Értékes tippek a bonyolult vérvételhez

Kép: Erin “Vancouver Zombie Walk 2009”. Engedély: CC BY-ND 2.0

A megfelelő előkészítés

A vérvétel előkészítése a beteg vagy a vizsgáló helyiség előtt kezdődik. Mivel mielőtt a beteghez kerülne, elengedhetetlen, hogy az összes szükséges anyag együtt legyen, hogy később ne legyenek felesleges megszakítások, mert hiányoznak az edények. A legjobb, ha egy kis tálcát készít el, amire szüksége van:

• Fecskendő ártalmatlanítása (győződjön meg arról, hogy ez még nincs túl tele)
• Több különböző méretű kanül
• Több megfelelő méretű kesztyű
• Fertőtlenítő szerek
• tampont
• Tourniquet (előzetesen ellenőrizze a zárást és gyakorolja a kezelést)
• Monovette (győződjön meg arról, hogy mindegyikükön beteg ragasztó van, esetleg készen állnak a tartalék csövek)
• dokumentum
• sebtapasz

Az első vérminta

Mielőtt elkezdené készíteni a vért a betegtől, győződjön meg arról, hogy a beteg egyetért-e a Monovette-n található adatokkal, hogy ne legyen keveredés, és magyarázza el neki, hogyan tovább. A vérminta felvételekor a betegnek feküdnie vagy ülnie kell, és kényelmesen le kell tudnia tenni az extrakciós karját.

Fontos, hogy a A szúrás helye a szív jobb pitvara alatt található. Használja a magával hozott szőnyeget ruházat, ágy vagy hasonlók védelmére. A tálcát könnyen elérhető helyen helyezzük el, így egy kézzel is elérhető.

Vérvétel előtt meg kell ismerkedjen meg az alkalmazott rendszerrel. Vannak olyan monovetták, amelyek negatív nyomás segítségével automatikusan felszívják a vért a vénából. Vannak extra kanülök a vérvételhez, amelyekbe ezeket beillesztik. Más monovette rendszereknél magát a vért is szívni kell; a fecskendőhöz hasonlóan a dugattyút is úgy kell meghúzni, hogy a vér beáramoljon. Ez használat után kinyitható.

Az eltávolítás megkezdése előtt abszolút kesztyű vonzani az önvédelem biztosítása érdekében. A nem steril kesztyű teljesen elegendő a normális vérvételhez. Különösen orvostanhallgatóként az első néhány alkalommal nagyon ideges vagy, ezért az ülő helyzet nyugodtabb. A beteggel való beszélgetés közben is hasznos és megnyugtató mindkét fél számára.

Ha a véna lüktet - nem az!

Ha egy karot választottunk, akkor a csomót a szúrás helye fölé helyezzük. Elengedhetetlen annak biztosítása, hogy a páciens bőre ne csípődjön be és ne legyen túl szorosan zsúfolva, a pulzusnak továbbra is tapinthatónak kell lennie. A A torlódásnak a lehető legrövidebbnek kell lennie, különben a hemolízis és a kálium emelkedése meghamisítja a vérértékeket.

A megfelelő véna megtalálása időnként nagyon nehéz lehet, de a következő trükkök világosabbá és könnyebben megtalálhatóvá teszik:

• Hagyja, hogy a kilyukasztandó beteg karja néhány percig lógjon
• Lapos ujjakkal koppintson a kívánt vénára (ez vénás hipertóniára utal, vazodilatációs mediátorok, például NO szabadul fel az endotheliumon keresztül)
• A nitroszpray lehetővé teszi a véna megjelenését, de a tapasz már nem tapad hozzá
• Helyezze a szúrni kívánt beteg karját meleg vízbe kb. 15 percre

Ha a szúrható véna keresése sikeres, a területet alaposan fertőtleníteni kell. Után Spray-wipe-spray módszer Vigye fel az alkoholos spray-t, és készítse elő a kanült a Monovette-tel (dugja össze) a 30-60 másodperces expozíciós idő alatt. Az alkoholnak teljesen el kell párolognia, különben átszúrva égni fog. Fertőtlenítés után a szúrás helyét már nem érinti.

Először is a lehető legnagyobb lumenű kanült választják, ha nem működik, akkor könnyebb egy pillangóval vagy kis lumen kanülökkel. A A kanül nyílása felfelé mutat, és 30 fokos szögben gyorsan beilleszkedik a vénába. A szúráshoz nem használt kézzel a bőr megfeszülhet, és a véna kissé rögzíthető, hogy megkönnyítse a szúrást. Aspirációval ellenőrizzük, hogy a kanül helyesen van-e elhelyezve. Ehhez lassan (!) Húzza meg a Monovette bélyegzőjét, amíg a vér be nem folyik. A Monovette cseréjekor ügyeljen arra, hogy a kanül ne csúszjon ki a vénából, és ne menjen bele mélyebben. A monovettákat forgatással rögzítik vagy eltávolítják a kanülből.

Ha minden trükk és tipp ellenére a szúrás nem működik, legkésőbb a harmadik kísérlet után segítséget kell kérni, hogy ne kínozza feleslegesen a beteget.

A vérvétel kezdőknek könnyebb az úgynevezett pillangó használatával. A kanülnek kicsi szárnyai vannak, amelyek garantálják a biztonságos kezelhetőséget. A hosszú, már rögzített tömlő megkönnyíti a Monovette cseréjét. A szúrás után a szárnyak szétnyithatók és egy tapasszal rögzíthetők, hogy a tű ne csúszjon ki a vénából. Felhívjuk figyelmét, hogy a Monovette adaptert először a tömlő végéhez kell csatlakoztatni. Ezt még a vér levétele után sem szabad eltávolítani, hogy a vér ne folyjon akadálytalanul.

Amint az utolsó Monovette megtelik, kinyitható a sín. Csak ezután távolítják el a kanült, különben a nyomás miatt a vér kifolyik a vénából. A kanül eltávolításához egy tampont helyeznek a szúrás helyére, és finoman lenyomják. Miközben másik kezével kiveszi a kanült a vénából, növelje a tampon nyomását. Ezután a beteg kb. 5 percig a helyére tudja nyomni a tampont, de ne hajlítsa meg a könyököt, mert különben csúnya vérömleny léphet fel.

A Azonnal dobja ki a kanült a magával hozott selejtben, mielőtt a tampont vakolattal rögzítenék a tűszúrás sérülésének elkerülése érdekében. Ezután dobja el az összes szennyezett edényt, és csak ezután vegye le a kesztyűt.

A különféle monovetták kezelése egy pillanat alatt

A monovette színe a klinikától függően eltérő lehet, ezért az itt választott nem mindenhol szabványos. Vérvétel előtt azonban fontos megtudni, hogy melyik csövet mely értékekre szánják, hogy megismerjék a sorrendet, a töltési mennyiséget és a kezelhetőséget. Az adalékanyagokkal ellátott monovettákat néhányszor előre-hátra kell kavargatni, közvetlenül az eltávolítás után, hogy összekeverje az összetevőket a vérrel. Ne rázzon!

szín	adalékanyag	vérértékek	jegyzet
kék	Elektrolitok, enzimek	először használja
piros	EDTA	Vérszámlálás	Töltse fel a jelig
fehér	Műanyag golyók	Hormonok, antitestek
zöld	Nátrium-citrát	Alvadási értékek	Töltse fel a jelig
lila	Nátrium-citrát	Ülepedési ráta	Töltse fel a jelig
barna	Tumormarkerek, metabolikus paraméterek
sárga	Laktát	Minimalizálja a torlódásokat

Általános szabály, hogy az adalékokkal ellátott csöveket a jelig kell feltölteni, minden másnál kis mennyiségű vér elegendő.

Különböző vércsövek
Kép: Care Wiki felhasználói kocka. Engedély: CC BY-SA 3.0

A gyakorlat mestereket teremt

Azok az orvostanhallgatók, akik nem kezdik felkészületlenül a gyakorlatot, és nem akarják, hogy az első vért levegyék a páciensről, használhatják a Először gyakorolja az infúziós csővel történő kezelést. Jellege hasonló a vénához. Erre a célra egy kb. 20 centiméter hosszú darabot vakolattal rögzítenek fent és lent az asztallapon.

Most gyakorolhatja a szúrási szöget és az azt követő kanül csúsztatását a vénába, ahányszor csak akarja, anélkül, hogy zavarnia kellene a beteget. A diáktársak gyakorlati célokra is felhasználhatók, de ezt csak felügyelet mellett szabad elvégezni.

Kerülendő hibák

A fegyverek nem alkalmasak vérvételre,

• amikor infúzió folyik (a vérértékek hígulnak és meghamisulnak)
• akik lebénultak
• amelyek gyulladtak
• a mastectomia vagy az axilláris nyirokcsomók eltávolításának/eltávolításának operatív oldalán (elsősorban nők)
• akik megsérültek
• amelyek sönt tartalmaznak (dialízis betegek számára).

---