Epekövek (epekövek) A kövek okai és járulékos tényezői
Melyek a kövek képződésének fő okai az epehólyagban ?
Az epevezetékek változó százalékban tartalmazzák a koleszterint, a bilirubint és a kalciumot.
A koleszterinből képződött kövek általában fehérek vagy sárgaek, és az epekövek mintegy 80% -át képviselik, a koleszterin kövek a leggyakoribbak.
Barnának vagy feketének is tűnhetnek, majd az epepigmentek magas koncentrációja esetén (az epepigmentek a hemoglobin lebomlásával keletkeznek) az esetek 20% -ában ritkábbak a pigmentkövek.
Az epekövek mindkét típusa kalcium-sókat is képes a perifériára kötni. Ha a kalcium aránya meghaladja a kő tömegének 4% -át, az opálossá válik a röntgensugarakkal szemben, ezért spontán láthatóvá válik a hasi röntgenfelvételen előkészítés nélkül (ASP) és tomodenzitometrián (szkenner).
A meszesedés gyakoribb a pigmentköveknél (kb. 50 százalék), mint a koleszterin köveknél (kb. 10–20 százalék).
Koleszterin kövek
A koleszterinköveket fiziológiailag előnyben részesítik azok a tényezők, amelyek az epe koleszterin koncentrációjának növekedéséhez, és ezáltal a koleszterin túltelítettségéhez, és ezáltal a lithiasis kicsapódásához vezetnek.
A tényezők a koleszterin biliáris szekréciójának túlsúlya (etnikai vagy genetikai eredetű, terhesség) és/vagy a koleszterint szolubilizáló faktorok [foszfolipidek (MDR3 mutációk) vagy epesók (ileális reszekció vagy ileumbetegség)] epebeli szekréciójának hiánya és/vagy vagy vezikuláris retenció vagy hipomotricitás (terhesség, elhízás, koplalás, életkor).
- Kor: Az epekő 10 éves kora előtt ritka. A prevalencia és az incidencia az életkor előrehaladtával folyamatosan növekszik. A prevalencia 60-70 év körüli csúcsértéket mutat.
- Női nem: Minden életkorban a prevalencia azonos az életkorban, körülbelül kétszer olyan magas a nőknél, mint a férfiaknál. Ez a különbség azonban 70 év után alábbhagy. 50 és 60 éves kor között a prevalencia körülbelül 10%. 100 emberben és 20 p. Nőknél 100.
- Túlsúly és a súly jelentős eltérései: Azoknál az embereknél, akiknek súlya 20% -kal meghaladja az elméleti ideális súlyt, a lithiasis prevalenciáját meg kell szorozni kettővel. Ennek oka az epében lévő koleszterin szintézisének és szekréciójának növekedése. Ez a növekedés a fogyókúra alatt átmenetileg eltúlozható, amíg a testsúly normalizálódik.