Epehólyagrák okai, tünetei, kezelése - CSID Mi történik az orvos

A hólyag (epehólyag) egy közvetlenül a máj alatt elhelyezkedő körte alakú szerv, amely ideiglenesen tárolja az epét, vagyis a máj által kiválasztott folyadékot, és szerepet játszik az elfogyasztott élelmiszerek zsírjának lebontásában. Ezt követően az epét eltávolítják az epehólyagból a vékonybélben, az epeutaknak vagy csatornáknak nevezett csatornákon keresztül. Ha problémák vannak az epehólyaggal, például epekövekkel vagy epehólyagrákkal, szükség lehet ennek a szervnek a műtéti eltávolítására. De a test képes kompenzálni ezt a veszteséget, és ritkán fordulnak elő rendellenességek az epe rendszerben.

Az epehólyag fala 3 rétegből áll: kívül egy serózus zubbony, a hashártyához rögzített arcon kötőszövet, a peritoneum alatt pedig az érrendszeri és beidegzett szuberosalis réteg található.

Az epehólyagrák általában a súlyos zubbonyban kezdődik és átterjed a mély rétegekre. A korai stádiumban felfedezett ilyen típusú rák sikeresen kezelhető, de sajnos a tünetek hiánya miatt az esetek többségét későn diagnosztizálják, amikor a prognózis nem olyan jó.

Az epehólyagrák leggyakoribb formája az adenokarcinóma. Ritka formák: papilláris adenokarcinóma, laphámsejtes karcinóma, laphámsejtes karcinóma és karcinómák.

Epehólyagrák: tünetek

Az epehólyagrák általában csak a betegség késői szakaszában mutat tüneteket, amikor a daganat nagy és átterjedt a szomszédos szervekre és szövetekre, vagy a megnyilvánulások más állapotoknak, például gasztroenteritisnek tulajdoníthatók. Sok esetben az epehólyagrákot véletlenül fedezik fel az epekövek (epehólyagkövek) során.

Az epehólyagrák jelenlétét jelző lehetséges tünetek a következők:

Hasi fájdalom, különösen a jobb felső hasi negyedben
puffadás
Láz
Indokolatlan fogyás
Hányinger és/vagy hányás
A bőr és a szemfehérje sárgulása (sárgaság)
Étvágytalanság
Sötét vagy zavaros vizelet
Könnyű, zsíros textúrájú ürülék
A csomók vagy csomók megjelenése a has jobb oldalán

Ezek a tünetek azonban elfedhetik más állapotokat, például epeköveket, epehólyag-fertőzéseket vagy hepatitist.

Epehólyagrák: okai

Az epehólyagrák egyik fő oka az epehólyag krónikus gyulladása, amelyet epekövek okozhatnak. Az epehólyag rák másik lehetséges oka a hasnyálmirigy-levek refluxja. Begyulladhatnak az epehólyag szövetében, miközben serkentik annak felszínén a rosszindulatú sejtek fejlődését.

A hólyagrákot bizonyos génmutációk is kiválthatják, amelyek öröklődhetnek akár a szülőktől, akár az egész életen át megszerezhetők (főleg a TP53, KRAS és PIK3CA gének).

Bár az epehólyagrák okai nem teljesen ismertek, a tudósok számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek növelhetik ennek az állapotnak a kialakulásának kockázatát.

Időskor és nem (a 65 év feletti nőknél 3-4-szer nagyobb az epehólyagrák veszélye, mint a férfiaknál)
Epekövek (epekövek) jelenléte
elhízottság
Verseny (a legtöbb kitett népesség Indiában, Pakisztánban, Közép-Európában és Dél-Amerikában van)
Az epevezeték rendellenességei
Polipok az epehólyagban
Elsődleges szklerotizáló cholangitis
Salmonella fertőzés
Az epehólyagrák vagy az epekövek családtörténete
Dohányzó
A gumi gyártásában és a textiliparban használt vegyi anyagoknak való kitettség
Nitrozamin expozíció
Porcelán epehólyag (kalcium lerakódások jellemzik az epehólyag falában)
Veleszületett choledochalis ciszta

Epehólyagrák: diagnózis

Az epehólyagrák diagnózisát az orvos által ajánlott tünetek (ha vannak), a beteg családi és személyes kórtörténete, klinikai vizsgálat, specifikus vérvizsgálatok és képalkotó vizsgálatok alapján állapítják meg.

Sok esetben az epehólyagrákot véletlenül fedezik fel endoszkópia vagy nyílt műtét során az epekövek eltávolítására. Emiatt az epekövek mikroszkópos elemzésének technikáját alkalmazzák a tumorsejtek kiemelésére. Vannak azonban olyan helyzetek is, amikor a beteg felfedezi, hogy késői stádiumú rákban szenved, amikor a tünetek a szomszédos szövetek és szervek károsodásának eredményeként jelentkeznek.

Ilyen esetekben kezdetben teljes klinikai vizsgálat, valamint orvosi és családtörténeti pontszám ajánlott. Ezt követően az orvos gyanúja alapján vérvizsgálatok alkalmazhatók a máj vagy az epe működésére - bilirubin, albumin, májenzimek (alkalikus foszfatáz, AST, ALT, GGT stb.).

A tumor markerek tesztjei is figyelembe vehetők, amelyek azonosíthatnak bizonyos markereket, amelyek felfedhetik az epehólyag diszfunkcióit.

A képalkotó vizsgálatokkal kapcsolatban a következőket javasoljuk: röntgenfelvételek, hasi ultrahang, képalkotó vezérelt finom tűbiopszia, laparoszkópos vagy endoszkópos ultrahang, számítógépes tomográfia (CT), CT angiográfia, mágneses rezonancia képalkotás (MRI/MRI), kolangiopancreatográfia retrográd mágneses vagy endoszkópos rezonanciával, mágneses rezonancia angiográfiával, perkután transzhepatikus kolangiográfiával stb.

Epehólyagrák: kezelés

Az epehólyagrák kezelése a betegség felfedezésének szakaszától, valamint a beteg általános egészségi állapotától és preferenciáitól, illetve az orvos javaslatától függ. A kezelés fő célja a tumorsejtek eltávolítása, de ha ez nem lehetséges, palliatív terápiákat alkalmaznak a betegség előrehaladásának lassítására és a beteg tüneteinek javítására.

Az epehólyagráknak 4 fejlődési szakasza van:

I. szakasz - a rák az epehólyag belső rétegeiben helyezkedik el
II. Szakasz - a rák behatol az epehólyag külső rétegébe
II. Szakasz - a rák átterjedt a közeli szervekre és szövetekre, mint például a máj, a vékonybél, a gyomor vagy a nyirokcsomók.
IV. Szakasz - a daganat nagy, és a szomszédos szervekben és szövetekben különböző méretű rosszindulatú sejtek kitörése jelenik meg

A műtét az egyetlen sikeres kezelési lehetőség az I. stádiumú (epehólyag) és a II. (Epehólyag, valamint a máj és az epevezeték érintett részei) rák kezelésében.

Ezt követően sugárterápia és/vagy kemoterápiás kezelések ajánlhatók a rosszindulatú sejtek minden maradványának eltávolítására, amelyek "megúszták" a műtétet.
Fejlett epehólyagrák esetén kemoterápia, sugárterápia, immunterápia, célzott molekuláris terápiák ajánlottak.