Érdeklődés 0254 - DGfM

Téma: K29.0 kódolás Akut vérzéses gasztritisz szemben K29.1 Más akut gastritis másodlagos diagnózisként

dgfm

1. kérelem: 2019.05.23

Állt: 2019.10.09

2. A probléma leírása:

A végbélrákban és a hashártya carcinosisában szenvedő beteg hányás/vékonybél ileus miatt kerül kórházba. A gasztroszkópos eredmények a következőket írják: "Gyomor: Sok lapos, hematinnal borított erózió, amelynek maximális mérete a gyomorban 3 mm (akut, nincs vérzés)". Biopsziát nem vettek fel (palliatív helyzet). A megállapítások szerint az eróziókat hematoma fedi. Ez annak a jele, hogy a vérzés bekövetkezett. Akut vérzés azonban nincs. A kórház szerint a hematinnal borított erozinokkal (= a korábbi vérzés jelei) jelentkező gyomorhurut definíció szerint és az endoszkópos terminológia szerint HEMORRHAGIC gastritis. Az egészségbiztosító társaság azzal érvel, hogy a vizsgálat idején nincs akut vérzés, ezért nincs több vérzés.

Itt van a K29.0 Akut vérzéses gasztritisz vagy K29.1 Más akut gastritis másodlagos diagnózisként kódolni?

Szükség esetén az orvosi meghatározás és a DRG rendszer meghatározása eltér?

Vajon szerepet játszik-e a jelen esetben az a konstelláció, hogy nem végeztek biopsziát, ezért nincs patológia/szövettan?

4. Lehetséges megoldás:

"Minden olyan gyomorhurut, amelyben aktív vérzés és/vagy egy korábbi vérzés jelei láthatók (haematin), az orvosi terminológia szerint vérzéses gyomorhurut, ezért a K29.0 kódolása helyes" szemben "Csak a vérzés jelenléte engedélyezi a kódolást a K29.0, mivel ez nagyobb kockázatot jelent a beteg számára és nagyobb szükség van a beavatkozásra. És pontosan ezt a tényt veszi figyelembe a magasabb CCL-érték "

5. ICD/OPS/DKR/törvények:

Az ICD K29.0 alatt Akut vérzéses gasztritisz van egy kiegészítés: "Akut (eróziós) gyomorhurut vérzéssel". Ez nem azt jelenti: akut (eróziós) gyomorhurut vérzéssel (beleértve a már bekövetkezett vérzést is)! Ezért csak a K29.1 kódolható a fent említett eset konstellációban. Vagy: a DKR 1105d szerint van Emésztőrendszeri vérzés a K29.0 kódolása jogos?

válasz

A heminin a hemoglobin és a sósav kombinációjából származik, például a felső gasztrointesztinális vérzéssel összefüggésben. A vérzéses gasztritisz elsősorban endoszkópos diagnózis. Jellemzően vannak vérzési gócok, amelyek a vizsgálat idején a gyomor nyálkahártyájára korlátozódhatnak, és vérfoltokként jelennek meg.

A DKR 1105d Emésztőrendszeri vérzés a vérzéssel járó betegség kódját akkor kell használni, ha bizonyíték van a bekövetkezett vérzésre. Az esettanulmányban ez a K29.0 kód.