Epeúti kólika a nyaralási szigeten A vakáció egészségügyi diagnózisa után végzett művelet
Frissítve: 2014.06.24 - 10.29
A kövek és az epehólyag kívül vannak: Dr. Simon Rieder megvizsgál egy beteget az ultrahang készülékkel. Itt csak néhány napja műtötték meg, a gyomra még mindig dagadt, ami hamarosan visszahúzódik.
Ha epeköve van, nem kell azonnal a kés alá mennie. Súlyos fájdalom vagy kólika esetén azonban azonnal el kell távolítani az epehólyaggal együtt. Még akkor is, ha a vakáció a műtőben ért véget.
Hajoljon és keljen fel az ágyról - Albert Faustnak (a név megváltozott) még mindig vannak ezzel problémái. A hasi műtéte csak egy hete volt. Minimálisan invazív eljárás, a négy metszés alig volt olyan hosszú, amíg az ujja széles. De a sebek még mindig frissek. Amikor a 49 éves Rhinelander megfeszíti a hasizmait, akkor is fáj. Mert ez meghúzza a varratokat.
Most is, amikor fel kell kelnie a Bogenhauseni Klinika vizsgálati kanapéjáról, Albert Faust egy pillanatra elfintorodik. De legyint. Ez semmi sem a műtét előtti fájdalom ellen. Nyaralás közben fogták el, minden helyről a görög Thassos szigeten. Éjszaka volt, amikor a jobb felső hasi fájdalom elkezdődött. Turkált az elsősegélykészletében, talált fájdalomcsillapítót és görcsoldót. Mivel Faust még mindig remélte, hogy a panaszok önmagukban elmúlnak. Akárcsak korábban, tavaly késő ősszel.
Abban az időben hirtelen fájdalmat érzett a gyomra jobb oldalán. De közel sem voltak olyan erőszakosak. "Inkább a gyomor-bélrendszeri influenza" - mondja Faust. Az orvoshoz ment, aki az ultrahangon talált néhány apró epekövet. Az orvos gyanította, hogy ezek egyike az epehólyagból a csatornába került, ami a fájdalmas kólikát okozta. Időközben azonban valószínűleg maga a kő is levált.
A felnőttek körülbelül 15 százalékának epekője van
Nem ritka, hogy kristályok képződnek az epehólyagban és kövekké nőnek. "A felnőttek körülbelül 15 százalékánál" - mondja dr. Simon Rieder, a Bogenhauseni Klinika orvosa. "Az epekövek általában nem okoznak tüneteket." Ha véletlenül felfedezik őket egy ultrahangvizsgálat során, ez nem indokolja a beavatkozást - teszi hozzá Prof. Wolfgang Schepp, a kórház gasztroenterológiai főorvosa. "Még azzal a célzattal sem, hogy fiatalabb korban az altatás jobban tolerálható" - mondja.
A legtöbb embernek később nincsenek problémái az epekövekkel. Miután azonban tüneteket, például kólikát váltottak ki, hamarosan cselekednie kell, és el kell távolítania a köveket és az epehólyagot. "A betegek körülbelül 50 százaléka egy éven belül ismét kólikában szenved" - mondja Schepp. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor az epehólyagból származó követ az epeutakba öblítik és ott elakadnak. Ezután az epe visszaállhat a májba. Ez és maga az epehólyag is gyulladhat. Akár veszélyes hasnyálmirigy-gyulladást is okozhat. Mivel ez emésztőnedveket képez, amelyek szintén a vékonybélbe áramlanak. Ha egy epekő eltömíti a hasnyálmirigy-csatorna száját, akkor az visszahúzódik - a szerv gyulladhat.
Az epekövek Albert Faust számára is újból problémát jelentettek - ezúttal minden hely nyaralásakor. Ezért várni és látni akart, és remélte, hogy a fájdalom magától elmúlik, mint az első alkalommal. Hét órát várt, mire végre orvoshoz hívta a szállodát. Új fájdalomhullámok gördültek át rajta, görcsösen vonaglott. "Mint a horgok, amelyek minden oldalról rángatják" - írja le Faust - és kezével megmutatja, hogyan tapadt a fájdalom a gyomrára.
A diagnózis gyorsan tisztázódott a görög orvos előtt. A tünetek, a kórelőzmény, a gyomor keménysége - minden jelezte, hogy az epekő felelős az erőszakos kólikáért. A vizeletmintában tesztcsíkot használva azt találta, hogy az epében lévő bilirubin koncentrációja (lásd a margó oszlopát) túl magas. A megnövekedett érték megerősítette az orvos gyanúját. Azt tanácsolta Albert Faustnak, hogy azonnal térjen vissza Németországba. És enni semmi, hogy gyorsan meg tudja operálni. Erős fájdalomcsillapítók elviselhetővé tették a visszaútot.
Rhinelander úti célja a müncheni repülőtér volt: az első kólika után már felkutatta az internetet, és orvosokat keresett, akik járatosak az epekövek kezelésében. Kutatása során a Bogenhauseni Városi Kórházra bukkant. Most oda akart menni. A reptérről egyenesen az ügyeletre mentünk, ahol aznap este elvégezték az első vizsgálatokat.
Az ultrahangos készülék lehetővé tette az első pillantást a gyomorba. "Úgy nézett ki, mint egy kráter táj" - mondja Faust. "Az epehólyag tele volt kövekkel, közülük három szerecsendió méretű." Dörzsölték az epehólyag falát, amely nyilvánvalóan nagyon gyulladt - héja nagyon megvastagodott. A vérvizsgálat eredménye megegyezett ezzel. A CRP-érték, amely a gyulladás markere, jelentősen megnőtt.
A 49 éves nő ezért antibiotikumot kapott. Meg kell küzdenie a gyulladással. Csak miután ez alábbhagyott, az orvosok el akarták távolítani az epehólyagot. "A már nem friss gyulladással történő műtét növeli a szövődmények kockázatát" - mondja Prof. Ayman Agha, a Bogenhauseni Klinika sebészeti klinikájának főorvosa. Például a duzzadt szövet varratai sem tartottak olyan jól.
Valójában Albert Faust CRP-értéke hamarosan kissé csökkent, és szerdán ismét enni engedték. De később súlyos hátfájást kapott. Még mindig azt gondolta, hogy ez a sok fekvésből származik. De az éjszaka folyamán kólika következett: egy epekő került az epevezetékbe és elakadt. Eset a kórház gasztroenterológusainak. Eltávolították a követ egy endoszkóppal, amelyet gasztroszkóppal szúrnak be a szájon keresztül, és a gyomoron keresztül jutnak a vékonybélbe (cikk alább.
Ezt követően Faust azonnal jobban érezte magát: az epe ismét képes volt lefolyni. Másnap reggel az érhólyagot és a benne lévő köveket általános érzéstelenítésben eltávolították. Agha professzor csapatának csak négy apró vágásra volt szüksége. A műveletet úgynevezett kulcslyuk-technikával hajtották végre: a műtéti műszereket és egy apró kamerát helyeznek a hasfal kis nyílásain keresztül. A jobb áttekinthetőség érdekében a hasat kissé felfújják szén-dioxiddal. A művelet után a gáz felszabadul. A gyomor néhány napig még kissé dagadtnak tűnik. Még Albert Fausttal is, aki most csak egy kicsit csíp a varratokon. Hamarosan ők is eltávolíthatók. Már augusztusban hosszú útra akar menni: az Atlanti-óceánon túl egy vitorlás hajóval - és félelem nélkül, hogy az óceán közepén újabb fájdalomhullám fogja elárasztani.
A szakértők
Prof. Ayman Agha a müncheni Bogenhauseni Városi Klinika sebészeti klinikájának főorvosa és Wolfgang Schepp professzor, a gasztroenterológiai főorvos és dr. Simon Rieder, a klinika segédorvosa.