Esettanulmány Amputáció d; cukorbeteg beteg
TÖBB KAPCSOLÓDÓ CIKKEK A SZERZŐTŐL
A COVID-19 oltás prioritása mindkét típusú cukorbetegség esetében
Hipoglikémia: diagnózis és kezelés
A cukorbetegség terápiáinak és életmódbeli változásainak áttekintése
Mi a diabéteszes polineuropátia?
Miért okoz a cukorbetegség magas vérnyomást ?
Az alsó végtagok betegségei, különösen a cukorbetegséghez kapcsolódva, jelentős számban okoznak amputációk. Az olyan kockázati tényezők alapos ismerete, mint a fekély, a fertőzés és a neuropathia, sokkal könnyebbé teheti a diabéteszes láb kezelését. Nagyszámúamputációk elkerülhető a beteg korai felismerésével és a multidiszciplináris csoport megfelelő irányításával. Funkcionális zavarok és az amputáltak képtelensége leírható és értékelhető a Működés Nemzetközi Osztályozása által biztosított, globálisan elfogadott keretrendszer segítségével. A hangsúlyt a pszichológiára kell helyezni.
Jumbo egy 56 éves független férfi, akit fizioterápiára utaltak protézis felírás és rehabilitáció céljából. Saját építőipari cége van, ahol két fia részt vesz.
Trans-tibialis (TT) amputációt hajtottunk végre a jobb lábon hogy súlyos fertőzés és gangréna után megmentse az életét. Jumbo kezdetben kontrollálatlan cukorbetegséggel járó perifériás neuropathiában szenvedett. A szenzáció csökkenésével öntudatlanul felkapaszkodott a forró szénre, amely átégette a cipője talpát. A láb és a láb elégtelen vérellátása érintett sebgyógyulás. A hólyagok megfertõzõdtek és átváltoztak lábfekélyek, majd súlyos gangréna esetén. Számos antibiotikus kezelés és speciális sebkezelés nem tudta megállítani a szövetek romlását.
Jumbo nagyon inaktív életmódot folytatott, és túlzott súlyt kapott. Az egyidejűleg fennálló több betegség: 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás, perifériás artériás betegség és tartós perifériás ödéma.
Jelenleg cukorbetegségét és magas vérnyomását gyógyszerekkel kontrollálják. Fő panasza a nehézség, ezeket a korlátok okait át kell helyeznie a mobilitására. Azt akarja, hogy újra önállóan tudjon járni.
A vizsga eredményei:
* A kórtörténet magában foglalja a 2-es típusú cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a csökkent testtűrést és az állóképességet.
* Jelenleg cukorbetegsége kontroll alatt áll, és magas vérnyomásához vérnyomáscsökkentőket alkalmaz.
* Jumbo szenvedett transz-tibialis amputáció a jobb láb elhanyagolt lábfekélyéből származó fertőzés és gangréna miatt. Az elégtelen vérellátás és a gyengült gyógyulás miatt a csonkon keletkezett seb gyógyulása hosszabb ideig tartott, de egy működő heggel teljesen meggyógyult. A mozdulatlanság miatti inaktivitás túlzott súlygyarapodáshoz vezet.
* A tuskó bőrének jó a perfúziója, jó érzése van a heg mellett. A fantomtagok érzései főleg éjszaka érezhetők.
* Jelenleg funkcionális képességei közé tartozik az önátadás, de nagy erőfeszítéssel. Elektromos kerekesszéket használ. Automatikus autója van, amely megfelel az igényeinek, és önállóan tud vezetni.
* Társadalmi szempontból jól támogatott. A Jumbo otthoni környezete megfelelő és kerekesszék-barát.
* Építőipari cégének tulajdonosaként súlyosan érintette amputálás, mert már nem férhet hozzá az oldalakhoz.
*A protézisértékelő kérdőív elkészült, valamint a Barthel ADL indexe.
* A fizikális vizsgálat kimutatta a csípőhajlító feszességét és a térd teljes kinyúlását. A quadriceps, a combhajlítás, a csípő elrablók és a farizmok izomgyengeségeit a bal és a jobb lábakon észlelték. A páciensnek egyensúlyban volt az ülése, az állása rossz volt.