Epevezeték rák műtét - Soci; t; kanadai rák
Az epeutak rákjának fő kezelése a műtét. Az elvégzett műtét típusa attól függően változik, hogy a daganatot műtéttel lehet-e teljesen eltávolítani (állítólag reszekálható), vagy sem (akkor azt mondják, hogy nem reszekálható). A műtét megtervezésekor az egészségügyi csapat más tényezőket is figyelembe vesz, például az általános egészségi állapotát.
Különböző okokból műtétet végezhet. Lehet, hogy műtétje van:
- teljesen távolítsa el a daganatot
- távolítsa el a tumor lehető legnagyobb részét (daganat zsugorodása), mielőtt más kezeléseket végezne
- csökkentheti az előrehaladott epevezeték-rák okozta fájdalmat, enyhítheti a tüneteket vagy letisztíthatja az elzáródásokat (palliatív műtét)
A sebész megpróbálja eltávolítani a daganatot és a körülötte lévő szövetréteget, hogy az eltávolított szövet szélein ne legyenek rákos sejtek (ezt negatív margónak nevezzük). Azonban a legtöbb esetben az epevezeték rákja előrehaladott állapotban van, mire diagnosztizálják, és műtéttel már nem lehet teljesen eltávolítani, mert például elterjedt.
- túl messze a májban
- az érintett terület fő ereihez
- a hasüreget bélelő bélés (peritoneum)
- az epevezetéktől távol eső szervekhez (áttétes rák)
A műtét előtt a sebész a tesztek eredményeit felhasználva fel fogja mérni, hogy a rák teljes mértékben eltávolítható-e műtéttel. Arról is gondoskodik, hogy elég egészséges legyél a műtéthez. Néhány embernél sárgaságot okozott az elzáródott epevezeték, katétert vagy sztentet helyezhetnek be, hogy az epe lefolyhasson, mielőtt műtétet végeznének a rák eltávolítására.
Az epevezeték rákjának kezelésére a következő típusú műtéteket lehet elvégezni. A műtét előtt vagy után más kezeléseket is kaphat.
Epeutak reszekciója
Az epevezeték reszekciója az epevezeték rák által érintett részének eltávolítása. Akkor végezzük, amikor a rák még mindig korai stádiumban van, a daganat kicsi és az epevezetékekre korlátozódik. Akkor alkalmazható, ha a rák a májon kívüli epevezetékekben van (extrahepatikus). A sebész új utat hoz létre az epének azáltal, hogy a csatorna fennmaradó részének nyílását összekapcsolja a vékonybéllel. El is távolíthatja a közeli nyirokcsomókat, hogy megvizsgálhassa, tartalmaznak-e rákos sejteket.
Mivel az epevezeték rákot általában nem korai stádiumban diagnosztizálják, ezt a típusú műtétet nem gyakran alkalmazzák.
Májreszekció
A máj reszekciója (más néven részleges hepatectomia) egy műtéti eljárás, amely eltávolítja a máj egy részét és az egészséges májszövet tartalékát. Meg lehet csinálni, ha az epevezeték rákja a máj közelében (perihilar) vagy abban található (intrahepatikus).
Ez egy összetett művelet a májban lévő különböző erek (portális véna és májartéria) és májcsatornák miatt. Az orvos bemetszést végez a hasban. A műtét a daganat méretétől és helyétől, valamint attól, hogy a rák milyen mértékben terjedt át a májba. Ez a máj működésétől is függ. Lehet, hogy el kell távolítania a máj egy szegmensét vagy akár egy egész lebenyét. A sebész ezután az epevezeték fennmaradó részét összeköti a májjal.
Whipple művelete
Whipple műtéte (pancreatoduodenectomia) alkalmazható a disztális extrahepatikus epevezeték rákjának kezelésére. Ezen eljárás során a sebész eltávolítja az epevezetékek egy részét, a hasnyálmirigy egy részét, az epehólyagot, a vékonybél (duodenum) első szegmensét és a gyomor egy részét, valamint a környező nyirokcsomókat.
Miután eltávolította ezeket a szerveket, az epevezeték fennmaradó részét összekapcsolja a vékonybéllel, hogy az epe lefolyhasson a májból.
Májátültetés
Májtranszplantáció során a májat eltávolítják, és egy szervdonor egészséges májával helyettesítik. Az epevezeték rákjának legtöbb típusa esetében ezt az eljárást általában nem veszik figyelembe, és nem szokásos kezelés. A májtranszplantációt általában nem a következő okok miatt végzik:
- Az intrahepatikus epevezeték rákja magas recidívával jár, vagyis gyakran visszatér kezelés után.
- Nehéz megfelelő donort találni.
- A szervátültetés sok kockázattal jár.
A májtranszplantáció a perihilaris kolangiocarcinoma egyik lehetősége. Meg lehet tenni néhány olyan embernél, akinek a daganatát nem lehet teljesen eltávolítani műtéttel, ha a rák nem terjedt el a májon kívül.
Transzplantáció esetén az egész májat és az összes epevezetéket eltávolítják, és helyettesítik a donoréval. Az immunrendszert elnyomó gyógyszereket azért kapják az érintett személyek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy testük nem utasítja el az átültetett májat. Ha transzplantációt terveznek, az érintett személy kemoradiációs terápiát kap a műtét előtt. Bizonyos esetekben kemoradioterápiát végeznek a transzplantáció után. Májtranszplantációt azonban nem végeznek, ha a rák átterjedt más szervekre.
Tudjon meg többet a májtranszplantációról.
Műtét vagy más palliatív beavatkozás
Műtéti vagy egyéb palliatív eljárásokat alkalmaznak, ha az epevezeték rákja nem távolítható el műtéttel, vagy ha túlságosan elterjedt. Ezek a beavatkozások olyan tünetek enyhítésére irányulnak, mint a sárgaság vagy a fájdalom, és segítenek megelőzni a fertőzést. Sárgaság fordulhat elő, ha a daganat blokkolja az epevezetéket, és megakadályozza az epe normális keringését, így felhalmozódik. Az epe elvezetése segít helyreállítani az epe áramlását és enyhíteni a tüneteket. Nem kezeli a rákot, de javíthatja az életminőséget.