Enteritis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Bélgyulladás - Gyulladásos folyamat a vékonybélben, funkcióinak megsértésével és a nyálkahártya dystrophiás változásaival együtt. A bélmozgás rendellenességének tünetei, amelyek folyóssá vagy kenőccsé válnak, hasi feszülés, morajlás, köldökfájdalom. Az általános közérzet romlik, a beteg fogy. Súlyos esetekben dystrophiás változások alakulhatnak ki, hypovitaminosis, mellékvese elégtelenség.
Bélgyulladás
Leggyakrabban az enteritis baktériumok, a legegyszerűbb paraziták, férgek, agresszív vegyi anyagoknak való kitettség, táplálkozási rendellenességek miatt bekövetkező bélfertőzés következtében jelentkezik. Az enteritis különbözik az akut és krónikus áramlás típusától. A legtöbb esetben a krónikus enteritis kezeletlen vagy nem megfelelően akut enteritis eredménye. A bélfal közvetlen irritációja mellett a vékonybél gyulladásos folyamatainak patogenezisében szerepet játszó tényezők szerepet játszhatnak az emésztőrendszer különféle funkcionális rendellenességeiben, valamint az enzimrendszer rendellenességeiben, metabolikus és autoimmun betegségekben is.
Az enteritis kialakulásának okai
Az akut bélgyulladás okai lehetnek bakteriális vagy vírusos eredetű akut bélfertőzések (kolera, szalmonellózis, tífusz), mérgező mérgezések (arzén, kegyelem) vagy mérgező ételek (sápadt mérges széklet, csonthéjasok, egyes halak szervei és részei, ehetetlen bogyók és td), túlevés akut, fűszeres, zsíros ételek, erős alkoholfogyasztás), allergiás az élelmiszerekre vagy a gyógyszerekre.
Krónikus bélgyulladás alakulhat ki a protozoonokkal vagy helmintákkal bélben való kolonizáció, rossz étkezési szokások (durva hajlam, fűszeres ételek, túl alkohol), krónikus nehézfém-mérgezés, maró hatású. Az enteritis hosszú távú gyógyszeres kezelés eredménye lehet, sugárbetegséggel alakulhat ki.
Az enteritis, a dohányzás, a veseelégtelenség, az érelmeszesedés, az allergiára való hajlam, az autoimmun folyamatok, az enzimopátiák, a mesenterialis gyulladás megjelenését elősegítő tényezők. Az enteritis kombinálható az emésztőrendszer egyéb betegségeivel, a genetikai felszívódás, a belekben és a gyomorban végzett műveletek miatt.
Enteritis osztályozás
A lokalizáció megkülönbözteti a jejunum (jejunit) és az ileum (ileitis) gyulladását, valamint a teljes bélgyulladást sugározza, amikor a gyulladás az összes osztályt eléri. A morfológiai változások típusától függően az enteritist atrófia nélkül különböztetik meg, mérsékelt parciális és subtotalus villous atrophiával. Az enteritis lehet enyhe, mérsékelt és súlyos, a krónikus enteritis pedig súlyosbodási vagy remissziós fázisban lehet.
Vegye figyelembe a vékonybél diszfunkciójának jellegét is: malabszorpciós szindróma, maledigestia, enterális elégtelenség, exudatív enteropathia jelenléte. Ha a bélbélés részt vesz a folyamatban, akkor a vastagbélgyulladással járó bélgyulladásról beszél. És vegye figyelembe a kísérő extraintesztinális patológiát is.
Enteritis tünetei
Az akut enteritis általában hasmenéssel, émelygéssel és hányással, a hasi fájdalom megjelenésével kezdődik. A hőmérséklet emelkedhet, fejfájás. A széklet naponta akár 10-15-szer, bőséges, vizes. Általános állapot: gyengeség, sápadtság, száraz bőr, fehér virágok a nyelven. Duzzadt has, a belek zúgnak.
Tartós hasmenéssel kialakul a dehidráció klinikai képe, súlyos esetekben az izomgörcsök, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma kialakulásáig. Vérzéses diatézis tünetei jelentkezhetnek (fokozott vérzés, trombózisra való hajlam). A krónikus enteritist enterális és extraintesztinális megnyilvánulások jellemzik.
Az enterális tünetek: hasmenés, puffadás, görcsös fájdalom a has felső részén, a köldök körül, morgás és a has görbülete. A tünetek általában hangsúlyosabbak az emésztőrendszer legnagyobb aktivitásának - a délután - időszakában.
Széklet krónikus bélgyulladással, folyékony vagy pépes, emésztetlen ételrészecskékkel, napi körülbelül ötszörös gyakorisággal, ürítéssel, általában gyengeség, gyengeség megjelenésével együtt. Ezt követően éles vérnyomásesés figyelhető meg, tachycardia, szédülés, a végtagok remegése (az összeomlás kialakulásáig).
Néha fájdalmas, székletet sürgető, szaggatással és görcsökkel a hasban, zöldes, vizes, kevés széklet. Az enteritisben szenvedő nyelvet fehér virág borítja, a szélein fogak láthatók. Duzzadt has, a függelék tapintása sziszegéssel és fröccsenéssel reagál (Obraztsova tünet).
A krónikus enteritis extraintestinális megnyilvánulásai a malabszorpciós szindróma kialakulásához kapcsolódnak - a vékonybél tápanyagfelvételének rendellenességei. A szervezetbe kerülő anyagok hosszú ideje tartó hiánya számos hipovitaminózishoz, ásványi anyaghiányhoz vezet (vashiányos vérszegénység, kalciumhiány és t. N. okozta csontritkulás), fehérjehiányhoz. Fokozatos fogyás, dystrophia.
Az enteritis diagnózisa
A laboratóriumi diagnosztikában, makroszkópos vizsgálatban használt koprogramok megállapították az állagot, a színt és az illatot. A mikroszkópos vizsgálat nagy mennyiségű izomrost (kreatorrhoea), keményítő (amilorrhoea), zsír (steatorrhoea) jelenlétét mutatja. A sav-bázis indikátor általában változik.
Funkciótesztek a vékonybél felszívódási zavarainak diagnosztizálására (felszívódási tesztek): vérvizsgálat, vizelet, nyálas szénhidrátok és egyéb anyagok, az elemzés előtt (minta D-xilózzal, kálium-jóddal). A hernoperfúzió technikája segít az emésztési rendellenességek azonosításában sejtszintű és molekuláris szinten.
A széklet bakteriológiai vizsgálatát annak megállapítására használják, hogy van-e dysbiosis vagy bélfertőzés. A vér vérszegénység jeleit mutatja (vashiány, B12-hiány, vegyes), leukocitózis, néha neutrofilia, felgyorsult ESR. Krónikus krónikus enteritisben a vér biokémiai elemzése lehetővé teszi a malabszorpciós szindróma jeleinek kimutatását.
A vékonybél endoszkópos vizsgálata jelentős nehézségekkel jár. Az endoszkóphoz csak a végberendezések férnek hozzá: a duodenum poszt-bulbar része és az alsó ilealis régió. Az endoszkópos vizsgálat során a nyálka biopsziás mintáit állítják elő szövettani elemzés céljából. Általánosságban vegye figyelembe az epithelsejtek és a villiák dystrophiás és atrophiás jelenségeit.
A belek röntgenvizsgálata kontrasztanyag bevezetésével felfedheti a hajtogatott szerkezet változását, azonosíthatja a szegmentális elváltozásokat és a neoplazmákat, fekélyeket. Lehetséges a bél motoros képességeinek felmérése is.
Megkülönböztető diagnózis
Krónikus bélgyulladás esetén a differenciáldiagnózist betegségekben végzik, tartós hasmenéssel és kimerültséggel. Endokrin betegségek hasonló klinikával: tirotoxikózis, diabetes mellitus, Addison és Simmonds betegségek.
Tartós hasmenés más bélbetegségekben is előfordulhat: fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, rosszindulatú daganatok és bél amiloidózis. Ki kell zárni a vékonybél fekélyének elégtelen vérellátásával járó hasi szindrómát (ischaemia) is. A hormontermelő daganatok emésztési rendellenességeket okozhatnak a vékonybélben, a gyomor patológiájában, a májban és a hasnyálmirigyben.
Az enteritis kezelése
Akut forma
Kórházban kezelt akut enteritis. A gasztroenterológiai osztályokon kezelt akut toxikus bélgyulladás, a fertőző bélgyulladás a kórházi kezelésre utaló jel egy fertőzési dobozban. A betegeknek ágyi pihenést, diétás ételt (mechanikus és kémiai szempontból kímélő étel, szénhidrát- és zsírkorlátozás), erős ivást (szükség esetén hidratációs terápiára vonatkozó intézkedéseket), tüneti és helyreállító kezelést írnak elő.
A súlyos dysbacteriosis kialakulásával létrehozza a bélflóra orvosi korrekcióját, a hasmenést az összehúzó szerek állítják le. A fehérje anyagcseréjének megsértésével polipeptid oldatokat vezetnek be. Az akut enteritis kezelése általában körülbelül egy hetet vesz igénybe.A kórházból történő kivezetésre az akut tünetek megszűnése után kerül sor.
A súlyos enteritisben szenvedő, valamint a toxikus eredetű enteritist (a további lefolyást a betegség első óráiban nehéz meghatározni) kórházba kell helyezni. A fertőző enteritisben szenvedő betegeket a fertőzési kórházakban kórházba szállítják.
Krónikus forma
A súlyosbodó krónikus enteritist kórházban kell kezelni. A betegek ágynyugalmat és étrendet kapnak (4. diéta). Az akut fázisban az ételnek lehetőleg fehérjében gazdagnak kell lennie; a zsírok és a szénhidrátok korlátozása a legjobb. A durva ételt el kell utasítani, akut, savanyú, olyan termékekből, amelyek károsíthatják az emésztőrendszer bélését. Kizárni azokat a termékeket, amelyek nagy mennyiségű rostot, tejet tartalmaznak. A zsír és a szénhidrát mennyisége fokozatosan növekszik.
A remisszió során kiegyensúlyozott étrend ajánlott, amely tartalmazza az összes szükséges anyagot, elegendő vitamint és ásványi anyagot. Az emésztőenzimek hiányának korrigálása enzimkészítményekkel: pankreatin, panciter, ünnepi. Serkentik a gyógyszer felszívódását, nitrátokat tartalmaznak, előnyösen hosszú hatásúak. Védőfelszerelések (esszenciális foszfolipidek, tejcsípős gyümölcs kivonat) segítenek helyreállítani a bélhám membránjainak működését.
A loperamidot a túlzott bélmozgás elnyomására írják fel. Súlyos hasmenésben szenvedő betegeknél összehúzó szerek ajánlottak, burkoló és adszorbeáló gyógyszerek, antiszeptikumok. A gyógynövényes gyógyszerek felhasználhatók ezekre a célokra (kamilla főzetek, zsálya, hypericum, madárcseresznye és áfonya gyümölcsök, éger kúpok).
Korrigált diszbakteriózis probiotikumokkal és eubiotikumokkal. Az aminosavoldatok intravénás infúzióját írják elő, hogy súlyos fehérjehiány esetén zavarják a felszívódást. Az enteritis tüneteinek kialakulásával a vékonybél daganatai (polipok, diverticula) hátterében sebészeti eltávolítás szükséges.
Prognózis és megelőzés
Megfelelő terápiás intézkedések mellett az enyhe és közepesen súlyos akut enteritis több napos gyógyulással zárul. Erős áram, rosszul kezelhető, szövődményekhez vezethet (vérzés, perforáció, súlyos kiszáradás, a nekrózis területeinek megjelenése), sürgősségi intézkedéseket igényel.
A krónikus enteritis váltakozó exacerbációkkal és remissziós periódusokkal halad, fokozatosan előrehaladva (a gyulladás súlyosbodik, átterjed a gyomor-bél traktuson, a malabszorpció jelei fokozódnak). Megfelelő terápiás intézkedések hiányában az enteritis hosszú távú folyamata végzetes lehet a belső homeosztázis és a kimerültség súlyos rendellenességei miatt. Még a kezeletlen krónikus enteritis is társul életveszélyes szövődmények kialakulásához, fertőzések hozzáadásához.
Enyhe és mérsékelt bélgyulladás esetén a munkaképesség általában megmarad, a nehézségek súlyos fizikai megterhelést és gyakori pszicho-érzelmi stresszt okoznak. Az erős áram csökkenéshez és akadályokhoz vezet.
A vékonybél gyulladásának megelőzése magában foglalja a kiegyensúlyozott étrendet, a higiéniai ajánlások betartását, az ételek gondos feldolgozását, a potenciálisan mérgező ételek (ehetetlen gombák, bogyók) kerülését, a gondos gyógyszeres kezelést szigorúan az utasításoknak megfelelően. Az enteritis megelőzése a gyomor-bél traktus betegségeinek, anyagcserezavarainak, endokrin rendellenességeinek időben történő felismerése és kezelése is.