ESR elemzés Mi a szerepe ennek a vérvizsgálatnak - ESR normál értékek
Mi az ESR elemzés
Keresztül vérvétel amelyet orvosa javasolhat, az az eritrocita ülepedési sebessége (röviden: ESR). A vörösvérsejteket vörösvérsejteknek vagy eritrocitáknak (eritrocitáknak) is nevezik, és olyan vérsejtek, amelyek az oxigén és a szén-dioxid szállítására specializálódtak. A vörösvérsejteknek vagy az eritrocitáknak vörös színük van, az alkotórészükben lévő pigmentnek köszönhetően, az úgynevezett hemoglobinnak.
Mit jelent a VSH
A vörösvértestek ülepedési aránya (ESR) egy vérvizsgálat, amely felfedheti gyulladásos aktivitását a szervezetben. Az ESR-teszt nem önálló diagnosztikai eszköz, de az eritrocita ülepedési sebessége segíthet orvosának a helyes diagnózis felállításában vagy a gyulladásos betegség előrehaladásának nyomon követésében.
Amikor a vért összegyűjtik és egy magas, vékony csőbe helyezik, az eritrociták (vörösvérsejtek) lassan leülepednek (azaz ülepednek) a cső tövében. Az eritrociták állítólag oszlop formájában vannak. A gyulladás azonban a vörösvérsejtek felhalmozódását okozhatja. Mivel ezek az agglomerációk sűrűbbek, mint az egyes vörösvértestek, gyorsabban települnek/telepednek meg a cső alján.
Az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) teszt azt a távolságot méri, amelyen a vörösvérsejtek egy órán belül kémcsőbe esnek. Minél alacsonyabb a vörösvértestek száma, annál nagyobb az immunrendszerének gyulladásos válasza. Az eritrocita ülepedési sebessége nem specifikus teszt.
A plazmafehérjék változásával járó fertőző, gyulladásos, degeneratív és rosszindulatú betegségek széles körében alkalmazzák, különösen akkor, ha a fibrinogén, az immunglobulinok és a C-reaktív fehérje növekedése van. Ugyanakkor az ESR-t számos más tényező befolyásolja, beleértve a vérszegénységet, a terhességet és a gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő kezelést.
Vérminták gyűjtése az ESR-hez
Az ESR egy egyszerű vérvizsgálat. Nem szabad "éhgyomri" időszakot élnie, azaz ne egyen a teszt előtt. A nővér vagy a phlebotomiás szakember tűvel gyűjt egy mennyiségű vért a vénából, valószínűleg a karjában lévő vénából. Kezdetben a vénája feletti bőrt alkohollal tisztítják. Ezután tűt helyeznek a vénába a vérvételhez. Miután ápolója összegyűjtötte a vérét, a tűt eltávolítják, és a csípés helyét letakarják a vérzés megállítására. Az egész eljárásnak csak egy-két percig kell tartania.
Lehetséges, hogy a karon lévő terület, ahol a vért vették, néhány órán át érzékeny lehet, de hamarosan visszatérhet a szokásos tevékenységéhez. A vérminta összegyűjtése után a laboratóriumba kerül.
Miután vérmintát vettek, ezt a vért összekeverik egy véralvadásgátlóval, majd a szakember egy bizonyos időtartam alatt ellenőrzi a beosztott csőben ülepedő üledék mennyiségét.
Módszerek az ESR-elemzés elvégzésére
Az eritrocita ülepedési sebességének (ESR) mérésére két fő módszert alkalmaznak: a Westergren és a Wintrobe módszert. Mindegyik módszer eredményeket hozhat, amelyek kissé eltérhetnek. A legtöbb laboratórium a Westergren-módszert alkalmazza.
• Westergren módszer - Ez jobb módszer, mint a Wintrobe módszer. A kapott érték az oszlop megnyújtásával növekszik. A Westergren cső mindkét végén nyitva van. Ez egy 30 cm hosszú cső, átmérője 2,5 mm. Alját (az utolsó 20 cm-t) 0-val jelöltük felül és 200-val alul. A cső körülbelül 2 ml antikoagulált vért tartalmaz.
• Wintrobe módszer - Ez a módszer a Wintrobe csövet használja, egy keskeny üvegcsövet, amely csak alul van lezárva. A Wintrobe cső hossza 11 cm, belső átmérője 2,5 mm. 0,7-1 ml vért tartalmaz. Az alsó (utolsó 10 cm) centiméterben és milliméterben van ábrázolva. A jelölés a cső tetején 0 (nulla) és a cső alján 10, a VSH teszthez. 1 óra elteltével, amely alatt az eritrociták leülepedtek, leolvassák az eredményeket. Minél gyorsabban telepednek le a vörösvérsejtek vagy az eritrociták, annál magasabb az ESR.
A Westergren és a Wintrobe módszer mellett vannak más eszközök is, amelyek segítségével a VSH elemzés elvégezhető. Ezek:
• az ESR automatikus leolvasási módszere, és az olvasás infravörös rendszer segítségével történik;
• kapilláris mikrofotometriás módszer.
ESR eredmények olvasása és értelmezése
Az ESR-elemzés kóros eredménye nem diagnosztizál egyetlen betegséget sem. A teszt csak a beteg testében észlel bármilyen gyulladást. Ez a teszt nem mindig megbízható vagy értelmes. Számos tényező, például az életkor vagy a gyógyszeres kezelés, megváltoztathatja vagy befolyásolhatja az eredményeket, ezért az ESR-teszt eredményeinek olvasását és értelmezését orvosának kell elvégeznie.
Orvosa javasolhatja ESR teszt elvégzését, ha gyulladásos betegség tünetei vannak. Ezek a tünetek a következők:
• merevség (ízületi merevség)
• vállfájás vagy torokfájás (nyaki terület)
• étvágytalanság
Számos állapot befolyásolhatja a vér tulajdonságait, ezért befolyásolhatja, hogy a vörösvértestek milyen gyorsan telepedjenek le egy vérmintában. Így a gyulladásos megbetegedésekkel kapcsolatos információkat (amit orvosa az ESR-elemzés alapján meg akar tudni) elfedheti más állapotok hatása.
Ezek a tényezők bonyolíthatják vagy befolyásolhatják az ESR teszt pontosságát:
• a rák egyes formái, például a mielóma multiplex,
Orvosa figyelembe veszi az esetet bonyolító lehetséges tényezőket az eritrocita üledékképesség-elemzés eredményeinek értelmezése és olvasása során.
ESR értékek
Számos referenciaértéket nyertek ebből a vérvizsgálatból, és ezek az értékek segítenek az orvosnak az ESR-eredmények elolvasásában, illetve értelmezésében a helyes diagnózis felállítása érdekében.
Normál ESR értékek
Az ESR értékek koronként, nemenként változhatnak (nőknél valamivel magasabbak, és az életkorral nőnek), vagy laboratóriumonként változhatnak, az alkalmazott módszertől függően. Az ESR-elemzés eredményeit mm/h-ban vagy milliméter/órában mérjük.
A következő értékeket tekintjük az ESR-teszt normál eredményeinek (ezek referenciaértékek):
• Normális ESR nőknél: Az 50 évesnél fiatalabb nőknek az ESR-nek 20 mm/h alatt kell lennie.
• Normál ESR férfiaknál: Az 50 év alatti férfiak ESR-je 15 mm/h alatt van.
• Normál ESR újszülötteknél: Az újszülöttek ESR-jének 0 és 2 mm/h között kell lennie.
• Normál ESR gyermekeknél: Azoknál a gyermekeknél, akik még nem érték el a pubertást (0-18 év), az ESR-nek 3 és 13 mm/h között vagy akár 10 mm/h alatt kell lennie.
• Normál ESR időseknél: Az 50 év feletti (50 és 85 év közötti) nők ESR értéke 30 mm/h alatt kell, hogy legyen. Az 50 év feletti (50 és 85 év közötti) férfiak ESR-jének 20 mm/h alatt kell lennie.
Ugyanakkor a 85 év feletti nőknek az ESR-nek 42 mm/h alatti, a 85 év feletti férfiaknak pedig 30 mm/h alatti ESR-nek kell lennie.
Mit jelent a magas vagy alacsony ESR
A kóros eredmények (az eritrocita szedimentációs aránya túl magas vagy túl alacsony) nem mondják el az orvosnak, hogy valójában mi a baj veled. Ehelyett az értékek jelezhetik a beteg állapotának további vizsgálatának szükségességét. Orvosa rendszerint nyomonkövetési (vagy nyomonkövetési) vizsgálatokat rendel el, ha az ESR elemzésből kapott értékek túl magasak vagy túl alacsonyak.
Ha az ESR-elemzés eredményeként abnormálisan magas vagy abnormálisan alacsony értékeket kap, ezek azt jelenthetik, hogy bizonyos állapotokban vagy fertőzésekben szenved.
A megnövekedett ESR lehetséges okai
Az ESR magas vérvizsgálati értékeinek számos oka van. A megnövekedett ESR-hez általában társuló állapotok közül néhány:
• bizonyos típusú ízületi gyulladás.
Az ESR-analízissel nyert értékek, amelyek magasabbak, mint a normálisnak tekintettek, szintén autoimmun betegségekhez kapcsolódnak, beleértve:
• túl sok fibrinogén a vérben vagy hiperfibrinogenémia;
• allergiás vasculitis vagy nekrotizáló vasculitis.
A krónikus fertőzések bizonyos típusai, amelyek magas ESR-értékeket okoznak (a normálnál magasabbak), a következők:
Az alacsony ESR okai
Az ESR-elemzés alacsony értékei több oknak is lehetnek, többek között:
• hipofibrinogenémia (a fibrinogén koagulációs faktor hiánya, és emiatt a beteg vérzési hajlandósága nő);
• leukocitózis (a fehérvérsejtek abnormális növekedése);
• a plazmafehérjék csökkenése;
• policitémia vagy „valódi policitémia”, a csontvelő sejtjeinek megbetegedése az eritrociták (vörösvértestek) számának növekedése miatt, és ezáltal csökkenti a véráramlást;
• sarlósejtes betegség, más néven sarlósejtes vérszegénység.
A kóros ESR-értékek egyes okai súlyosabbak, mint mások, de sok közülük nem okoz fő aggodalmat. Fontos, hogy ne aggódjon túlságosan, ha a VSH vérvizsgálaton kapott eredmények kórosak (túl magasak vagy túl alacsonyak). Aggódás helyett beszéljen orvosával, hogy megtudja, mi okozza a tapasztalt tüneteket.
Ha eredményei nincsenek a normál ESR-értékeken belül, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy orvosi problémája van, amely kezelést igényel. A mérsékelt ESR terhességet, menstruációt vagy vérszegénységet jelezhet, nem pedig gyulladásos betegséget.
Bizonyos gyógyszerek és étrend-kiegészítők szintén befolyásolhatják az ESR-elemzés eredményeit. Ezek a következők: orális fogamzásgátlók, aszpirin, kortizon és A-vitamin. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a jelenleg szedett gyógyszerekről vagy kiegészítőkről.
Az ESR kiegészítő elemzései
Orvosa javasolhatja az ESR-tesztet, mert ez segít neki felismerni a gyulladást a testében. Ez a vérvizsgálat hasznos a gyulladást okozó állapotok, például autoimmun betegségek, bizonyos rákos megbetegedések és fertőzések diagnosztizálásában. Az ESR-teszt adott esetben nyomon követheti a gyulladásos betegségeket rheumatoid arthritis vagy szisztémás lupus erythematosus.
Ugyanakkor orvosa felkérheti Önt, hogy végezze el ezt a tesztet, ha láza van, valamilyen ízületi gyulladás vagy bizonyos izomproblémák vannak. Az ESR-elemzést ritkán végezzük önmagában. Ehelyett orvosa kombinálja a vizsgálatot más vérvizsgálatokkal, hogy meghatározza a tünetek okát. Így tudnia kell, hogy van néhány "kapcsolódó" vérvizsgálat, amelyre szüksége lehet. Az ESR elemzés csak azt tudja "mondani" orvosának, hogy gyulladása van valahol a testében, de a vörösvértestek ülepedésének sebessége nem tudja megmutatni, hogy a gyulladás hol van, vagy mi okozza.
Az orvos az ESR elemzést más gyulladásos tesztekkel együtt használja, mint pl C-reaktív fehérje (CRP), antinukleáris antitestek (ANA) vagy reumatoid faktor (FR), a helyes diagnózis felállításához.
Az ESR és a C-reaktív fehérje a gyulladásos megbetegedések markere, és az orvosok széles körben használják a diagnózis felállításához. Például a C-reaktív fehérje hasznosabb az akut gyulladásos megbetegedések, például az akut fertőzések terápiájára adott válaszok diagnosztizálásában és nyomon követésében, míg az ESR a krónikus gyulladásos betegségek megfigyelésében.
Mi az ESR elemzés szerepe
Az ESR vérvizsgálata egy nem specifikus teszt, amelyet gyakran használnak szűrővizsgálatként megmagyarázhatatlan lázban, bizonyos típusú ízületi gyulladásban, izomtünetekben vagy más, ismeretlen eredetű homályos tünetekben szenvedő betegek számára. Az ESR-elemzés szerepe összetett, és a teszt számos indikációval és alkalmazással rendelkezik. Tehát az ESR-elemzés jelentős specifikus indikációi a következők:
Betegségek jelenlétének kimutatása
Az orvos javasolja az ESR elemzését, mert ez segít olyan állapotok diagnosztizálásában, mint: temporális arteritis (más néven óriássejtes arteritis) vagy reumás polymyalgia (gyulladásos reumatikus betegség).
Az eredmények értelmezésének szakaszában az orvos elemzi az ESR értékeket, és néhány olyan állapot, amely társulhat a megnövekedett ESR-rel (100 mm/h-nál nagyobb):
• túlérzékenységi vasculitis
• temporális arteritis (vagy óriássejtekkel)
A betegség fejlődésének figyelemmel kísérése
Ugyanakkor az orvos jelezheti az ESR-analízist az olyan állapotok figyelemmel kísérésére, mint: temporális arteritis, reumatikus polimyalgia, rheumatoid arthritis vagy szisztémás lupus erythematosus.
A kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése
Az ESR teszt akkor is elvégezhető, ha a gyermeknek fertőzés vagy gyulladás jelei vannak. Az ESR vérvizsgálatot olyan betegségek aktivitásának szintjének monitorozására is használják, mint a gyulladásos bélbetegség, az ízületi gyulladás és a lupus.
A vörösvértestek üledékképződésének (ESR) elemzése szintén felhasználható annak nyomon követésére, hogy a fertőzés vagy gyulladás előírt kezelése mennyire működik a betegben.
Beszéljen orvosával az ESR-teszt eredményeiről, valamint az általa ajánlott egyéb vérvizsgálatokról. Ügyeljen arra, hogy megértse, mit jelentenek ezek az eredmények (ezek az ESR-értékek), és hogyan befolyásolják a kezelését.