Epilepszia; Terápia; Gyermekorvosok a neten

terápia

Az epilepszia kezelésének célja a rohammentesség, vagy legalábbis a rohamok jobb ellenőrzése. Ezenkívül a gyermek testi, szellemi, intellektuális és pszichoszociális fejlődését nem szabad, hogy a betegség, vagy a lehető legkevésbé károsítsa. Ennek célja a betegek életminőségének javítása és az esési sérülésekkel járó balesetek megelőzése.

Ez időnként egészséges életmóddal érhető el, amelyben az érintettek elkerülnek mindent, ami a tapasztalatok alapján támadást okozhat (elégtelen alvás, bizonyos fényinger vagy zaj). Az optimális kezelés az érintettek körülbelül 70% -át mentheti meg a rohamoktól. A rohamoktól való mentesség esélye különösen jó a jóindulatú epilepsziákban, amelyekben a betegségnek nincs konkrét oka (idiopátiás epilepsziák), és amelyek a gyermek fejlődésével néha "kinövik". A gyógyszeres kezelés azonban általában szükséges.

A betegség kezdetén gyakran szükséges a fekvőbeteg-felvétel, hogy a gyermek pontosan értékelhető legyen. A terápia megállapításának fázisa jelentős terhet jelenthet a gyermek és családja számára. Különösen a bonyolult epilepsziákban, amelyek nem mentesek azonnal rohamoktól, oda-vissza van az új gyógyszer reménye, a kudarctól való félelem és a mellékhatások között.

Orvosi terápia

Különböző gyógyszereket használnak belépő szintű gyógyszerként, azonos engedély mellett. A választás az epilepszia típusától és a lehetséges hatás értékelésétől, valamint a lehetséges mellékhatások tudatosságának és súlyosságától függ. A gyógyszeres kezelés kezdetén az adagot fokozatosan növelik. Fontos, hogy a gyógyszert következetesen, a megadott dózisban adják be, és hogy dokumentálják a hatást és a mellékhatásokat.

A kezelést olyan orvosnak kell elvégeznie, aki rendelkezik tapasztalattal a gyermekek epilepsziájának kezelésében. Az orvos gyakori cseréje azt jelenti, hogy nem lehet következetesen terápiát folytatni. A terápia megváltoztatása csak akkor vehető figyelembe a kezelőorvosnál, ha a tolerancia határértékét elérték anélkül, hogy a kezelés kívánt sikere elérhető lenne.

Szigorúan be kell tartani az orvoshoz rendelt megbeszéléseket, amelyek során fizikai vizsgálatot, EEG felvételt és vérvizsgálatot végeznek. Az önsegítő csoportok támogathatják az érintett gyermekek szüleit.

Mellékhatások

A gyógyszerekre gyakorolt jótékony hatásuk mellett mellékhatásaik is lehetnek. Többek között a következők fordulhatnak elő:

Lassíts
csökkent rugalmasság
könnyű fáradtság
Kettős látás
enyhe remegés

Ezen mellékhatások némelyike dózisfüggő, és a gyógyszer optimális beállítása után csökkenthető vagy teljesen megszüntethető. Az esetleges mellékhatásoktól való félelem miatt semmiképpen sem szabad orvoshoz fordulás nélkül csökkenteni az adagot. Mivel az optimális hatás eléréséhez a hatóanyag bizonyos koncentrációja szükséges a vérben. Ha ezt nem sikerül elérni, a készítményt nem megfelelően használják, és nem lehet előrelépni. Ezért az adagot nem szabad orvoshoz fordulás nélkül csökkenteni a lehetséges mellékhatásoktól való félelem miatt. Alkalmanként azonban a mellékhatások miatt meg kell változtatni a gyógyszert.

Nem gyógyszeres kezelési lehetőségek

A műtét csak akkor tekinthető terápiás módszernek, ha nagyon specifikus feltételek teljesülnek. Azonban csak a részleges rohamokban szenvedő betegek jogosultak. A műtétet a lehető leghamarabb el kell végezni, hogy elkerüljék a fejlődési késéseket.

Új kezelési módszer a vagus idegstimuláció (VNS), amely egy-két éven belül csökkenti a rohamok gyakoriságát a kezelt gyermekek 40-50% -ában. Erre a célra egy rövid műtét során stimulátort helyeznek a mell bőre alá. Az alapvető stimulációt a készülék biztosítja. Az adagot a kezelőorvos ellenőrizheti. Ezenkívül a támadás során a gyermek vagy gondozója által mágnes segítségével stimulálni lehet. A vagus idegstimuláció a gyógyszeres terápiával együtt alkalmazható, ha ezeket a rohamokat nem lehet megfelelően szabályozni. A kísérő vagus idegi stimuláció azonban ritkán éri el a rohamok szabadságát.

Bizonyos esetekben a ketogén étrend bevált, alacsony szénhidráttartalmú, alacsony fehérjetartalmú, de magas zsírtartalmú étrend. Akkor ajánlható, ha a gyógyszerek elviselhetetlenek vagy nem működnek elég jól. Ez azonban sok fegyelmet és következetességet igényel. Kockázatokkal és mellékhatásokkal is társul, úgymint fáradtság, székrekedés, kalciumhiány, növekedési retardáció vagy megnövekedett vér lipidszint.
Az "önkontroll" megtanulása aktív figyelemelterelési technikák segítségével csak idősebb gyermekeknél lehetséges. Alkalmanként megakadályozhatja a gócos rohamok terjedését, ha azokat előzőleg egy aura jelenti be. A biofeedback módszer segítségével a betegek megtanulják befolyásolni agyhullámaikat és elnyomni az epilepsziás rohamokat. Az agyhullámokat mérőműszerek rögzítik, és a képernyőn láthatóvá teszik.
Az esettől függően a gyermekeknek testi, foglalkozási, tanulási, nyelvi vagy pszichoterápiás támogatásra is szükségük lehet.

Technikai támogatás: Prof. Hans-Jürgen Nentwich