Epidurális érzéstelenítés - minden, amit tudnia kell

Epidurális érzéstelenítés a legszélesebb körben alkalmazott és leghatékonyabb módszer a fájdalom csökkentésére a vajúdás és a szülés során. Tudjon meg többet erről az eljárásról - miből áll, milyen hatásai és ellenjavallatai vannak, előnyei és hátrányai.

kell

Tartalom:

Mi az epidurális érzéstelenítés?

Az epidurális érzéstelenítés olyan orvosi eljárás, amelynek célja Blokk fájdalom a test alsó felétől. Az epidurális érzéstelenítés legnépszerűbb alkalmazása a vajúdás és a születés során tapasztalt fájdalom enyhítése. De az epidurális érzéstelenítést más orvosi és műtéti beavatkozások során is alkalmazzák, ugyanezzel a céllal blokkolják a fájdalom átterjedését az orvosi kezelés alatt álló területen.

A szülészetben epidurális érzéstelenítést alkalmaznak mindkettőhöz a születés természetes, valamint a császármetszés. Az általános érzéstelenítésben végrehajtott császármetszéssel ellentétben az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi az anyának, hogy a gyermek születésekor tudatos legyen.

Az eljárás helyi érzéstelenítő injektálásából áll tér epidurális, vagyis a gerinccsatorna körül. Az alkalmazott érzéstelenítők blokkolják az idegi impulzusokat a gerincvelő alsó szegmenseiben, így a fájdalomjelek ezen a területen nem jutnak el az agyig. Ehelyett a beteg továbbra is érezni fogja az érintést és a nyomást, sőt segítséggel is képes lesz járni.

Epidurális érzéstelenítésben alkalmazzák érzéstelenítők helyi, mint például a bupivakain, klórprokain, lidokain. Gyakran adják őket opioidokkal vagy kábítószerekkel az érzéstelenítő dózisának csökkentése céljából, vagy olyan gyógyszerekkel, mint az adrenalin, a morfin vagy a klonidin az érzéstelenítés hatásának meghosszabbítása érdekében. Az érzéstelenítés általában az injekció beadásától számított 10-20 percen belül érvényesül. Megelőzően a beteg intravénás folyadékot (kb. 1-2 liter) adhat, mielőtt belépne a vajúdás és az érzéstelenítés aktív szakaszába.

Az epidurális érzéstelenítés típusai

Az érzéstelenítés olyan orvosi eljárás, amely blokkolja a fájdalmas jelek továbbítását az agyba műtét, orvosi vagy szülészeti műtét során. Az érzéstelenítés lehet Tábornok (a beteg mély álomba merül, amelyben az összes érzékszervet "felfüggesztik" az egész beavatkozás során és hány órával később), vagy mozdony-regionális (a beteg ébren van, és a fájdalom csak a test bizonyos területein blokkolódik, ahol a beavatkozást végzik).

Kétféle lokális-regionális érzéstelenítést alkalmaznak születések esetén: epidurális érzéstelenítést (epidurális) és gerinces, spinális vagy spinális érzéstelenítést.

Epidurális érzéstelenítés

Az epidurális érzéstelenítés abból áll, hogy egy kábítószert helyi érzéstelenítővel (bupivakain, klórprokain, lidokain) kombinálva adnak be. Az anyagok injekciója az epidurális térben történik. Egy kis katéter továbbra is behelyezve marad az epidurális térbe a további érzéstelenítés adagolásához.

Amikor a kezdeti adag hatása csökken vagy eltűnik, új adagot kell beadni. Az érzéstelenítő további dózisait vagy automatikus fecskendővel adják be, amely előre meghatározott időközönként adagolja az érzéstelenítőt, vagy egy beteg által kontrollált fecskendővel, amely az érzéstelenítőt az igényeinek megfelelően adagolja.

Spinalis érzéstelenítés - spinális vagy spinalis érzéstelenítés

Spinalis érzéstelenítés alatt az érzéstelenítőt a gerincvelő körüli folyadékba injektálják, és az alsó testet (has, fenék, alsó végtagok) szolgáló idegeket altatják. Ezen érzéstelenítés esetén az érzéstelenítő teljes adagját csak egyszer vezetik be, így a katétert már nem helyezik be további adagokhoz, mint például az epidurális érzéstelenítésnél. A hatás azonnal érezhető, hasról lefelé a beteg már nem érez semmit, és a hatás másfél és három óra között tart.

A páciens pulzusát, a vérnyomást és a vér oxigénszintjét az eljárás során figyelemmel kísérik.

A gerincvelői érzéstelenítést császármetszés során alkalmazzák, de a műtétben számos más felhasználása van:

  • nagy műtét a talpon és a térden, a medence törése;
  • méheltávolítás, kismedencei eljárások;
  • a mell, a máj, a gyomor és a vastagbél műtéte;
  • inguinalis sérv gyermekeknél, ortopédiai műtét;
  • műtétek az urológiában (prosztatektómia, nephrectomia);
  • revaszkularizációs eljárások;
  • kardiotorákos műtétek (thoracotomia, thymectomia, oesophagectomia).

Mikor és hogyan hajtják végre az epidurális érzéstelenítést?

Az epidurális érzéstelenítést az aneszteziológus végzi. Az eljárás megkezdése előtt az aneszteziológus elvégzi a vizsgálat preanesztetikus, amelyben információkat kér a betegtől a kórtörténetről, a múltbeli vagy jelenlegi állapotokról, műtétekről, allergiákról, a vércsoportról és az Rh-ról.

A beteg vagy az oldalán ül, térdét a mellén és a háta jól ívelt, vagy ül az ágy szélén, zömök helyzetben, hogy minél jobban kitegye a gerincet. A pozíció rendkívül fontos az eljárás sikeréhez és a lehetséges problémák megelőzéséhez. Arra kérjük a beteget, hogy maradjon mozdulatlan az eljárás során. A páciens helyzetének megválasztása az eljárás során az aneszteziológustól függ. Tapintással ellenőrzi a gerinc területét, hogy kiválassza a tű pontos behelyezésének helyét.

Először is, a hátsó terület, ahol a tűt be kell helyezni, rendben van fertőtlenített antiszeptikus oldattal a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Ezután egy tűt helyeznek be, amelyen keresztül helyi érzéstelenítő oldatot (xilint) adnak be, így a beteg nem érzi, hogy a következő tűt mikor kell behelyezni (hosszabb és vastagabb). A vastagabb tűt behelyezik az epidurális térbe, és ezen keresztül a katétert, azaz egy vékony műanyag csövet, amelyen keresztül az érzéstelenítőt beadják.

Az epidurális érzéstelenítés időtartama

Maga az eljárás körülbelül 15 percet vesz igénybe. A csillapító hatás a születés után akár néhány óráig is tarthat, az alkalmazott érzéstelenítők dózisaitól és az utolsó adagolás idejétől függően. Az eljárás nem fájdalmas, de kényelmetlenségként vagy nyomásként érezhető. Óvintézkedésként a betegnek az érzéstelenítés előtt intravénás folyadékot (kb. 1-2 liter) adnak a vérnyomás csökkentése érdekében.

Természetes születés epidurális

A természetes szülés esetén az epidurális érzéstelenítés az anya egyik lehetősége, azzal a céllal, hogy csökkentse a vajúdási fájdalom vagy maga a szülés súlyosságát. Az epidurális érzéstelenítést bármikor meg lehet kezdeni a vajúdás alatt, az elején, a vajúdás alatt vagy akár a vége felé. Nagyon fontos a nőgyógyásszal és az aneszteziológussal folytatott kommunikáció.

A katéter behelyezése és egy adag érzéstelenítő beadása után a katéter alkalmas marad az érzéstelenítő beadására, ha szükséges. Általában természetes születéskor a katétert akkor szerelik fel, amikor a kismama a színpadon van munkaerő aktív, vagyis a méhnyak tágulata 4-5 centiméter.

Császármetszés epidurális érzéstelenítés

Császármetszés esetén az aneszteziológus epidurális érzéstelenítést vagy gerincvelői érzéstelenítést végezhet. Epidurális érzéstelenítés esetén az érzéstelenítők adagjai sokkal erősebbek lesznek, mint a természetes születés esetén.

Ha egy természetes szülés során, amikor az anya epidurális érzéstelenítést kapott a fájdalom enyhítésére, olyan probléma lép fel, amely sürgősségi császármetszést jelez, vagy amelyet a beteg kér, a császármetszés érzéstelenítését ugyanazon a maradék katéteren keresztül injektálják az epidurális térbe.

Az epidurális érzéstelenítés előnyei és hátrányai

Az epidurális érzéstelenítés előnyei

Az epidurális érzéstelenítés a legtöbb esetben biztonságos és hatékony eljárás. Számos előnye van, ezért használják ezt a vajúdó nők.

  • Csökkenti a fájdalmat a vajúdás és a szülés során, ugyanakkor lehetővé teszi az anya számára, hogy aktív legyen és részt vegyen a szülésben.
  • Jelentősen csökkenti a kényelmetlenséget és a fájdalmat, így jobb vagy kevésbé traumatikus születési élményt nyújt.
  • Nagyon hosszú és fájdalmas vajúdás esetén lehetőséget nyújt az anyának a pihenésre, a kikapcsolódásra és az erő összegyűjtésére a folytatáshoz.
  • Császármetszés esetén az epidurális érzéstelenítés miatt az anya ébren marad és a születéskor jelen van, szemben a teljes érzéstelenítéssel. Az epidurális fájdalomcsillapító hatást kínál a születés után, a gyógyulás során is.

Az epidurális érzéstelenítés kockázatai és hátrányai

Általában az epidurális érzéstelenítés biztonságos eljárás, rendkívül ritka szövődményekkel jár. De mint bármely gyógyszer vagy orvosi eljárás esetén, vannak lehetséges mellékhatások:

Hogyan lehet elkerülni az epidurális érzéstelenítést?

Az epidurális érzéstelenítés a a jövő anyjának lehetősége, abban az értelemben, hogy ő dönti el, hogy akarja-e ezt a születési fájdalomcsillapító eljárást. Valójában az anya elutasítja az epidurális érzéstelenítést abszolút ellenjavallat ennek az eljárásnak.

A születés az egyik legfájdalmasabb élmény. Számos farmakológiai és nem farmakológiai stratégiát próbáltak csökkenteni vagy enyhíteni ezeket a fájdalmakat. Ezek közül az epidurális érzéstelenítés messze a leghatékonyabban csökkenti a fájdalmat. De a születés egy összetett folyamat, amelyben számos szempont vesz részt: fizikai, érzelmi, pszichológiai, érzelmi, társadalmi. Így amikor az anya fontolóra veszi a szüléssel kapcsolatos lehetőségeket, beleértve azt is, hogy epidurális érzéstelenítést akar-e vagy sem, döntését nemcsak a fájdalom enyhítésére, hanem a fent említett mindezekre is figyelembe veszik. Végül, de nem utolsósorban fontos a jó kommunikáció a szülészorvossal, aki a terhességet követi, és akivel meg kell beszélnie az epidurális érzéstelenítés összes következményét a helyzetében.

Az epidurális érzéstelenítés elkerülhető más módszerekkel a fájdalom enyhítésére a vajúdás és a szülés során:

  • A jó fizikai állapot - testmozgás a terhesség alatt, ha nincs ellenjavallat, és kiegyensúlyozott étrendet alkalmaz.
  • Kövessen néhányat tanfolyamokszületés előtti, felkészülni mentálisan és megtudni, mi vár rád a vajúdás szakaszában.
  • támogatás partner, közeli barát, anya stb. a vajúdás során segíthet csökkenteni a stresszt és a szorongást a vajúdás során.
  • masszázs, a pilates-labdán való mozgás, a pihentető zene hallgatása néhány más módszer a kikapcsolódásra.

Az epidurális érzéstelenítés azonban továbbra is a leghatékonyabb módszer a vajúdás és a születés során tapasztalt fájdalom csökkentésére.

Epidurális érzéstelenítés ellenjavallatok

Vannak azonban olyan orvosi helyzetek, amikor az epidurális érzéstelenítés ellenjavallt:

  • az anyát antikoagulánsokkal kezelik;
  • véráram fertőzések;
  • alacsony vérlemezkeszám;
  • fertőzések a hátsó területen, ahol érzéstelenítésnek kell történnie;
  • az epidurális teret az aneszteziológus nem tudja megtalálni;
  • korábbi műtét a hátán;
  • a vajúdás nagyon gyorsan bekövetkezik, és nincs idő az érzéstelenítésre.

Epidurális érzéstelenítés - hasznos információk

Nagyon fontos, hogy konzultáljon orvosával, aki a terhességét követi, az epidurális érzéstelenítés lehetőségéről, ha ezt az egészségi állapotát figyelembe véve jelzik, és milyen körülmények között végezzük azt a szülészeti osztályon, ahol szülni fog.

Még akkor is, ha a kezdetektől nem gondolom az epidurális érzéstelenítést, néhány kismama hosszú és kimerítő vajúdás esetén meggondolhatja magát.

Epidurális érzéstelenítés ára

Az állami szülészeti kórházakban az epidurális érzéstelenítés ingyenes lehet, akárcsak a születés, vagy szükséges lehet, hogy a beteg érzéstelenítő és/vagy érzéstelenítő készleteket vásároljon. Lehetőség van arra is, hogy külön orvosi szolgáltatásként fizessék. A gyógyszertárakban vannak epidurális érzéstelenítés készletek (készletek), amelyek tartalmazzák az érzéstelenítéshez szükséges eszközöket, de nem érzéstelenítő gyógyszereket: tűt, fecskendőt, katétert, szűrőt. Az ampullákat külön lehet megvásárolni a gyógyszertárakból. Ha állami kórházban fog szülni, beszéljen orvosával az eljárásról.

A magánszülési kórházakban az epidurális érzéstelenítés külön szolgáltatásként fizethető, vagy benne van a születési csomag árában. Az ár kismamákonként eltérő, egyes esetekben lehetőség van a csomag és az ár testreszabására is.