Epiduralan; sthesia (PDA) születés fájdalom nélkül; Baba és család
Sok nő az epidurális érzéstelenítést választja szüléskor. Megmagyarázzuk, hogy kinek alkalmas a PDA és milyen kockázatok vannak
Születés fájdalom nélkül? A PDA segít a nőknek pihenni a szülés során
A tény: a szülés fáj. Kivéve, ha az orvos fájdalomcsillapítót vagy érzéstelenítést alkalmaz. Németországban sok nő epidurális érzéstelenítéssel (vagy epidurális érzéstelenítéssel, röviden PDA-val) szül. A terhes nőt egy gerinc fecskendője annyira elaltatja, hogy gyakran alig veszi észre a szülés fájdalmát. De a kritikusok a mellékhatásokra is figyelmeztetnek. Mutatunk előnyöket és hátrányokat.
Hogyan működik a PDA?
A PDA-t számos műtét során fájdalomcsillapítóként használják, de egyre fontosabbá és népszerűbbé válik, különösen a szülészetben. Ha a leendő anya aktívan választja a PDA-t - és ennek a követelménynek teljesülnie kell! - akkor általában megkapja. Ennek okai nagyon különbözőek lehetnek: epidurális érzéstelenítés alkalmazható császármetszés során, vagy "csak" az anya megszabadítására a szülés félelmeitől és fájdalmaitól.
A tű megfelelő behelyezéséhez a PDA-t ülve vagy fekve helyezzük el. A terhes nőnek ellazulnia és ívbe kell öltenie a hátát. Ha szűk lesz, a tű elhelyezése kényelmetlen és fájdalmas lehet. A szúrás helyét fertőtlenítik és lokálisan érzéstelenítik. Az aneszteziológus üreges tűt helyez be a gerinc két gerinces folyamata közé, majd egy nagyon keskeny katétert tol a gerincvelő kemény bőre feletti területre: az úgynevezett epidurális térbe. Tartalmazza a fájdalmat leadó idegrostok gyökereit. Onnan az érzéstelenítő működik. Csatlakozik a fájdalmat vezető idegszálakhoz, és megakadályozza a fájdalom további szállítását. Szükség esetén fájdalomcsillapító gyógyszert többször is beadhatunk a katéteren keresztül. Körülbelül tíz-20 percbe telik, amíg a PDA működik.
Számos klinika ma már beteg által kontrollált fájdalomterápiát is kínál (beteg által kontrollált epidurális fájdalomcsillapítás, röviden PCEA). A nők egy gombnyomásra szivattyúval meghatározhatják, hogy mennyi fájdalomcsillapítóra van szükségük. Különleges biztosítékok megakadályozzák a túladagolást.
Ki kap PDA-t?
"Minden normális terhességű nőnek először meg kell próbálnia fájdalomcsillapítás nélkül szülni a gyermeket" - mondja Ursula Jahn-Zöhrens, a szülésznő Pforzheim környékéről. Elvileg azonban az alábbiak érvényesek: Ha a nő epiduralisra vágyik a szülés során, akkor általában ezt is elvégzik. A szülészek néha saját kezdeményezésükre kínálnak altatást, ha például a szülés elakad, a nő elviselhetetlen fájdalmakra panaszkodik és nagyon fáradt.
Másrészt az injekció beadásának helyén fellépő fertőzés vagy vérmérgezés a PDA ellen szólhat. Az intakt véralvadás szintén előfeltétele a PDA használatának a szállítás során.
"Egyes esetekben a PDA előnyeit és hátrányait mérlegelni kell a szülészorvossal és az aneszteziológussal" - mondja Prof. Gertrud Haeseler, az északi Ruhr Katolikus Klinika aneszteziológiai klinikáinak főorvosa. "Sok betegség, például az anya szívbetegsége esetén a korai PDA kifejezetten ajánlott, mert az anya megszabadul a sok stressztől, és ha szükséges, császármetszéshez használhat fekvő epidurális katétert."
Mikor van beállítva a PDA?
"Világosnak kell lennie, hogy a szülés javában zajlik" - magyarázza Jahn-Zöhrens szülésznő. Ez azt jelenti: Ideális esetben a méhnyaknak elég szélesnek kell lennie, különben szövődmények léphetnek fel a szülés során. Különleges esetekben azonban a PDA korábban elhelyezhető. "Ezt gyakran akkor hajtják végre, amikor a kontrakciók túl gyengék, és össze kell kötni a kontrakciót" - mondja Haeseler. Az epidurális kezelés megkönnyíti az összehúzódás okozta fájdalom enyhítését. "Fontos, hogy a helyi érzéstelenítő oldatot olyan alacsony szinten tartsuk a PDA-ban, hogy maga a vajúdás ne gátolódjon, csak enyhítse az erős vajúdási fájdalmat" - mondja Haeseler.
Az epidurális érzéstelenítés nem garantálja a fájdalomtól való teljes mentességet. És ez sem célja. "Mindig azt mondjuk a nőknek, hogy a PDA kezelésében az a közös cél, hogy az anyák még mindig érezzék az összehúzódásokat, mint egy időszakos fájdalmat" - magyarázza Haeseler. "Ha a PDA-t alacsony dózisban alkalmazzák, akkor feltételezzük, hogy a születési folyamat nem késik." A PDA-nak nem szabad elvennie a születés érzését. Éppen ezért az orvosok a szülés végén gyakran kicsempésznek egy epiduralist. Mert akkor a nőnek éreznie kell a nyomás összehúzódásait, és aktívan támogatnia kell őket.
Melyek a mellékhatások?
Az érzéstelenítés időtartama alatt zsibbadás, melegérzet és károsodott izomerő léphet fel. Sok nőnek ezért állandóan feküdnie kell, és néha kényelmetlenül érzi magát.
Alkalmanként csökken a vérnyomás. Az orvosok azonban általában gyorsan megoldják ezt a problémát. Néhány nő néha súlyos fejfájásra panaszkodik, amely általában egy bizonyos idő után elmúlik. A súlyos mellékhatások, például az allergiás reakciók vagy az idegkárosodások, rendkívül ritkák. A PDA-ra vezethető agyhártyagyulladás szintén rendkívül ritka.
A PDA jó tolerálhatósága és széles körű használata ellenére érdemes megfontolni a szülés alatti fájdalomcsillapítás alternatíváit is. A nyugtató, nem gyógyászati módszerek gyakran segíthetnek: a masszázsoknak, a melegnek, a légzőgyakorlatoknak vagy a mozgásnak támogató és nyugtató hatása van. Az akupunktúra vagy a homeopátiás szerek is hozzájárulhatnak a kikapcsolódáshoz.