Epidurális érzéstelenítés - mi ez, hasznosság és elkerülés Anyu és baba

Epidurális érzéstelenítés - mi ez, mikor van rá szükség és hogyan lehet elkerülni

Az epidurális érzéstelenítés a legnépszerűbb módszer a fájdalom enyhítésére a vajúdás alatt. Tudjon meg mindent az epidurális érzéstelenítésről az alábbi sorokban.

Mi az epidurális érzéstelenítés?

Epidurális érzéstelenítés vagy az epidurális a legnépszerűbb módszer a fájdalom enyhítésére a vajúdás során. Becslések szerint a kórházakban vagy klinikákon szülő nők több mint 50% -a epidurális érzéstelenítést alkalmaz.

Óvatos! Fontos, hogy a fájdalomcsillapítás lehetőségei a születés ismerni és megérteni az adott pillanat előtt. Ismernie kell az egyes módszerek előnyeit és kockázatait.

Érzéstelenítés az érzékek elvesztését jelenti, akár az érzékek és az eszmélet teljes elvesztését (általános érzéstelenítés), akár az érzékek elvesztését csak a test bizonyos területein vagy régióiban (helyi érzéstelenítés, például epidurális érzéstelenítés). A születés és a vajúdás személyenként nagyon eltérő lehet. Néhány nőnek nincs szüksége érzéstelenítésre, míg másokban a fájdalom meghaladja a nő toleranciáját az ilyen állapotokkal szemben, szorongás lép fel, vagy a vártnál sokkal erősebbek az összehúzódások. Az epidurális érzéstelenítő alkalmazása szigorúan az anya döntése.

Az epidurális vagy epidurális érzéstelenítés egy lokális-regionális érzéstelenítés, amely blokkolja az alsó test fájdalmát, valamint a spinális érzéstelenítés, más néven gerinces vagy gerinces érzéstelenítés. A cél a biztosítás fájdalomcsillapítás vagy fájdalomcsillapítás, eszméletvesztés nélkül. Az epidurális blokkolja az idegimpulzusokat az alsó gerinc szegmenseiben, ami az érzékek csökkenéséhez vezet a test alsó felében.

Hogyan adják be az érzéstelenítőt?

Az epidurális érzéstelenítés reverzibilis érzés- és motorfunkcióvesztést okoz a test alsó felében. Az epidurális érzéstelenítés sokoldalú és beadható egyszeri injekcióként vagy katéteren keresztül. A katéter használata lehetővé teszi helyi érzéstelenítők hozzáadását a vajúdás vagy a születés előrehaladtával. Ennek eredményeként úgy tűnik az érzékek helyi elvesztése és a tudat fenntartása, ébren maradsz. Császármetszés esetén az érzéstelenítő adagja növelhető. A szülés utáni sterilizáláshoz epidurális is alkalmazható.

A vajúdás megkezdése és az epidurális katéter elhelyezése előtt intravénás folyadékokat adunk be. Az epidurális kezelés során mozdulatlanul marad, a vér oldalán vagy függőlegesen, a problémák megelőzése és az érzéstelenítés hatékonyságának növelése érdekében. Antiszeptikus oldatot használnak a hát alsó részének tisztítására és a fertőzés kockázatának csökkentésére. Könnyű helyi érzéstelenítőt kapnak, majd tűt helyeznek a gerincvelő környékére a hát alsó részén.

Ezt követően egy kis cső ill katéter tűvel rögzítve van epidurális tér. A tűt ezután gondosan eltávolítják, és ott hagyják a katétert, hogy a gyógyszert periodikus vagy folyamatos injekciók útján továbbítsák. Az epidurális betegséget néha összekeverik a gerincvelői vagy a gerincvelői érzéstelenítéssel, de ehhez kisebb tűt használnak, és a gyógyszert a cerebrospinalis folyadékba injektálják. Kis adag helyi érzéstelenítőre van szükség, mert ezek könnyebben átterjednek a gerincfolyadékba. Az epidurális esetben a gyógyszereket az epidurális térben adják be.

Hogyan fogom érezni magam epidurális érzéstelenítés után?

Epiduralis után az érzékek elvesztése a csípőtől lefelé mozogni fog, de nem tud járni. Tudatában lesz a összehúzódásoknak is, és hüvelyi szinten is érezheti a születés előrehaladását. Az érzéstelenítő hatása függ a beadott gyógyszer mennyiségétől, a gyógyszer típusától vagy kombinációjától, a beteg életkorától, magasságától, a beteg helyzetétől az érzéstelenítő beadása után stb.

A beadás után a méh idegei néhány perc alatt elzsibbadnak, és a zsibbadó hatás körülbelül 10-20 perc alatt beáll. Ha szükséges, a hatás fenntartása érdekében más adagokat is adnak. Ha a vajúdás néhány óránál tovább tart, vizeletkatéterre lehet szükség, mert a has zsibbad és a vizeletürítés károsodott.

Az összehúzódások nem feltétlenül érezhetők teljesen, ami befolyásolhatja a születés közbeni nyomás képességét.

Milyen gyógyszereket használnak?

Az epidurális gyógyszerek a megnevezett gyógyszerek osztályába tartoznak helyi érzéstelenítők, például bupivacain, klórprocain vagy lidokain. Néha opioidokkal vagy kábítószerekkel, például fentanillal és szufentanillal együtt adják őket a helyi érzéstelenítés szükséges dózisának csökkentése érdekében.

Ezeket a gyógyszereket adrenalinnal, morfiummal vagy klonidinnel kombinálva lehet alkalmazni az epidurális hatás meghosszabbítására vagy az anya vérnyomásának stabilizálására.

Az epidurális érzéstelenítés típusai

Jelenleg 2féle epidurális érzéstelenítést alkalmaznak:

Rendszeres epidurális érzéstelenítés - a katéter rögzítése után érzéstelenítők, például bupivakain, klórprokain vagy lidokain, valamint kábítószerek, például fentanil vagy morfin kombinációját adják be;
Kombinált epidurális-spinális érzéstelenítés - kezdeti adag kábítószert, érzéstelenítőt vagy kombinációt fecskendezzen be a gerincvelőt borító membrán alá és az epidurális térbe, és rögzítse a katétert.

Epidurális érzéstelenítés beadható egyszeri adag, más dózisokat szükség szerint adhatunk, néhány órán belül, vagy át folyamatos infúzió, katéter segítségével.

Az érzéstelenítők megválasztása az igénytől, a műtéti igényektől, a születés időtartamától stb. Itt vannak az epidurális érzéstelenítés helyi altatásainak fő típusai:

klórprokain (rövid hatású);
lidokain vagy mepivakain (közbenső hatás);
bupivakain, etidokain, ropivakain, levobupivakain (hosszú hatású).

Az epiduralisban alkalmazott opioidok vagy kábítószerek lehetnek:

fentanil - a fájdalomcsillapítás gyors megjelenéséhez vezet, de korlátozott ideig;
morfin - lassú diffúziós sebességgel rendelkezik a gerincmembránban, lassabban indul és hosszabb ideig tart.

A normális epidurális körülbelül 15-30 percig tart, és több órán át meghosszabbítható (ha időszakosan befejeződik, akkor ezt szakaszos epiduralnak nevezzük).

Az epidurális érzéstelenítés előnyei és hátrányai

Az epidurális érzéstelenítés előnyei

Az epidurális érzéstelenítés nagymértékben csökkenti a vajúdás során érzett fájdalmat. Epidurális katéter telepítésekor nagyon könnyű biztosítani a fájdalomkezelést más eljárásoknál, pl. császármetszés vagy csipeszes születéseket.

Itt vannak az epidurális érzéstelenítés fő előnyei és előnyei:

a fájdalom hatékony csökkentése vajúdás közben;
könnyebben elvégezhető eljárás, mint az általános érzéstelenítés;
az anya tudatos marad a születés során;
később további helyi érzéstelenítők adhatók be;
a gasztrointesztinális funkció helyreállítása általában gyorsabban történik, mint általános érzéstelenítés esetén;
alacsonyabb a szövődmények kockázata, mint általános érzéstelenítés esetén;
a vajúdás alatt lehetővé teszi az anya jobb kikapcsolódását, csökkenti a fáradtságot, ingerlékenységet és fáradtságot;
csökkenti a születéskor jelentkező kellemetlenségeket, és lehetővé teheti az anya számára a pozitívabb születési élményt;
lehetővé teszi az anyának, hogy tudatos maradjon és aktívan részt vegyen a szülésben.

Az epidurális érzéstelenítés kockázatai

Itt vannak az epidurális érzéstelenítéssel kapcsolatos fő lehetséges kockázatok:

Az epidurális hatással van a babára?

Az opioidok és az anesztetikumok általában nem veszélyeztetettek a csecsemő számára, mert az adagok alacsonyak. Az epidurálok nagyon csekély hatással vannak a babára. A vérnyomás jelentős csökkenése átmenetileg befolyásolhatja a babát, de könnyen kezelhető. Az összehúzódások gyakoriságát és a csecsemő szívverését folyamatosan figyeljük magzati monitorral. A vajúdás időtartama meghosszabbítható, így az epidurális összefüggésbe hozható a csipesz használatának nagyobb kockázatával. Az epidurális nem befolyásolja Apgar pontszám.

Hogyan lehet elkerülni az epidurális érzéstelenítést?

Az epidurális érzéstelenítés előnyeinek teljes választása az anyától függ. Bár az epidurális képes jelentősen csökkenteni a fájdalmat a vajúdás során, a használat iránti igény és vágy az anya fájdalomtűrésétől és egyéb tényezőktől függ.

Bizonyos módszerek vannak a fájdalom intenzitásának csökkentésére a vajúdás során, mint pl relaxációs technikák, masszázs, - pozícionálás születés, figyelemelterelés, koncentráció és légzési gyakorlatok.

Íme néhány gyakorlati megoldás az epidurális érzéstelenítés szükségességének csökkentésére:

Legyen fitt a terhesség alatt, alkalmazzon egészséges életmódot. Ugyanilyen fontosak a terhesség alatti fizikai gyakorlatok, az egészségedhez igazított gyakorlatok és speciális gyakorlatok terhes nők számára.
Használjon meditációs technikákat és jóga, megtanulni bizonyos relaxációs és légzésszabályozási technikákat. Egyéb technikák: zeneterápia (zeneterápia), masszázs, hidroterápia (vízi munka), aromaterápia.
Próbáljon nyugodt maradni a születés alatt. A körülötted élők támogatása rendkívül fontos.
A természetes szülés az oxitocin, a "szerelmi hormon" felszabadulásához vezet, amely az endorfinokkal együtt természetesen fájdalomcsillapításhoz vezethet születéskor és vajúdáskor. A test normál körülmények között oxitocint termel a vajúdás során, és a magzat kiutasításakor éri el a maximális szintet. Az orvosok gyakran szintetikus oxitocint adnak a vajúdás felgyorsítása érdekében, de ez erősebb összehúzódásokhoz vezet, amelyek hatással lehetnek az anyára és a magzatra. A természetes oxitocin szekréció stimulálásának egyik módja a mell és a meleg borogatás stimulálása.

Nagyon fontos, hogy szülés előtt beszéljen orvosával az érzéstelenítés lehetőségeiről, azok kockázatáról és előnyeiről. Mondja el vágyát és választását az ilyen beavatkozásokkal kapcsolatban.

Mi az epidurális érzéstelenítés ára?

Az epidurális érzéstelenítés beadásának költségeit általában az általános születés költségei tartalmazzák, és ingyenes vagy térítéses lehet. Általában érzéstelenítő ampullákat kell vásárolni - áruk átlagosan 30-100 lej között változik, az ampullák típusától, koncentrációjától és számától függően.

A készletét epidurális érzéstelenítés készletek (amely nem tartalmazza az érzéstelenítő ampullákat) néha az orvosi központ kínálja fel, bizonyos esetekben a születés után szükséges fizetni), vagy személyesen, születés előtt kell megvásárolni. Egy ilyen készlet ára 80-100 lej között változik (katétert, tűt, szűrőt, fecskendőt stb. Tartalmaz).

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.