Esettanulmányok
Esettanulmányok. Az elmélettől a gyakorlatig
Esettanulmány "Elhízás több pszichológiai és táplálkozási jelentéssel".
- Személyes adatok és információk a vizsgált személyről
2. Jelen kérdés bemutatása
A beteget édesanyja hozza a pszichoterapeutához, mert 19 évesen túlsúlyos volt, és édesanyja véleménye szerint nem volt elég kitartó az orvos receptjének betartásában. A beteg anyja orvos, három évig elvált, és jelenleg nincs más kapcsolata egy férfival. A gyermek szülei válása után kezdett hízni, és továbbra is hízik. A beteg nem gondolja, hogy pszichoterápiát igénylő problémája lenne, ezt kifejezi a találkozó első pillanataitól kezdve. De az anyja aggódik a gyermek nagy súlya miatt.
Nem tudunk pszichológiai diagnózist felállítani, mivel az elhízás nem jár más megnyilvánulásokkal.
- Pszichológiai magyarázatok
4. A biopszichoszociális probléma leírása
A gyermek édesanyja nem akar semmilyen kapcsolatot fenntartani a volt férjjel, és korlátozza a gyermek találkozását az apjával azzal az indokkal, hogy a fiú túl elfoglalt az egyetemi vizsgákkal, hogy ideje legyen az apjával való megbeszélésekre, és mert negatív hatással lenne fiú. Ez elvezethet minket az apa beilleszkedésének szimbolikájához a gyermek súlygyarapodásán keresztül.
Az elhízás másik oka, amely a jelen esetben megtalálható, az a súlygyarapodás, amely a gyermekek által nem képes megbirkózni a szerepekkel. A súlygyarapodás módja annak, hogy nagyobbnak és erősebbnek érezzük magunkat. A válás után a fiú anyja szülői vagy társszerepet adott neki, hogy a gyermek érezze, hogy erősebbnek kell lennie ahhoz, hogy megbirkózzon az új szerepekkel. Ugyanakkor lehetséges, hogy a fiú megvédje magát túl közel az anyjához, jelképesen növelve a távolságot.
Egy másik ok a család iránti hűség. A fiú anyjának és nagymamájának is nagyobb a testsúlya, anélkül, hogy elhíznának, és a gyermek szükségét érezhette annak, hogy hűséges legyen az anya családjához, és így megmutassa az összetartozást. Az evés az anya családjában és általa értékelt magatartás volt, a testes ember modellje pozitív. Ugyanakkor ennek a gyermeki magatartásnak az lehet az előnye, hogy a lehető legtöbb időt az anyával tölti. Játszótársai már kicsi korától elutasítva a gyermeknek szabadidős tevékenységeket kellett választania édesanyjával, megerősítve az anya partnerének álláspontját, az anya öntudatlanul kért álláspontját.
Észrevesszük, hogy a fiatal férfi helyzete összetett, és csak az anya terápiában való részvétele változtathatja meg a dolgokat. Ezért az anyát a fiúval meghívták egy pszichoterapeutához.
- Pszichológiai beavatkozási terv
- A terápia céljai
A terápiának több célja is volt:
- Helyreállítani a gyermek szerepét az anyjával kapcsolatban;
b) helyreállítani a fiú természetes kapcsolatát az apjával;
c. Az ételkontroll és a testtömeg viselkedésének meghatározása a gyermek részéről.
Fiziológiai szempontból a testsúlycsökkenés volt a cél.
- Táplálkozási magyarázatok
Táplálkozási szempontból a páciens hiperkalórikus étrendet folytat, mivel ez a vizsgálati kérdőívek és a hangsúlyos sedentarizmus következménye.
e. Beavatkozási terv pszichoterápiás és táplálkozási szempontból
Táplálkozásterápia, amelynek célja a személyre szabott étrend megalkotása a fiatal fogyásának elősegítésére. Elvileg a következő szabályokat tartották be:
- egy tál gabona (lehetőleg zabkása vagy joghurttal/tejjel keverve), ill
- egy pohár friss gyümölcs-/zöldséglé (ezt a következő leírásban részletezzük)
- egy szelet fekete kenyér (20 gramm) egy szelet telemeai tehénsajttal és egy közepes paradicsommal vagy 3-4 retekkel.
- nyers saláta kevés olívaolajjal és esetleg citromlével vagy
- zöldségleves (csak főzve, hús vagy zsír nélkül) a következőkkel:
- 150 gramm sovány hal vagy 150 gramm diétás szójafasírt (sült, nem sült) zöldséggel vagy rizzsel (150 gramm), vagy
- spenót vagy főtt csalán román tojással
- 2 nyers sárgarépa, közepes méretű vagy
- néhány evőkanál rizst tejjel és fahéjjal vagy
- egy joghurtot vagy egy pohár tejet.
- 2-3 evőkanál túró fokhagymával vagy zölddel és egy szelet fekete kenyér ill
- egy közepes méretű sült burgonya egy evőkanál túróval és egy teáskanál olívaolajjal és zöldekkel.
A táplálkozási elveket bizonyos arányban meg kell találni. Így általában a következő arányok előnyösebbek:
15-20% fehérje (az állati eredetű fehérjéknek a teljes bevitel ½ - 2/3-át kell kitenniük);
20-30% lipid (csak állati eredetű 1/3).
A pszichoterápia mind a fiatal férfit, mind az édesanyját megcélozta, néha együtt, de külön is, több mint 30 ülés során, az alábbiak szerint:
S1. Történelem. Célok kitűzése (közös találkozás)
Ş2.Az okok azonosítása. (közös találkozás)
S3. Genogram készítése, hogy az anya megismerje a családjában betöltött szerepeket. A fiú szerepének megváltoztatása. (találkozás az anyával).
S4. A fiú szerepének megváltoztatása. Az előző találkozó céljainak folytatása. (találkozás az anyával).
S5. Az étrend betartásának jutalmazási rendszerének létrehozása. (közös találkozás)
Ş6.Javaslati gyakorlatok. (találkozás a fiúval és az anyával)
S7. Hipnotikus transz. Terápiás metafora. (találkozás a fiúval)
S8. Hipnotikus transz. Testkontroll. (találkozások a fiúval)
ÉS 9. Hipnotikus transz. A gyermek megnyugtatása belülről (találkozás a fiúval)
S10. Találkozás a fiú anyjával, hogy felhívja a figyelmet az apa fontosságára a fia számára. Üres széktechnika az elválasztáshoz és a megbocsátáshoz. Elválasztási munka az anyjától, az érzelmi elválasztási munka az apjától és a különválás a volt férjétől. (találkozások az anyával).
S11. A férj és az apa szerepének és körülhatárolásának megvitatása. (találkozás az anyával).
S12. Hipnotikus transz. Források rögzítése. (találkozás a fiúval)
S13. Hipnotikus transz. Testkontroll. Vágás 6 lépésben (találkozások a fiúval)
S14. Hipnotikus transz. Az idő előrehaladása. (találkozás a fiúval)
15 USD. A terápia befejezése. (közös találkozás)
- Jelentős pillanatok a pszichoterápia során
A pszichoterápia során a fiú és az anya egyaránt befogadó volt és hajlandó hitelesen együttműködni. A fiatal férfi gyorsan megértette a terápia és problémái közötti kapcsolatot, nagyon jól reagált a szuggesztivitási gyakorlatokra. Valójában a kora nagyon alkalmas egy ilyen terápiás megközelítésre, olyan kor, amelyben a szuggesztivitás még magasabb, mint a felnőtt felnőttnél, de a megértés lehetősége is elegendő.
Ami a fiúval való találkozókat illeti, a terápiát játéknak tekintette, mindig új dolgokat szeretett volna megtapasztalni. A páciens fokozott képzelőerővel rendelkezik, és a saját testével végzett munkát nagyon jól fogadták. A fiatalember egy másik bolygóról képzelte el a valóságban felfedezetlen tárgyat, amely zsírt éget. Minden találkozón ezzel a céllal dolgozott. Az erőforrás lehorgonyzási forgatókönyvében erőforrásként határozta meg a hatalmat. Amikor felfedezte ezt a tulajdonságot, akkor fedezte fel. A hatalmat akkor érezte a legintenzívebben, amikor a számítógépen játszott és nyert.
Az idő előrehaladása azt határozta meg, hogy a beteg azt a pillanatot azonosítsa, amikor normális súlya lesz, az új tanév kezdete. Látták, ahogyan meglepte kollégáit új súlyával és fizikai megjelenésével.
A beteg anyja gyorsan integrálta a jutalmak új kialakult rendszerét, és saját félelmein és befejezetlen érzelmi kapcsolatain dolgozott. Elfogadta, hogy a fiúnak kapcsolatra van szüksége az apjával. Megkülönböztette az apa és a férj szerepét. A fiúnak a fiú szerepét adta a családban, nem pedig partnerként.
Az anamnézis jelentős aspektusát emelte ki a genogram. A fiú dédanyja a háború után halt meg, amikor nehéz volt az étel, és lisztet evett üvegporral. Ez rendkívül fontos abban a jelentőségben, amelyet a család ad az ételeknek. Az étel a család biztonságát jelenti. És egyszerre a jólét. Valójában az élelmiszerhez való hozzáférés a gyermek számára korlátlan, és a nagymama nagyra értékeli. Ez egy gazdag család aspektusa. Az anya megértette az ételnek ezt a jelentését a család számára, és így sikerült másképp szemlélnie az evés viselkedését, és más tevékenységeknek a jólét és az érzelmi biztonság jelentését adni. Úgy gondoljuk, hogy ez volt az ügy sikerének kulcsa. Nagy jelentőségű a fiú anyjának a saját édesanyjával fennálló függő kapcsolata (ezért a hölgy cukorbetegsége), valamint a befejezetlen kapcsolat az apjával.
- Eredmények és elemzés
A pszichoterápia végén a beteg követte az étrendjét, és a táplálkozási szakember elvárásainak megfelelően kezdett fogyni (kb. 12 kg).
A fiú szerepei helyreálltak, most a gyermek helyét veszik át szüleivel szemben. Az apával folytatódott a kapcsolat, a fiú annyi időt töltött az apjával, ameddig csak akart. Az anya megértette fia elhízásának okait, és sikerült elvégeznie a szükséges változtatásokat.
RÉSZLETES TÁPLÁLKOZÁSI MÓDSZER
A bemutatott eset és a megjelölt dátum elemzése
Testtömegindex - 34, az elhízás az 1. és 2. fokozat közötti határon
A New York Metropolitan Insurance Company képlete:
Férfiak számára: útmutatás = 50 + 0,75 x [derék (cm) - 150] + [életkor (év) - 20]/4 = 73 kg
- elhízottnak tekinthető, ha a Gactual az ideális G 115% -a (> 15%)
Hasi-fenék index (derék/csípő) (IAF)
IAF = hasi kerület/fenék kerülete (medence szintje).
A normálérték átlagosan 0,85.
Kóros változások - tükrözik az elhízás típusát:
- Android elhízás, amelyet az IAF nőknél> 0,85, férfiaknál> 0,95 jellemez,
izomzatú személyeknél a zsírszövet felhalmozódása a test felső felében
kifejlesztett, és amelyben a biacromial átmérő nagyobb, mint a bitrohanteriané,
- Gynoid elhízás, amelyet az IAF nyilvánít