Epekövek - máj- és érrendszeri rendellenességek; Gall sicle - MSD Manuals fogyasztói verzió
(kolelithiasis)
, MD, Thomas Jefferson Egyetem
A máj túl sok koleszterint képes kiválasztani, amely az epével együtt szállul az epével, ahol ez a felesleges koleszterin szilárd részecskéket képez és felhalmozódik.
Az epekövek órákig tartó fájdalmat okozhatnak a has felső részén.
Az ultrahang elég jó az epekövek azonosításához.
Ha az epekövek visszatérő fájdalmat vagy egyéb problémákat okoznak, az epehólyagot eltávolítják.
Az epehólyag és az epeutak rendellenességeit az epekövek okozzák. Az epekövek kockázati tényezői a következők:
Amerikai indián etnikum
Gyors fogyás (mint nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend vagy bariatrikus műtét esetén)
Tipikus nyugati étel
Az epekövek családtörténete
Az Egyesült Államokban a 65 év feletti népesség mintegy 20% -ának és a felnőtt népesség egészének körülbelül 10% -ának van epekője.
Az epehólyag kövei (cholelithiasis) néha átjutnak az epevezetékbe, vagy kövek keletkezhetnek az epevezetékekben. Az epevezetékben lévő köveket choledocholithiasisnak nevezik. Néha ezek a kövek elzárják az epevezetéket.
Az epekövek többsége tünetmentes. De ha tünetek vagy más problémák jelennek meg, kezelésre van szükség. Az Egyesült Államokban évente több mint ötszázezer ember eltávolítja az epehólyagját (kolecisztektómia).
Mik azok az epekövek ?
Az epeköveket általában az epében kristályosodó koleszterin alkotja. Az epehólyagban képződnek. Elhagyhatják az epehólyagot, és vándorolva elzáródhatnak a cisztás csatornában, a közös epevezetékben vagy a Vater ampullájában.
A nyugati országokban a kövek fő alkotóeleme a koleszterin, az epében általában oldódó (de vízben nem oldódó) lipid. Amikor a máj kiválasztja a felesleges koleszterint, az epe túltelítetté válik koleszterinnel. A felesleg szilárd részecskéket képez (koleszterin kristályok). Ezek a mikroszkopikus kristályok felhalmozódnak az epehólyagban, ahol összeállnak és epeköveket képeznek.
Más típusú kövek ugyanúgy képződnek, de a szilárd részecskék kalcium vagy bilirubin (az epe fő pigmentje) vegyületei. A bilirubinból álló kövek, az úgynevezett pigmentkövek, fekete színűek (amikor az epehólyagban képződnek) vagy barnák (amikor az epevezetékekben képződnek). A fekete pigmentált kövek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki azoknál az embereknél, akik alkoholos májbetegségben szenvednek, idősek vagy hemolitikus vérszegénységben szenvednek (ami akkor fordul elő, amikor a test idő előtt elpusztítja a vörösvértesteket). Barnával pigmentált kövek akkor képződhetnek, ha az epehólyag vagy az epevezeték gyulladt vagy fertőzött, vagy ha az epevezetékek szűkültek.
A kövek az epehólyagban maradhatnak, vagy az epevezetékbe vándorolhatnak. A kövek elzárhatják a cisztás csatornát, a közös epevezetéket vagy a Vater-féle ampullát (ahol a közös epe és a hasnyálmirigy-csatorna találkozik). Az epeutakban képződő koleszterin kövek többsége az epehólyagból származik.
Az epeutak szűkülete (szűkület) az epe áramlásának elzáródását vagy lassulását okozhatja. Bakteriális fertőzések alakulhatnak ki, ha az epe áramlása lelassul vagy akadályoz.
Néha a koleszterin, a kalcium-sók, a bilirubin és más anyagok mikroszkopikus részecskéi kövek képződése nélkül halmozódnak fel. Ezek epe-lerakódások. Ezek a lerakódások akkor alakulnak ki, amikor az epe stagnál az epehólyagban, például terhesség alatt. Az epehólyagban lévő lerakódások általában elmúlnak, amikor az okok megszűnnek, például terhesség után. Ezek azonban epekövekké fejlődhetnek, vagy az epevezetékbe vándorolva elzárhatják a csatornákat.
Tudtad ?
A zsíros ételek nem valószínű, hogy kiváltják az epekő fájdalmát, mint más ételek.
Tünetek
Az esetek körülbelül 80% -ában az epekövek sok éven át nem okoznak tüneteket, ha egyáltalán nem, főleg, ha az epehólyagban maradnak.
Az epekövek fájdalmasak lehetnek. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a kövek átjutnak az epehólyagból a cisztás csatornába, a közös epevezetékbe vagy a Vater-féle ampullába, és elzárják a csatornát. Az epehólyag duzzadni kezd, és epe kólikának nevezett fájdalmat okoz. A fájdalom a has felső negyedében van, gyakran a jobb oldalon, a bordák alatt. Helyét néha nehéz meghatározni, különösen cukorbetegeknél és időseknél. A fájdalom intenzitása általában 15 perc és 1 óra között növekszik, és 12 órán keresztül stabil marad. A fájdalom általában elég súlyos ahhoz, hogy az emberek enyhülés céljából az ügyeletre menjenek. Amint a fájdalom oldódni kezd, a folyamat 30-90 percig tart, unalmas fájdalmat hagyva maga után. Az emberek gyakran hányingert és hányást éreznek.
A nehéz étkezés kiválthatja az epe kólikát, függetlenül attól, hogy az ember zsíros ételeket fogyaszt-e. Az epekő nem okoz böfögést vagy puffadást. Hányinger csak epebél kólika esetén fordul elő.
Míg az epeúti kólika-epizódok többsége spontán megszűnik, a fájdalom évente az esetek 20-40% -ában visszatér, és komplikációk jelentkezhetnek. Az epizódok között az emberek jól érzik magukat.
Ha az elzáródás továbbra is fennáll, az epehólyag gyulladását okozza (akut kolecisztitisznek nevezett állapot). Ha az epehólyag gyulladt, baktériumok szaporodnak és fertőzés alakulhat ki. A gyulladás általában lázat okoz.