Epehólyag-eltávolító hatások, táplálkozási és étrend-menük Kompetensen az iLive egészségéről
A cikk szakembere
A laparoszkópos műtét a mai napig mindenütt elterjedt, és széles körben használják a sebészek gyakorlatában. Számos előnyük van. A sebészek rámutatnak a módszer magas hatékonyságára, hangsúlyozzák annak relatív biztonságát és a traumák alacsony szintjét. A módszer ideális a hasi régióban, a medencében való alkalmazásra, és gyors manipulációt tesz lehetővé. A laparoszkópiát az esetek körülbelül 70-90% -ában alkalmazzák, és a napi gyakorlat szerves részévé vált.
Az epehólyag eltávolítása: laparoszkópia vagy kavitáció?
Néha a kolelithiasis megszabadulásának egyetlen módja a műtéti beavatkozás. Hagyományosan kavitális műtétet alkalmaztak, most a laparoszkópiát részesítik előnyben.
Először határozzuk meg a "laparoszkópia" fogalmát: az epehólyag vagy annak külön részének eltávolítására irányuló műveletet. Ennek elvégzéséhez laparoszkópos hozzáférést használnak.
Annak megválaszolásához, hogy melyik módszerhez érdemes jobban folyamodni, megfontolhatjuk az egyes műveletek lényegét.
A hagyományos hasi műtét magában foglalja a hasüreg elvágását. Egy lyuk jön létre, amelyen keresztül a belső szervekhez való hozzáférés megnyílik. Az orvos elosztja az összes izmot, rostot, visszaszorítja a szerveket a beteg szervre. Sebészi műszerek segítségével az orvos elvégzi a szükséges intézkedéseket.
Vagyis az orvos levágja a hasfalat, kivágja a hólyagot vagy eltávolítja a köveket, varrja a seb lyukat. Természetesen a hegeket és hegeket nem lehet elkerülni egy ilyen művelet után. A fő heg a vágási vonal mentén fut.
Az epehólyag eltávolításának laparoszkópos módszerével nem végeznek teljes metszést. Modern csúcstechnológiás berendezéseket használnak. Az operált szervhez egy kis bemetszésen keresztül lehet hozzáférni. Ez egy eszközként szemlélhető laparoszkópon keresztül történik, amelynek végén van egy mini videokamera, világító berendezés. Ezt az eszközt behelyezik a vágásba, és megjeleníti a képet a számítógép képernyőjén. Ezután kis átmérőjű tubulusokat helyeznek a fennmaradó furatokon keresztül. Rajtuk keresztül manipulátorokat (trocarokat) használnak olyan eszközökkel, amelyek segítségével a főbb műveleteket végrehajtják. Egy külső orvos irányítja ezeket az eszközöket anélkül, hogy a kezükkel behatolnának a sebbe.
A szúrás általában nem haladja meg a 2 cm átmérőt, vagy a heg kicsi. Ez esztétikai és orvosi szempontból egyaránt fontos: a sebfelület gyorsabban gyógyul, a fertőzés valószínűsége kisebb.
Tehát mindkét módszer jelentése azonos, de az eredmény más. Az orvosok többsége hajlékony műtét helyett inkább laparoszkópiát alkalmaz. Előnyei a következő tények alapján értékelhetők:
- a károsodás területe jelentéktelen, mivel a felület áttört és nem vágott;
- a fájdalmas érzések jelentősen csökkennek;
- a fájdalom gyorsabban csillapodik: körülbelül egy nappal később;
- Rövid gyógyulási idő: minimális mozgások, esetleges homályos mozgások az eljárás után 6 órán belül;
- rövid távú fekvőbeteg utógondozás;
- egy személy gyorsan rehabilitálódik, és rövid idő alatt helyreállíthatja a teljes munkaképességet;
- jelentős a szövődmények, a posztoperatív sérvek, a fertőzések valószínűsége;
- A hegek könnyen feloldódnak.
Utasítások az eljáráshoz
Vannak bizonyos indikációk a laparoszkópiára, ahol annak alkalmazása indokolt. A következő esetekben ajánlott laparoszkópiát alkalmazni:
- krónikus kalkuláris és nem köves cholecystitis diagnosztizálásában;
- polipok és koleszterózis kialakulásával;
- A gyulladásos folyamat késői szakaszai akut kolecystitisben;
- kolecisztolithiasis tünetmentes lefolyásával.
[1], [2], [3], [4], [5]
készítmény
A műtét előkészítésének lényege abban áll, hogy előzetes megbeszélést folytat egy orvossal, egy aneszteziológussal, előkészítő laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal.
Az előkészítést 2 héttel a tervezett műtét előtt el kell kezdeni. Meg kell határozni a bilirubin koncentrációját, a glükózszintet, a teljes vér fehérjét, az alkalikus foszfatázt.
A koagulogramtól nem lehet eltekinteni. Nőknél a mikroflóra hüvelyi tamponjára is szükség van. Elektrokardiogramra is szükség van. A beteg műtéte megengedett, ha az elemzések megfelelnek a normamutatóknak.
Ha az elemzések nem szerepelnek a normál indikátorok keretein belül, további terápiát hajtanak végre az eltolódás kiküszöbölése és a vizsgált paraméterek stabilizálása érdekében. Aztán újra elvégzik a teszteket.
Az előkészítő képzés magában foglalja a meglévő krónikus betegségek ellenőrzését is. Szükség lehet támogató gyógyszeres terápiára.
Különösen gondos előkészítésre kerül sor néhány nappal a műtét előtt. Megfigyelt ajánlott étrend, ivási rend, salakmentes étrend. Este körül már lehetetlen enni ételt. A vizet legkésőbb 10:00 óráig lehet inni. A műtét napján ne egyen és ne igyon. Beöntés javasolt a műtét előtti napon (este) és reggel.
Ez egy szokásos edzés, amely szinte univerzális. Kis határokon belül némileg változhat. Mindez a test jellemzőitől, fiziológiai paramétereitől, a betegség lefolyásának jellemzőitől függ. Ez előre figyelmezteti az orvost.
A kövek eltávolítása az epehólyagból laparoszkópos módszerrel
Néha a laparoszkópia elvégzése azt jelenti, hogy laparoszkópos sebészeti technikákra van szükség a kialakult kövek eltávolításához. Ezt a technikát azonban szinte nem használják, mert kényelmetlen. Racionálisabb lesz az epehólyag teljes eltávolítása, ami segít megakadályozni további tartós gyulladását. Kis méretű és kis mennyiségű kövek esetén ajánlatos más, nem műtéti módszereket alkalmazni azok eltávolítására. Például gyógyszeres terápiát alkalmaznak.
[6], [7]
Érzéstelenítés az epehólyag eltávolításában laparoszkópiával
A műveletet leginkább egy hagyományos endotracheális módszerrel lehet indokolni, egy mesterséges tüdőszellőző eszköz csatlakoztatásával. Ez az egyetlen érzéstelenítő módszer, amelyet e művelet során használnak. Ezt a gázanesztéziát speciális cső formájában alkalmazzák. Ebből a csőből gázkeveréket szállítanak.
Néha ezt a módszert lehetetlen használni, például rendkívül veszélyes lehet az asztmások számára. Ezután megengedett az érzéstelenítés a vénán keresztül. Általános érzéstelenítést alkalmaznak. Ez megadja a szükséges érzéstelenítést, a szövetek kevésbé lesznek érzékenyek, az izmok - lazábbak.
[8], [9], [10], [11]
Kihez fordulhatok?
Az epehólyag technikai eltávolítása
Először az illetőt altatásba injektálják. Miután az anesztézia működni kezdett, el kell távolítani a folyadék és a gáz maradványait a gyomorból. Ehhez igénybe vegyen egy nasogastricus csövet, amely kizárhatja az alkalmi hányást. A cső szintén segít elkerülni a gyomortartalom véletlen lenyelését a légutakba. Ez veszélyes lehet, mivel elzárhatja a légutakat, és fulladást okozhat, ami végzetes kimenetelű lehet. A szondát a műtét befejezéséig nem szabad eltávolítani a nyelőcsőből.
A szonda behelyezése után a szájüreget és az orrüreget speciális maszkkal kell lezárni. Ezután létrejön a kapcsolat a lélegeztetőgéppel. Ez lehetőséget ad az embernek a légzésre. Ez az eljárás nélkül nem lehetséges, mivel egy speciális gázt juttatnak a működtetett üregbe. Nyomást gyakorol a rekeszizomra, összenyomja a tüdőt, ezáltal elveszíti a teljes tágulás képességét és lehetővé teszi a légzés folyamatát.
A műtét előkészítésének ebben az előkészítésében a sebész egyenesen a művelethez megy. A köldök területén bemetszést végeznek. Ezután steril gázt pumpálnak a kialakult üregbe. Legtöbbször szén-dioxidot használnak, amely elősegíti a hasüreg kinyílását, kiszélesítését és térfogatának növelését. Bemutatjuk a trocart, a végén egy kamera, egy zseblámpa. A hasüreget tágító gáz hatására kényelmes a műszerek kezelése, jelentősen csökken a falak, a szomszédos szervek károsodásának kockázata.
Ezután az orvos gondosan megvizsgálja a szerveket. Ügyeljen a hely és a megjelenés jellemzőire. Ha olyan tüskéket találnak, amelyek jelzik a gyulladásos folyamat jelenlétét, azokat felboncolják.
Hólyagot vizsgálnak. Ha feszült, azonnal vágja le a falakat, a felesleges folyadék kiszívódik. Ezután bilincs kerül alkalmazásra. Az orvos keresi a közös choledochot, amely összekötő szerepet játszik a hólyag és a duodenum között. Ezután levágják és tovább keresik a vezikuláris artériát. Az artéria megtalálása után egy bilincset is ráhelyeznek, és a két bilincs közötti artériában bemetszést végeznek. Az artéria kialakult lumenét azonnal varrják.
Miután az epehólyag elválik a csatornától és a vezikuláris artériától, elválik a máj lebenyétől. A hólyag tisztán el van választva rohanás nélkül. Meg kell próbálnia, hogy ne sértse meg vagy károsítsa a környező szöveteket. Ha az erek vérezni kezdenek, akkor azokat egy elektromos áram segítségével azonnal cauterizálják. Miután az orvos megállapította, hogy a hólyag teljesen elkülönül a környező szövetektől, elkezdi eltávolítani. Manipulátorral távolítsa el a hasgomb területén lévő bemetszésen keresztül.
Túl korai ezt a műveletet befejezettnek tekinteni. Gondosan ellenőrizni kell az üreget a vérző erek, az epe, a felesleges folyadék, az esetleges tapintható patológia jelenlétében. Az edényeket koagulálják, a változáson átesett szöveteket felismerik és eltávolítják. Ezt követően az egész érintett területet alaposan mossák antiszeptikus oldattal. A felesleges folyadékokat elszívják.
Csak most mondhatjuk, hogy a művelet befejeződött. A trocarokat eltávolítják a seb lyukából, és a szúrás helyét varrják. Egyszerű esetekben, amikor a vérzés nem figyelhető meg, egyszerűen ragasztható. Az üregbe egy csövet helyeznek, amely biztosítja a vízelvezetést. Folyadékokat, mosóoldatokat és kiválasztott epét engednek le rajta. Ha nem volt súlyos gyulladás, és az epe kis mennyiségben szabadult fel, vagy egyáltalán nem jelent meg, a vízelvezetés nem szűnik meg.
Mindig fennáll annak a lehetősége, hogy bármilyen műtéttel nagyobb üregi műtét végezhető el. Amikor a dolgok rosszra fordultak, szövődmények vagy előre nem látható helyzetek alakultak ki, a hasüreget átvágták, a trocarokat eltávolították és megtették a szükséges intézkedéseket. Látható akkor is, amikor a hólyag súlyosan gyulladt, amikor a trocaron keresztül nem lehet eltávolítani, vagy ha vérzés lép fel, egyéb sérülések.
Mennyi ideig tart az epehólyag eltávolítása?
A műtét időtartama attól függ, hogy a műtét mennyire nehéz, ha hasonló tapasztalat áll fenn a sebésznél. A legtöbb műveletet átlagosan egy órán belül végezzük. Van egy minimális művelet, amelyet 40 perc alatt hajtottak végre, és a maximális - 90 perc alatt.