Értse meg a pajzsmirigy-teszteket

A pajzsmirigy egy létfontosságú hormonmirigy, amely különösen fontos a szervezet energia-anyagcseréje szempontjából. A nyak elülső részén található a gége alatt, és pillangó alakú. A pajzsmirigy a pajzsmirigyhormonokat termeli: trijódtironin (T3) és tiroxin (T4).

értse

A pajzsmirigyhormonoknak sokféle feladata van: felelősek az anyagcseréért, valamint a test növekedéséért és éréséért. A pajzsmirigyhormonok képződését az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) szabályozza. Az agyalapi mirigy termeli a TSH hormont (pajzsmirigy-stimuláló hormon, pajzsmirigy = pajzsmirigy). A TSH nemcsak a pajzsmirigyhormonok termelését stimulálja, hanem a pajzsmirigy méretét is.

A TSH kialakulását viszont a pajzsmirigyhormonok gátolják. A rendszer hasonló egy termosztáthoz, amely bizonyos értéken tartja a helyiség hőmérsékletét. Ennek eredményeként a pajzsmirigyhormonok koncentrációja a vérben általában viszonylag stabil.

Különböző tesztek és vizsgálatok használhatók a pajzsmirigy működésének és állapotának ellenőrzésére.

Tapintási vizsgálat

A pajzsmirigy tapintási vizsgálata során az orvos kezével megérzi a nyakat. Figyel a pajzsmirigy természetére és arra, hogy megnagyobbodott-e.

Mit mondanak az eredmények?

A megnagyobbodott pajzsmirigy - amelyet golyvának vagy golyvának is neveznek - jódhiányra utalhat normál pajzsmirigy-működés mellett. De a túl- vagy alulműködő pajzsmirigy jele is lehet, amelyben túl sok vagy túl kevés pajzsmirigyhormon termelődik.

A tapintható csomók a pajzsmirigy diszfunkciójának tünetei is lehetnek. Ugyanakkor mind megnagyobbodás, mind csomók előfordulhatnak anélkül, hogy befolyásolnák a pajzsmirigy munkáját.

A tapintási vizsgálat ezért csak kezdeti információkat szolgáltathat, a megbízható diagnózis érdekében további vizsgálatokra van szükség.

Vérvétel

A pajzsmirigy folyamatosan felszabadít bizonyos mennyiségű hormont a vérbe. Ezért vérvizsgálattal lehet meghatározni, hogy a pajzsmirigy mennyi hormont termel. A vérvizsgálat a TSH-t, a pajzsmirigyhormonokat, a trijód-tironint (T3) és a tiroxint (T4) méri. A pajzsmirigy működésének zavara különösen korán felismerhető a TSH értékének változásával. Ezért gyakran csak a TSH-t határozzák meg kezdetben.

Ha a TSH értéke eltér a vér normális mennyiségétől, akkor a T4 és T3 pajzsmirigyhormonokat is meghatározzák. A pajzsmirigyhormonok nagy része bizonyos vérfehérjékhez kötődik; Azonban csak a nem kötött, úgynevezett szabad pajzsmirigyhormonok hatékonyak. Ezért csak a szabad fT3 és fT4 pajzsmirigyhormonokat mérik ("f" a "szabad" -ot jelenti).

A pajzsmirigy-antitesteket akkor határozzák meg, amikor a pajzsmirigy-diszfunkció okát keresik. Az antitestek akkor keletkeznek, amikor az immunrendszer tévesen megtámadja saját pajzsmirigyszöveteit. Blokkolhatják a pajzsmirigyhormonok hatásait is.

Egy másik pajzsmirigyhormon a kalcitonin. Vérképét általában csak akkor határozzák meg, ha felmerül a pajzsmirigyrák bizonyos formájának gyanúja, amelyben a kalcitonin szint megemelkedik.

Mit mondanak az eredmények?

Ha a vérben túl sok vagy túl kevés a T3 és a T4, egyensúlyhiány van a szervezetnek szükséges pajzsmirigyhormonok és a ténylegesen meglévő mennyiség között. A következő értékek adnak információt az egyensúlyhiány okairól:

  • Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH): A megnövekedett TSH-szint pajzsmirigy-aktivitást jelez (hypothyreosis). Kimutatták, hogy az agyalapi mirigy több TSH-t termel, hogy a pajzsmirigyet hormontermelésre ösztönözze. Másrészt a vérben nagyon kevés TSH jelezheti a pajzsmirigy túlműködését (hyperthyreosis). Az agyalapi mirigy ekkor kevesebb TSH-t termel, hogy még jobban ne stimulálja a pajzsmirigyet.
  • Szabad trijód-tironin (fT3) és szabad tiroxin (fT4): A szabad pajzsmirigyhormonok emelkedett szintje a vérben túlműködésre utalhat. Ha túl alacsonyak, ez az alulteljesítés jele lehet.
  • Pajzsmirigy antitestek: Koncentrációjuk a vérben megnövekszik bizonyos betegségekben, amelyekben az immunrendszer megtámadja a pajzsmirigyet. Ide tartozik például az úgynevezett Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás vagy a Graves-kór. Másrészt alacsony ellenanyagszint sok betegségben fordul elő, például a pajzsmirigy gyulladásában (thyreoiditis), az 1-es típusú cukorbetegségben vagy a rheumatoid arthritisben.
  • Kalcitonin: Ez az érték általában egy adott pajzsmirigyrák esetén nő. Növekedhet azonban más betegségek esetén is - például vese gyengeség esetén. A vér kalcitoninmennyisége szintén fontos szerepet játszik a kalcium- és csontanyagcserében.

A TSH és a pajzsmirigyhormonok szintjét a vérben számos gyógyszer hosszú távú alkalmazása is befolyásolhatja. A pajzsmirigy szintjét befolyásoló anyagok például:

  • ASA (acetilszalicilsav)
  • kortizon
  • Johannis gyógynövények
  • bizonyos dehidráló gyógyszerek, amelyek furoszemidet tartalmaznak
  • Pajzsmirigy gyógyszerek.

Ezért fontos, hogy a vérvizsgálat előtt tájékoztassa az orvost arról, hogy melyik gyógyszert szedi.

A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata

Az ultrahangvizsgálat (szonográfia) során hanghullámok kerülnek a pajzsmirigy területére, amelyek a szövet típusától függően különböző mértékben vagy egyáltalán nem kerülnek vissza. Ehhez az ultrahangos készülék átalakítóját, amelyet valamilyen géllel megnedvesítenek, a nyakon mozgatják. A beérkezett hanghullámokat háromdimenziósan mutatják az ultrahang készülék lumineszcens képernyőjén.

Mit mondanak az eredmények?

Az ultrahangos képen látható, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodott-e. Ezenkívül azonosíthatók olyan szöveti változások, mint a ciszta vagy az életkorral kapcsolatos átalakulási folyamatok. A megnagyobbodott pajzsmirigy alul- vagy túlműködést jelezhet.

Annak érdekében, hogy biztosan meg lehessen mondani, hogy a pajzsmirigy valóban túl sok vagy túl kevés hormont termel-e, vérvizsgálatra is szükség van. Ha az ultrahangvizsgálat során csomókat fedeznek fel, más vizsgálatok, például szcintigráfia vagy bizonyos esetekben mágneses rezonancia képalkotás (MRI) hasznosak lehetnek.

Szcintigráfia

A szcintigráfia egy képalkotó eljárás, amely megmutatja a pajzsmirigy anyagcseréjét. A vizsgálat előtt egy gyengén radioaktív anyagot injektálnak a kar vénájába. Ez a vérben áramlik a szervezetben, és főleg a pajzsmirigy szívja fel. Attól függően, hogy a pajzsmirigy egyes területei mennyire aktívan működnek, ennek az anyagnak különböző mennyiségei halmozódnak fel a pajzsmirigy szövetében. A pajzsmirigy szcintigráfiai képe megmutatja a felhalmozódott anyag eloszlását és mennyiségét. Ezt a képet szcintigrammának hívják.

Szcintigráfia előtt szükség lehet bizonyos gyógyszerek - például a pajzsmirigy-gyógyszerek - leállítására. Ezért fontos, hogy a vizsgálat előtt tájékoztassa az orvost arról, hogy melyik gyógyszert szedi.

A szcintigráfia részeként nemkívánatos hatások jelentkezhetnek: A fecskendő ritkán károsíthatja az ereket vagy az idegeket, vagy a szúrás helye gyulladhat. Ezenkívül allergiás reakciók lehetségesek, különösen az injektált szerre.

A vizsgálat alacsony szintű sugárterheléssel jár. Csak nagyon kis mennyiségű sugárzó anyagot használnak, amelyek néhány napon belül lebomlanak a szervezetben.

Mit mondanak az eredmények?

Szcintigráfia segítségével megvizsgálható a pajzsmirigy aktivitása: minél intenzívebben működik a pajzsmirigy, annál több vért juttatnak hozzá, és annál több az injektált anyag felhalmozódik a szövetben. Az aktív területek egyértelműen kiemelkednek a kép inaktív területei közül.

Az injektált anyag dúsulása alapján meg lehet különböztetni a "hideg" és a "forró" csomópontokat is:

Kevésbé radioaktívan jelölt anyag halmozódik fel egy hideg csomóban, mert itt lassabb az anyagcsere a szövetben. A legtöbb esetben a hideg csomó ártalmatlan szövetváltozást jelez. Nagyon ritkán azonban pajzsmirigydaganat is állhat a hideg csomó mögött.

Ezzel szemben a radioaktívan jelölt anyag felhalmozódik a forró csomópontokban - itt fokozódik az anyagcsere, és a szövet sok hormont termel. Egy bizonyos méretből a forró csomók a pajzsmirigy túlműködéséhez vezethetnek.

Finom tűszúrás

Finom tűszúrással nagyon vékony üreges tűt nyomnak a pajzsmirigy szövetébe a szövet vagy folyadék eltávolítása érdekében. Az érzéstelenítés általában nem szükséges, és a vizsgálat nem kényelmetlenebb, mint a kar normál vérvizsgálata. A jobb tájékozódás érdekében az orvos gyakran használ ultrahangos készüléket is.

A zúzódás vagy a szúrás helye ritkán válhat gyulladttá egy finom tűszívás után. Aki véralvadást gátló gyógyszereket szed, beszélje meg kezelőorvosával, hogy szükséges-e abbahagyni őket a vizsgálat előtt.

Mit mondanak az eredmények?

A pajzsmirigy finom tűszúrása további információt nyújthat arról, hogy a mirigyszövetben korábban azonosított változás jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Szövetmintákat veszünk, laboratóriumba küldjük és a sejteket megvizsgáljuk. A folyadékkal töltött ciszták finom tűszívás segítségével üríthetők. Lehetséges a pajzsmirigy szövetének gyulladásának kimutatása is.

dagad

Andreae S. Betegségek és vizsgálatok lexikona. Stuttgart: Thieme; 2008.

Bruhn HD, Fölsch UR, Schäfer H. LaborMedizin - javallatok, módszertan és laboratóriumi értékek - patofiziológia és klinika. Stuttgart: Schattauer-Verlag. 2008.

Cooper DS. Pajzsmirigy túlműködés. Lancet 2003; 362 (9382): 459-468.

Kharlip J, Cooper DS. A hyperthyreosis legújabb fejleményei. Lancet 2009; 373 (9679): 1930-1932.

Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison belgyógyászati ​​alapelvei. New York: McGraw-Hill társaságok. 18. kiadás; 2011.

Mehanna HM, Jain A, Morton RP, Watkinson J, Shaha A. A pajzsmirigy csomójának vizsgálata. BMJ 2009; 338: b733.

Pschyrembel W. Klinikai szótár. Berlin: De Gruyter; 2014.