Érsebészet - kezelés, hatások és kockázatok
A Érsebészet konzervatív (nem invazív) vagy műtéti terápiákkal kiküszöböli az erek rendellenességeit és betegségeit, például az érrendszeri szűkületeket vagy varikációkat. A műtét egyik ága. Az érbetegségek kiküszöbölésére gyakran végzett művelet az elkerülő utak és az érprotézisek elhelyezése.
Tartalomjegyzék
Mi az érsebészet?
Az érsebészeti szakemberek (érsebészek) az erek megbetegedéseinek intervenciós (célzott beavatkozások) és endovaszkuláris (az éren belüli) kezelésével foglalkoznak. A terápia konzervatív (nem invazív) vagy műtéti. A megbetegedett ereket hiperemizálják (serkenti a véráramlást), rekonstruálják (helyreállítják), protézisekkel látják el vagy reszekcióval (eltávolítják). A kezelés előtt kockázatértékelést és prognosztikai értékelést végeznek.
Érrendszeri sérülések, betegségek és rendellenességek megelőzésére, felderítésére és utókezelésére használják. Az érsebészek a rehabilitációs szakaszban végzett műtéti beavatkozás után is kísérik betegeiket. Ez az orvosi részterület magában foglalja az instrumentális vizsgálati módszereket, beleértve a véráramlás mérését, az angiológiai leletek felmérését, valamint a műtétre való felkészülést és a nyomon követést. Az eljárás előtt a lelet intraoperatív radiológiai ellenőrzését kell elvégezni a sugárvédelemnek megfelelően.
Kezelések és terápiák
A hosszú szűk keresztmetszeteket vagy akadályokat gyógyszerekkel vagy műtéttel kezelik. Ez a módszer kiteszi a beteg eret és eltávolítja a meszesedést (thrombendarterectomia, TEA). Alternatív megoldásként a test saját vénájából egy bypass vagy egy plasztikus protézis kerül beültetésre. Ez a kezelés áthidalja az érelzáródást a véráramlás útjának elterelésével. A műbetéteket (vaszkuláris talpbetéteket) aneurizma jelenlétében helyezzük el. Ez az orvosi tudományág magában foglalja az agy teljes ellátását oxigénnel és vérrel.
A stroke megelőzése és az arteriosclerosis kezelése szintén egy érsebész kezébe tartozik. További különlegességek a vérrögök eltávolítása (embólia), a visszér (a varikózis a lábon), az erek minden típusú sérülése, a kompressziós szindrómák, a diabéteszes láb szindróma és a söntműtét. A sönt a véna és az artéria közötti rövidzárlat-kapcsolat, amelyen keresztül a dialízist végzik. További sikeresen kezelt érrendszeri betegségek a carotis (belső carotis, carotis stenosis) szűkülete és a hasi aorta aneurysma. A nyaki artéria biztosítja az agy belső nyaki artériáját. Ha ez a folyamat már nem működik megfelelően, carotis stenosis van, ami az agy véráramlásának csökkenéséhez vezet.
Az érsebész időben felismeri ezeket a jeleket, és kezeli a veszélyes érbetegséget. Az érsebészet eltávolítja a nyaki artéria szűkületét a beteg edény műtéti hámozásával. Kevésbé invazív lehetőség az érintett ér kibővítése ballonkatéterrel annak érdekében, hogy ezután egy sztentet helyezzen el egy fém érfal támaszték formájában. Ha ezt a veszélyes diszfunkciót nem ismerik fel és nem kezelik kellő időben, az nemcsak agyvérzéshez vezethet, hanem a beteg hosszú távú ellátásához vagy akár halálához is. Korábban a hasi aorta aneurizmáját kizárólag műtéti úton kezelték.
Az, hogy az érsebészeti beavatkozások milyen messze vannak most, azt mutatja, hogy az aneurysma okozta kidudorodás már nem kizárólag műtéti úton áthidalható egy műanyag protézissel, hanem egy kevésbé invazív kezelési lehetőséggel megszűnik. Az angiológusok egy „stent-graft” protézist helyeznek el az inguinalis artériákon keresztül az érintett területig, és célzott elhelyezéssel kikapcsolják az aneurysmát. Ez a módszer azonban még nem rutinszerű eljárás, mivel csak néhány német klinika kezelt aneurysmákat, amelyek magukban foglalják a zsigeri és a vese artériákat is. A sikeres kezelés érdekében az orvosok olyan protéziseket használnak, amelyeknek úgynevezett ablakai vannak, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását a többi hasi szervbe és a vesébe.
Szakértők szerint az érsebészet területe jelenleg érdekes szakaszban van. Ennek a specialitásnak a jövőbeni célja a minimálisan invazív beavatkozások, amelyeknek szinte teljesen ki kell zárniuk az erek sérülését egy enyhe endovaszkuláris műtét során. Az érsebészek a nephrológusokkal (vesebetegségek és konzervatív terápiájuk), a neurológusok, az angiológusok (az érbetegségek orvosai) és a kardiológusokkal együttműködve értékes hozzájárulást nyújtanak a betegek egészségének megőrzéséhez és a kitűzött célok eléréséhez.
A gyógyszerét itt találja
Diagnózis és vizsgálati módszerek
Az érsebészek egyre gyakrabban alkalmazzák az endovaszkuláris terápia és a hagyományos érsebészet kombinált módszereit. Ezeket a vizsgálati eljárásokat hibrid eljárásoknak nevezzük. Az angiológiai és phlebológiai diagnosztikában ultrahangon alapuló modern eszközök képesek a hasi artéria, a nyaki erek, a kismedencei, az agyi erek, a vénák, valamint a kar és a láb artériáinak betegségeit magas szinten kimutatni. A további diagnosztika érdekében a klinikák a képdiagnosztika minden lehetőségét kihasználják. A nagyteljesítményű mágneses rezonancia tomográfok sugárzás vagy kontrasztanyag használata nélkül mutatják be a test összes vaszkuláris tartományát. Előnye, hogy ennek a vizsgálati módszernek alávethetők azok a betegek, akiknek korábban allergiás reakciója volt a kontrasztanyagok használatára vagy veseelégtelenségben szenvednek.
A szakosztályok diagnosztikai szolgáltatásai között egyéb vizsgálati módszerek is megtalálhatók, például az artériás és vénás rendszer CW Doppler-vizsgálata, a színkódolt duplex szonográfia, a fényvisszaverődés-reográfia, a futópad gyalogtávolságának vizsgálata, valamint az intraoperatív diagnózis áramlásméréssel, angiográfiával és CW Doppler-méréssel. Nagyszámú gyógyszer áll a sebészek rendelkezésére. A thomocita funkciógátlókat, például az acetilszalicilsavat (ASA) és a klopidogrelt olyan súlyos kockázatok megelőzésére használják, mint a szívinfarktus, az akut vaszkuláris elzáródás vagy agyvérzés.
Bizonyos vérrögök esetén olyan anyagok beadása vált ki, amelyek nincsenek hatással a vérlemezkékre, hanem más módon csökkentik a véralvadást. Az angiológusok ezért szívesebben használnak antikoagulánsokat (antikoagulánsokat, pl. Heparint) a műtétek után, ha fennáll annak a veszélye, hogy a szívben vérrögök képződnek. A vérkeringést elősegítő gyógyszerek javítják a vérkeringés áramlási tulajdonságait és értágító hatásúak.
Fájdalomcsillapítók és antibiotikumok is kaphatók. Az orvosok ezeket az anyagokat a javallattól függően használják. A hagyományos érsebészet jövője a szöveti trauma mély csökkentésében rejlik, ezt a célt egyre kisebb hozzáférési pontok révén lehet elérni testreszabott, ablakos és elágazó endoprotézisek és az erek megkerülései formájában.