Epehólyag-gyulladás - okai, tünetei és kezelése
Mint az egyik Az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz) ez az epehólyag falának gyulladása. A leggyakoribb ok itt a meglévő epekő. Ebben az esetben akut epehólyag-gyulladásról beszélünk. Az epehólyag-fertőzés tipikus jelei a láz és a hasi fájdalom (különösen a has felső részén). Néha a fájdalom sugározhat a mellkasba vagy a vállba.
Tartalomjegyzék
Mi az epehólyag fertőzés?
Az epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz) gyakori betegség közép- és időskorban. A női nemet egyértelműen előnyben részesítik. A tünetek közé tartozik a jobb felső hasi fájdalom. Ezek gyakran olyan erősek, hogy az epehólyag tapintásakor a légzés reflexként leáll (Murphy jele).
Gyakran a fájdalom a vállba vagy a lapockák közé is sugárzik. Az étvágytalanság, hányinger, hányás és izzadás szintén jellemző. A szövődmények (szepszis, hasnyálmirigy-gyulladás) magas lázhoz vezethet, esetleg hidegrázással.
Ha a széklet elszíneződik és a vizelet színe ugyanakkor sötét, akkor epe elzáródás (kolesztázis) lehet. Az epében lévő "színező" bilirubint ezután alternatív módon választják ki a vesén keresztül. A diagnózist a fizikális vizsgálat, a laboratórium (gyulladás konstelláció, kolesztázis paraméterek, például AP, bilirubin és gamma-GT) és ultrahang segítségével állapítják meg.
okoz
Az epehólyag-gyulladás eseteinek akár 95 százalékában az oka az epekőbetegség. Ennek megfelelően a jól ismert öt F-ben szenvedő betegek gyakran érintettek: nő (nő), negyven (40 évesnél idősebb vagy annál idősebb), kövér (túlsúlyos), termékeny (termékeny) és világos (szőke vagy világos bőrszín). Ezen kívül van egy családi beállítottság is.
Az epehólyag kövei vagy mechanikusan irritálják az epehólyag falát (bakteriális gyulladás), vagy elakadhatnak a csatornában és elzárhatják azt. Az epe támasztja alá és tágítja az epehólyagot (hidropsz). A mechanikus irritáció mellett a növekvő bélcsírák (pl. E. coli) ezután gyulladáshoz vezethetnek.
Egyéb okok ritkák, pl. Mérgező anyagok, krónikus hemolízis (bilirubin epekövek képződésével), trauma, az epevezeték betegségei, hosszan tartó parenterális táplálkozás, pl. Máj vagy az epehólyag daganatai.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az epehólyag-gyulladás tünetei mind az érintett személy életkorától, mind attól függenek, hogy akut vagy krónikus cholecystitis-e. Az akut epehólyag-gyulladás tipikus tünetei a fájdalom, amely lassan vándorol a felső hasi régiókból (a gyomor felett) az egész jobb felső hasba. Kezdetben a fájdalom úgynevezett biliáris kólikaként jelenik meg görcsös hullámokban.
Ezután súlyosbodnak a jobb felső hasi fájdalomig, amely több órán át tart. A fájdalom a vállba vagy a hátba sugározhat. Nyomás alatt nő. A hasi fájdalom mellett egyes betegek hányingert, hányást, étvágytalanságot, lázat vagy szívdobogást is szenvednek. Az epeutak érintettsége esetén gyakran előfordul a szem és a bőr sárgulásával járó sárgaság.
A hasonló tünetek mellett a kisgyermekeknél gyorsabban alakul ki sárgaság, mint a felnőttekben. A széklet gyakran válik szürkévé. Az idősebb gyermekeknél gyakrabban fordul elő hányinger és hányás. A felső hasi fájdalom helyett kezdetben kellemetlen nyomásérzetet érez, amely görcsszerű fájdalommá fokozódik.
Az idősebb betegeknél gyakran egyáltalán nincs fájdalom. Csak fáradtságra és fáradtságra panaszkodnak. Ha továbbra is fájdalmat tapasztalnak, akkor ez enyhe felső hasi fájdalom és puffadás. A krónikus epehólyag-gyulladást az idős betegekéhez hasonló tünetek jellemzik.
tanfolyam
Ha az epehólyag-fertőzést nem kezelik a lehető leggyorsabban, súlyos szövődmények léphetnek fel. Az ismétlődő epehólyag-gyulladás hamar krónikusnak bizonyul. Ezenkívül epehólyag-törés (perforáció) vagy akár az epehólyag felrepedése is előfordulhat. Ezeket a szövődményeket nem szabad félvállról venni, mivel életveszélyes állapotok lehetnek.
Bonyodalmak
Az epehólyag-gyulladással járó különféle szövődmények kockázata áll fenn. Különösen fennáll a következmények kockázata, ha a kolecisztitist későn kezelik. Ez genny felhalmozódását okozhatja az epehólyagban. Ezenkívül, ha az epehólyag falán növekszik a nyomás, az kitörhet. Ezután az orvosok perforációról beszélnek.
Ha ennek következtében az epe és a baktériumok a hashártyába kerülnek, ez viszont peritonitishez (peritonitis) vezet, amelynek akár életveszélyes következményei is lehetnek. Egy másik veszélyes komplikáció a baktériumok szivárgása az epehólyagból a véráramba, gyulladást okozva. Ilyen esetekben fennáll a vérmérgezés (szepszis) veszélye, amely átterjedhet a beteg egész testére.
Ha a gyulladt epehólyag fal a bél egy bizonyos pontján megszakad, akkor lehetséges, hogy mindkét szervet összekötő sipoly képződik. Esetenként egy epekő beléphet a belekbe és bélelzáródást okozhat, ami viszont életveszélyes bélelzáródást okoz, amely gyors műtétet igényel.
A sárgaság (sárgaság) szintén az epehólyag-gyulladás egyik következménye. Ez azért történik, mert az epe pigment bilirubin már nem tud lemerülni az elakadt epekövek miatt. Ezenkívül az epeváladék felhalmozódik a májban. Ez viszont olyan fertőzéseket okoz, mint májgyulladás vagy májtályog.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A fájdalom, amely a felső vagy középső has területén jelentkezik, alkalom arra, hogy orvoshoz forduljon. Ha a tünetek több napig fennállnak, vagy intenzitása növekszik, orvosra van szükség. Ha görcsök lépnek fel, vagy ha a fájdalom görnyedt testtartáshoz vezet, a tünetek orvosi értékelésére van szükség. Tünetek, például láz, hányinger, hányás vagy hasmenés esetén orvoshoz kell fordulni, amint azok kiújulnak vagy több napig fennállnak.
A bélelzáródás aggodalomra ad okot. Forduljon orvoshoz, hogy kiderüljön az ok. Ha az érintettet általános betegségérzet vagy szokásos teljesítményének csökkenése éri, forduljon orvoshoz. Ha a napi kötelezettségek a tünetek miatt már nem teljesíthetők, akkor orvoshoz is kell fordulni. Bármely fájdalomcsillapító szedése előtt orvoshoz kell fordulni a további szövődmények kizárása érdekében.
Étvágytalanság, kedvetlenség vagy általános rossz közérzet esetén orvoslátogatásra van szükség, ha a tünetek több hétig fennállnak. Hirtelen és váratlanul jelentkező akut tünetek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Súlyos esetekben célszerű tájékoztatni a sürgősségi szolgálatokat és betartani az utasításokat.
Kezelés és terápia
Az epehólyag-gyulladás terápiája a betegség mértékétől függ. Előnyös a fekvőbeteg konzervatív kezelés. Ezt intravénásan végezzük epeúti antibiotikumokkal, általában két antibakteriális szer kombinált terápiájaként. Ezenkívül fájdalomcsillapítókat (szintén görcsoldó összetevõvel, például butil-szkopopolaminnal vagy metamizollal) és fizikai intézkedéseket kell alkalmazni (a legtöbb beteg jéghólyagot nyugtatónak talál).
Súlyos esetekben vagy generalizált stádiumban (chologene sepsis) szigorú ágynyugalom ajánlott. Miután az akut fertőzés meggyógyult, műtéti epehólyag-eltávolítást (kolecisztektómiát) végeznek. Erre azért van szükség, mert a kiváltó kockázati tényezők (pl. Epekövek) továbbra is fennállnak, ezért visszaesés valószínű. Az elektív kolecisztektómiát általában minimálisan invazív módon hajtják végre laparoszkópia segítségével. Két-három apró vágás szükséges ehhez.
A szelíd eljárásnak köszönhetően korai mentesítés és mozgósítás, ennek megfelelően kevesebb komplikáció lehetséges. Ha egy elszigetelt, elakadt kő az oka, elegendő lehet az ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia, a gasztroszkópiához hasonló invazív eljárás) és az antibiotikum terápia. Ha már vannak komplikációk, vagy ha a konzervatív terápia sikertelen volt, akkor a műtétet a floridos gyulladás alatt kell elvégezni.
Kilátás és előrejelzés
Az epehólyag-gyulladás prognózisát korai és jó kezelés mellett kedvezőnek tartják. Ha az epekövek okozzák a gyulladásos folyamatot, azokat el kell távolítani, hogy a tünetek tartósan enyhülhessenek. Ellenkező esetben a tanfolyam krónikus lesz.
Ha a köveket további komplikációk nélkül távolítják el, a gyulladást gyógyszeres kezeléssel kezelik a teljes gyógyulásig. Ha az epekő és az epehólyag-gyulladás visszatér az élet folyamán, akkor a prognózis is optimista. Ennek ellenére meg kell fontolni az epehólyag esetleges eltávolítását, ha a betegség kiújul.
Akut epehólyag-gyulladás esetén az epehólyagot műtéti úton távolítják el, hogy a beteg életét ne tegye szükségtelen veszélynek. Bár ez a művelet a szokásos kockázatokkal és mellékhatásokkal jár, az eljárás ritkán társul rendellenességekhez vagy másodlagos betegségekhez. Az eltávolítás egy rutinszerű folyamat, amelynek során a beteget néhány napon belül felmenthetik a kezelésből.
Ha a sebek terv szerint gyógyulnak, akkor az epehólyag további gyulladása előtt a tünetek egész életen át mentesek. Az érintett általában a szerv nélkül folytathatja szokásos életmódját. Nincs jelentős károsodás vagy a napi rutin szükséges átalakítása.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az epehólyag-gyulladás elleni legfontosabb megelőző intézkedés az epekövek elkerülése. Ez nagy valószínűséggel alacsony zsír- és koleszterinszintű étrend révén lehetséges. Összességében a súly normalizálására kell törekedni. Más kockázati tényezőket alig lehet befolyásolni.
Ha az epe kólika először fordult elő (tüneti epekövek), akkor az epehólyagot tünetmentes időszakon belül el kell távolítani. Ily módon megakadályozható az epehólyag-gyulladás kockázatával járó későbbi kólika.
Utógondozás
Az epehólyag-gyulladás esetén az utókezelés lehetőségei a legtöbb esetben viszonylag korlátozottak, így a beteg elsősorban ennek a betegségnek az orvosi kezelésétől függ. Ez az előtérben van, a korai diagnózis és a kezelés pozitívan befolyásolja a betegség további lefolyását. Az epehólyag gyulladását általában antibiotikumok segítségével kezelik.
Nincsenek különösebb szövődmények. Az érintettnek azonban gondoskodnia kell arról, hogy rendszeresen szedjen antibiotikumokat, és kerülje az alkoholt a kezelés során, hogy ne gyengítse a gyógyszerek hatását. Fontos továbbá a helyes adagolás és a lehetséges gyógyszerkölcsönhatások biztosítása.
Mivel az epehólyag-gyulladás további panaszokhoz vagy szövődményekhez is vezethet, az orvos rendszeres vizsgálata még a kezelés után is ajánlott, például korai stádiumban az epekövek felderítésére és kezelésére. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség, amely után az érintettnek mindig meg kell pihennie.
Mindenesetre kerülni kell a megerőltető vagy stresszes tevékenységeket. Az epehólyag-gyulladás általában jól kezelhető, így ez nem vezet az érintettek várható élettartamának csökkenéséhez.
Ezt megteheti maga is
Mivel az epekövek kialakulása a legtöbb esetben epehólyag-gyulladáshoz vezet, fontos ezt megakadályozni a mindennapi életben az egészséges életmód révén. A magas zsír- és rosttartalmú étrend elősegíti az epekövek képződését. Ezért ellenőrizni kell az étkezési szokásokat és a táplálékfelvételt. Ha lehetséges, ezeket át kell alakítani.
A vitaminokban gazdag étrend, amely elegendő nyomelemet és tápanyagot tartalmaz, megakadályozza a betegségeket. A kellő mennyiségű folyadék bevitelét ellenőrizni kell, és ha szükséges, a test szükségleteihez kell igazítani. A megfelelő testmozgás, a sport és a normális testsúly fenntartása szintén előnyös. Kerülni kell a toxinokat és a szennyező anyagokat, például az alkoholt vagy a nikotint.
Ahhoz, hogy a szervezet elegendő védekezőképességet termeljen a gyulladásos betegségek leküzdéséhez, stabil immunrendszerre van szüksége. A megfelelő működés érdekében az egészséges táplálkozás mellett olyan tényezőket is csökkenteni kell, mint a stressz, a mozgalmas rohanás és a mentális stressz. A tartós elégedetlenség, a pesszimizmus és a jövővel kapcsolatos negatív gondolatok akadályt jelentenek a gyógyulási folyamatban, valamint a betegségek megelőzésében.
Ha a családnál korábban epehólyag-gyulladás volt, akkor megnő a betegség kialakulásának kockázata is. Ezért különös figyelmet kell fordítani ezen emberek mindennapi életmódjára. Az életveszélyes állapotok megelőzése érdekében időben orvoshoz kell fordulni.