje.
Következtetés: A szokásos terápiához képest a magasabb kalóriával rendelkező, szellőztetett betegek enterális táplálása nem hoz túlélési előnyt intenzív terápiában.
Andreas Meisel kommentárja, Berlin
A standard marad - becsülje meg és hajtsa végre a kalóriatartalmat
Prof. Dr. med. Andreas Meisel, Berlin