Étel a; Az ipari korszak új allergológiai kockázatai - Swiss Medical Review
összefoglaló
Az ételallergia a lakosság 1-8% -át érinti. A fő allergének a földimogyoró, az olajos magvak, a tojás, a tej, a búza, a szójabab és a halak. Az élelmiszer-előállítási módszerek változása miatt új allergiák jelennek meg. Olyan ételekhez kapcsolódnak, mint a csillagfürtliszt vagy a búza vagy a szója izolátumok. Nagyon allergiás betegeknél az ételallergia másik oka az erős allergének, például a mogyoró vagy a tojás nyomainak jelenléte az ipari készítményekben. A svájci és az európai jogszabályok szabályozzák számos olyan élelmiszer címkézését és jelentését, amelyekről ismert, hogy egyes betegeknél mellékhatásokat váltanak ki. Az újonnan bevezetett vagy módosított élelmiszerek, valamint az allergének nyomai tekintetében azonban hiányos marad.
Bevezetés
Az ételallergia a felnőtt lakosság 1–2,5% -át és a gyermekek legfeljebb 8% -át érinti. Évente 125–150 halálért felelős az Egyesült Államokban. 1
A súlyos ételallergiában szenvedő betegek gyakran reagálnak alacsony mennyiségű allergénre. Ezek a véletlenszerű bevitelek általában a címkék helytelen olvasása vagy a pontatlan címkék, az allergén fehérjék nyomainak jelenléte a vélhetően tőlük mentes termékekben, az otthon kívüli étkezésekben (összetétel ismeretlen), még nem ismert ételallergiák ipari feldolgozással módosított élelmiszerek (az allergén erő növekedése vagy új allergén epitópok létrehozása) (1. táblázat).
A reakciók több mint 80% -áért felelős klasszikus élelmiszerek gyermekekben vannak: tehéntej, csirketojás, búza és szójabab, földimogyoró, olajos magvak (mogyoró, dió, mandula), valamint hal. Felnőtteknél tojást, földimogyorót és olajos magvakat, halakat, rákokat és gabonaféléket találunk; Ezenkívül bizonyos zöldségek és gyümölcsök (egzotikusak vagy sem), zeller és nemrégiben a szezám. Az ételallergiák megoszlása tehát az életkor és a regionális étkezési szokások függvényében változik. Fontos megemlíteni bizonyos ételeket is, amelyek allergiát utánzó tüneteket okozhatnak (diffúz erythema kipirulás formájában, urticaria, viszketés, orális szindróma), amelyek kapcsolódnak nem IgE-függő mechanizmusokhoz (bőrtesztek és specifikus negatív IgE), különösen a következők miatt: tartalmuk hisztaminban gazdag, vagy elősegíti a hisztamin felszabadulását. Ezen ételek közül említhetünk vörös gyümölcsöket, paradicsomot, bizonyos sajtokat és halakat. Ilyen körülmények között a hozzáállás különbözik a valódi ételallergiától, és ezeknek az ételeknek a szigorú kerülését nem jelzik.
A klasszikus allergének ételnyomai
A nagyon erős allergének, például a földimogyoró, az olajos magvak vagy a petesejtek váratlan fehérjenyémek jelenléte felelős néhány nagyon érzékeny, különösen asztmás beteg súlyos allergiás reakciójáért. 2 Egy adott allergén mennyiségi tolerancia küszöbét rendkívül nehéz meghatározni. 3 Számos tanulmány kimutatta, hogy a mellékhatások a legalacsonyabbak voltak a kettős vak orális provokációs tesztek elvégzésével a placebo ellen. 4 Ez a küszöb a tesztelt ételektől és a betegek életkorától függően változik. Ez változhat ugyanazon egyénnél is, a testmozgás, a gyógyszerek, például az aszpirin egyidejű bevitele vagy több allergén étel egyidejű bevitele során markánsabb az érzékenység.
A szövetségi élelmiszerrendelet az esetleges nyomok deklarálásának határértékét 1 g vagy annál nagyobb mennyiségben határozza meg kilogrammonként vagy liter ételenként (kivéve a szulfitokat, amelyek határértéke 10 mg SO2/kg vagy liter, a búza esetében pedig legfeljebb 10 mg gliadin/100 g szárazanyag). 5 Ez a határ a betegek túlnyomó többsége számára elegendő. Kimutatták azonban, hogy elővigyázatosságból nagy részük elkerüli bizonyos számú élelmiszert, amelyek nyomokat tartalmazhatnak, például olajos magvakra allergiás betegeknél például csokoládétermékeket. Súlyos allergiás reakciókat írtak le azoknál a betegeknél is, akik allergiásak a penicillinre, és akik marhahúst fogyasztottak ezek nyomaiban. 7
A magasan finomított növényi eredetű olajok nagyon ritkán okoznak allergiás tüneteket. Ezért a betegek túlnyomó többsége elfogyaszthatja őket. Néhány allergiás reakcióról számoltak be nagyon allergiás betegeknél, amikor földimogyoróolajat fogyasztottak (fehérje maradvány nyoma). A finomított olajok eredete nem feltétlenül van feltüntetve a címkéken, amelyek gyakran csak a „növényi olajat” említik. A hidegen sajtolt olajok (dió, mogyoró, szezám.) Tekintetében a helyzet egészen más, és szigorú kerülésük javasolt.
Néhány példa az új élelmiszer-összetevőkre
Csillagfürtliszt
Az agrár-élelmiszeripar olyan ételeket vezetett be, amelyek tíz évvel ezelőtt még ismeretlenek voltak. Példaként említhetjük a magjainak és lisztjének termesztett csillagfürtöt, amelyet főtt ételekben vagy süteményekben találunk (például: pizzák, gofri). Ez a növény a hüvelyesek, például a földimogyoró, a szójabab és a lencse csoportjába tartozik. Az elmúlt években súlyos allergiás reakciókról számoltak be liszt vagy csillagfürt magok bevétele után azoknál a betegeknél, akiknek ismert mogyoróallergiája van, de egyéb ételallergia nélkül is. A 8,9 lupin még nem szerepel azon élelmiszerek listáján, amelyek allergiás reakciókat okozhatnak a szövetségi élelmiszerrendeletben. Élelmében való jelenlétét ezért gyakran nem határozzák meg, és "liszt" általános néven jelenik meg. Ezért ajánlott a csillagfürt-liszt tesztelését ismert hüvelyes allergiával szemben.
Quorn ®
A Quorn ® -t vagy mikoproteinek keverékét szupermarketekben növényi eredetű élelmiszerek néven árusítják. Anafilaxiás szerű reakciókról beszámoltak a penészgombák, például az Alternaria és az Aspergillus szenzibilizálódása esetén érzékeny betegeknél. 10 Ezek a reakciók tehát a mikoproteinekre való keresztallergia penész-ételallergia szindrómájának köszönhetők.
Kamut ®
A Kamut ® vagy a "hipoallergén búza" kifejlesztését az élelmiszeripar egy nagyon régi búzafajtából (Triticum turgidum polonicum) fejlesztette ki, és a tésztákban, süteményekben és fagyasztott ételekben gyakran "hipoallergén" néven található meg, amit sajnos nem sikerült megerősíteni. tesztek búzaallergiás betegeknél. 11.