ÉRDEKLŐ RÉMA ÉS TÁPLÁLKOZÁS PDF (KONFLIKTUSOK) 1

Rövid leírás

1 RÉMA ÉS TÁPLÁLKOZÁS ÖÄK táplálkozási orvos diplomája ao.univ.prof. Dr. Michael Schirmer Egyetemi Klinika f.

Leírás

(KONFLIKTUSOK) ÉRDEKES RÉMA ÉS TÁPLÁLKOZÁS ÖÄK táplálkozási orvos diploma

ao.Univ.Prof. Dr. Michael Schirmer Egyetem Belgyógyászati Klinikája I Innsbruck Orvosi Egyetem

Innsbruck, Találkozások Háza, 2010. február 26., 15.15-16.00

● Gyakorlati állapot: főzni csak sürgősségi helyzetekben ● Szakmailag: Klinikai reumatológus, a „reumával” kapcsolatos tudományos tapasztalatok nélkül ● Étrend-felügyelőként szerzett tapasztalat az SKA-nál ● Előadások szervezője a „reumatikus étrendről” járóbetegek és fekvőbetegek számára akut kórházban ● Alapelveim: - Étkezés íz - korlátozásokra vonatkozó ajánlás csak bizonyíték esetén

z Nem gyulladásos, jóindulatú - izomfeszültség, fibromyalgia,. - "Ízületi kopás" = osteoarthritis

z Nem gyulladásos, rosszindulatú - a mozgásszervi rendszer daganatai - ízületi fájdalom a daganatokban

z Gyulladásos - fertőző - ízületi fájdalom fertőzéssel - fertőző ízületi gyulladás

z Gyulladásos - nem fertőző - immunrendszeri rendellenességek - autoimmun: rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, vasculitis,. - purin anyagcserezavarok - köszvény

A REUMA MINDEN SZERVET HATÁSA A RÉMA 300 KÜLÖNBÖZŐ FORMÁJÁRÓL

2. REUMA FÁJÁS NÉLKÜL !

. még akkor is, ha a fájdalom a fő tünet

● A gyógyszeres terápia aktív RA-t formál fájdalom-aktív RA-val fájdalomfájdalom nélkül az inaktív RA ellenére

Példa: Rheumatoid Arthritis (RA) betegek

Fizikoterápia, foglalkozási terápia, pszichológiai támogatás, operatív ellátás, táplálkozási terápia .

3. MI A MINŐSÉGKEZELÉS ?

MINŐSÉG A REUMATOLÓGIABAN

Definíciók a nézőponttól függően

. hogy a nagyszámú reumás beteget jól kezeljük! 28% osteoarthritis

1,5% SpA, spondylitis ankylopoetica 0,7% rheumatoid arthritis 0,7% köszvény 1% PMR-GCA (> 50 évesek) 1-3% Sjögren-szindróma 0,002% SLE 2 - 5% Raynaud-szindróma

Háziorvos: orvos-beteg kapcsolatok a "reuma" miatt: z az összes kapcsolat 6% -a z az összes kapcsolat 14% -a krónikus betegségek miatt zArthritis a 3. diagnózis pontján szívroham és diabetes mellitus után

EZÉRT: REUMA ÉS TÁPLÁLKOZÁS

. amikor a beteg elégedett. . amikor a rokonok elégedettek. . amikor minden szükséges megtörtént. . amikor a betegség kontroll alatt áll. . amikor a halálozás alacsony. . amikor minden lehetséges megtörtént. . amikor a betegség elmúlt. . ha nem következik be szervkárosodás. . ha nem következik be hosszú távú kár. . amikor az orvos elégedett .

Alap: Kiegyensúlyozott táplálkozás Speciális táplálkozási megközelítések:

● Táplálkozási tanácsok - egyénileg - csoportokban • Elméleti: előadások, tanfolyamok • Gyakorlati: gyakorlati tanfolyamok (VHS,.)

KÖVETELMÉNY: Vizsgálatok és bizonyítékok

1. Nem gyulladásos, jóindulatú reuma

2. Gyulladásos, nem fertőző reuma

a. Immunrendszeri rendellenességek - autoimmun i. Rheumatoid arthritis ii. Vasculitides (SLE,.) III. Általános immunmediált betegségek esetén b. Köszvény: táplálék purin anyagcserezavarok esetén

3. Metotrexát terápia a. Folsavhelyettesítés

10 szabály az „egészséges” étrendre

Gabonatermékek naponta többször Zöldségek és gyümölcsök: "5" -et vegyen be naponta Tej és tejtermékek - napi kevés zsírban gazdag étel, cukor és só mértékkel, sok folyadék

● Szánjon rá időt enni! ● Ügyeljen a kívánt súlyra, mozogjon tovább !

● Változatos étkezés ● Készítsen ízleteset és finoman !

Arthrosis Osteoporosis Immun által közvetített betegségek - általános - Rheumatoid arthritis - Vasculitis ● Arthritis urica ● Folsav-helyettesítés metotrexát beadásával

ARTROZIS ÉS TÁPLÁLKOZÁS Fogalmak és megközelítések

Az elhízás elkerülése A testsúly értékelése a testtömeg-index (BMI) = testtömeg (kg): [magasság (m)] 2

Antioxidánsok? 1 prospektív tanulmány (Framingham)

● A fájdalomtól szenvedő betegek kevesebbet mozognak, és így kevesebb kalóriát fogyasztanak

A TÚLSÚLYOS ARTROZIS KERÜLÉSE ? ANTIOXIDÁNOK !

● Az osteoarthritis előfordulása súlyt viselő ízületekben z coxarthrosis z gonarthrosis

60/100 000/év 200/100 000/év

● Framingham-tanulmány: prospektív ● Módszer: - Kérdőívek az antioxidánsok napi bevitelére - A betegek önkényes felosztása alacsony, közepes és magas bevitelű csoportokra - A térd röntgenfelvétele 7-10 év előtt és után ● Eredmény: Fokozott β-karotin bevitel, A C- és E-vitamin 30–70% -kal csökkenti a térd osteoarthritisének progresszióját. McAlindon és mtsai., 1996

● Kalciumellátás OSTEOPOROSE - Ca2+

● Az elhízás fokozott kockázata

Táplálkozási ajánlások Arthrosis Osteoporosis Immun-mediált betegségek - általános - Rheumatoid arthritis - Vasculitidek ● Arthritis urica ● Folsav-helyettesítés metotrexát adásával

- osteoporosis profilaxis esetén ≥ 1 g/nap - meglévő osteoporosis esetén 1,5 g/nap.

● Alacsony zsírtartalmú tejtermékek, kalciummal dúsított gyümölcslevek és kalciumban gazdag ásványvizek kielégítése

KALCIUM NAPI ÉLETBEN

● Az esti kalcium adag csökkenti az éjszakai csontvesztést. ● Napi testmozgás - ha lehetséges, napsütésben.

KALCIUM ÉLELMISZEREKBEN

"Tippek": ● Napi tej és tejtermékek OSTEOPOROSE - Ca2+

● A nap folyamán elosztott több kis kalcium adagot a szervezet jobban felhasznál, mint egy nagy étkezés