Ételintolerancia - Diabetes Center Lüneburg Heath
Jelenlegi megjegyzés: A H2 légzési teszt nem hajtható végre a SARS Cov2 fertőzés megelőzéséhez szükséges szigorú higiéniai körülmények között. Az Ön védelme és munkatársaink védelme érdekében további értesítésig nem lehet H2 légzésvizsgálatot végezni.
Az ételintolerancia divatdiagnózissá vált. A médiában folytatott intenzív tudósítás gyorsan felveti az étel-intolerancia gyanúját olyan panaszok esetén, mint puffadás, hasi fájdalom, hasmenés, puffadás vagy a bélben zúgás.
Ezzel szemben a fel nem ismert ételintolerancia panaszai gyakran sok felesleges, stresszes és végső soron figyelemre méltó vizsgálathoz vezetnek. Az élelmiszer-intolerancia nem biztonságos diagnosztizálása gyakran szükségtelen korlátozásokhoz vezet az étel kiválasztásában. Ennek eredménye lehet az alultápláltság és az alultápláltság.
A panasz okának pontos vizsgálata és az élelmiszer-intolerancia megbízható bizonyítása vagy kizárása minden szükséges célzott táplálkozási tanácsadás és változás előfeltétele.
Számos ételintolerancia diagnosztizálható úgynevezett H2 légzésvizsgálattal vagy bizonyos vérvizsgálatokkal.
Azok a betegségek, amelyek a fent említett nem specifikus panaszokat okozhatják, és amelyekre válaszolni tudunk Önnek H2 légzési teszt megvizsgálhatja a tartozást
- laktóz- és fruktóz-intolerancia (laktóz- vagy fruktóz-intolerancia)
- a cukorhelyettesítő intolerancia,
- a vékonybél bakteriális elszaporodása
- megváltozott oro-cecalis tranzitidő (= az az idő, amely alatt az étel a szájtól a vastagbél elejéig halad)
Túl egy Vérvizsgálat a következő betegségek diagnosztizálhatók
- glutén intolerancia (lisztérzékenység/sprue)
- a hisztamin intolerancia
- örökletes fruktóz intolerancia
A H2 légzésteszt és a fent említett laboratóriumi vizsgálatok panaszok és klinikai gyanú esetén egészségbiztosítási ellátást jelentenek.
A H2-Légzési tesztek
A hidrogéngáz (H2) az emberi szervezetben kizárólag bélbaktériumok által képződik az élelmiszercukor erjedése során. Egészséges embereknél ezek a H2-képző baktériumok csak a vastagbelet kolonizálják, a vékonybélben nem találhatók meg.
Normális esetben a vékonybélben lévő élelmiszerekből származó cukrok szinte teljesen felszívódnak a vérbe, néha bizonyos enzimek lebontása után. Ha a vékonybélben történő felszívódás nem működik vagy nem működik teljesen (pl. Laktóz-intolerancia/fruktóz-intolerancia esetén), akkor az étkezési cukrok a vastagbélbe jutnak, ahol általában nem. Az ott található baktériumok erjesztik őket. Ez többek között hidrogéngázt (H2) termel.
A baktériumok által képzett hidrogéngáz a belekből az erek rendszerébe jut, a tüdőbe szállul, és ott kilélegzik. Minél több élelmiszercukrot fermentálnak a baktériumok, annál több H2 jelenik meg a kilélegzett levegőben. Egyszerűen és egyszerűen mérhetjük a kilélegzett hidrogéngáz mennyiségét.
Attól függően, hogy mikor és mennyi H2 mérhető a kilégzett levegőben egy tesztcukor-oldat elfogyasztása után, következtetéseket vonhatunk le bizonyos betegségekről.
Hogy vagy? H2-Légzési teszt?
A kilégzett levegő H2 koncentrációja hordozható eszközzel mérhető. Először mélyen kell lélegezni és 15 másodpercig visszatartani a lélegzetét. Ezután a levegőt teljesen ki kell fújni, vagyis "ki kell préselni". Röviddel ezután a készülék megjeleníti a H2 koncentrációt.
Először meghatározzuk a kilégzett levegő H2 éhgyomri értékét. Ha az éhgyomri érték már szembetűnő, akkor a tényleges teszt megkezdése előtt ellenőrzésre van szükség. A szembetűnő éhomi érték okai többek között a nem megfelelő szájápolás vagy nem megfelelő fogkrém, az előző napi túl sok rost, az éhomi szakasz figyelmen kívül hagyása vagy a vizsgálat előtti dohányzás. Ebben az esetben a vizsgálatot ideális körülmények között el kell halasztani egy másik időpontra.
Ezután egy tesztcukoroldatot isznak (a keresett intoleranciától függően, például laktózoldat vagy fruktózoldat). A H2-méréseket ezután ismételten elvégzik a lélegeztető készülékkel, bizonyos időintervallumokban, egy bizonyos időtartam alatt.
A. Korlátai H2 Légzési teszt: H2-Nem termelő
Az emberek kb. 2% -a kolonizálódik vastagbél baktériumokkal, amelyek lebontják a cukrot, de nem képeznek H2-t. Ezekben az emberekben az összes H2 légzésteszt elkerülhetetlenül negatív. A laktulózzal végzett H2 légzésvizsgálattal megállapítható, hogy ez a helyzet áll-e fenn. Ez akkor hasznos, ha a H2 képződésének bizonyítéka nélküli laktóz- vagy fruktóz-légzési teszt tipikus tünetekkel jár.
Mennyi ideig tartanak a vizsgálatok?
Gyakran meg kell vizsgálni mind a laktóz, mind a fruktóz intoleranciát. Az eredmények kiértékeléséhez mindig ki kell zárni a baktériumok jelenlétét a vékonybélben. Ezeket a vizsgálatokat nem lehet egy vizsgálati napon elvégezni. Ezért a következő eljárásra van szükség:
Első megbeszéléskor a vékonybél bakteriális elszaporodását glükóz-H2 lélegzetvizsgálattal kizárják. A laktóz H2 légzési tesztet közvetlenül azután elvégezhetjük ugyanazon a napon. Hagyjon akár 4 órát mindkét vizsgálat elvégzésére.
A fruktóz H2 légzési tesztet egy másik napon kell elvégezni. Legalább 3 órát kell erre terveznie.
Ha minden teszt normális, de a tünetei jellemzőek az ételintoleranciára, akkor egy laktulóz-H2 légzéstesztet javasolunk annak kizárására, hogy Ön úgynevezett H2 nem termelő. Legalább 4 órát kell megterveznie erre a tesztre.
A vékonybélben történő baktériumok elszaporodásának egyedüli vizsgálatához kérjük, hagyjon 2 órát.
Előtte H2Ügyeljen a légzési tesztre:
- A vizsgálat reggelén a szájápolás csak szorbitmentes fogkrémmel végezhető. A gyakorlatban a legjobb a fogmosás, eldobható fogkefét és megfelelő fogkrémet biztosítunk Önnek.
- A vizsgálat előtt legalább 12 órás éhezési fázist kell betartani, ez magában foglalja a rágógumi vagy édesség fogyasztását, valamint a dohányzást is.
- Reggel sem szabad gyógyszert szednie. Ha nem biztos benne, kérjük, kérdezze meg tőlünk.
- Előző nap kerülni kell a rostot tartalmazó ételeket, például a burgonyát, a teljes kiőrlésű termékeket és a hüvelyeseket. A hús vagy a hal és a rizs alkalmas a vacsora elõtt a vizsgálat elõtt.
- A vizsgálat előtt és alatt 2 órán keresztül nem szabad súlyos fizikai tevékenységet folytatni.
- 2 héttel a vizsgálat előtt nem szabad antibiotikumot szedni, és vastagbél öntözést sem szabad végezni.
Időpont egyeztetés a H2 légzésvizsgálatra?
Ezután kérjük, olvassa el külön adatlapunkat
Mit tehetünk érted, ha a teszt kóros?
A vizsgálatot követően az orvos megbeszéli Önnel az eredményt, és táplálkozási tanácsokat kínál Önnek bizonyos étel-intoleranciák esetén.
Sajnos a táplálkozási orvosi tanácsadás még nem tartozik azon szolgáltatások közé, amelyeket közvetlenül az egészségbiztosítóval kell elszámolni. Kérelemre azonban az egészségbiztosító társaságok általában a költségek nagy részét fedezik. Ehhez előzetesen az egészségbiztosítóhoz kell fordulnia a költségek fedezésére. Örömmel segítünk ebben, és átadjuk a vonatkozó dokumentumokat, beleértve a költségbecslést is. Tájékoztatót itt talál. Amint az egészségbiztosító jóváhagyta a költségek átvállalását, megbeszélhet táplálkozási tanácsokat. Ez általában egy 60 perces és két 30 perces részt tartalmaz. Természetesen ezt önfizetőként is kihasználhatja.
Néha az élelmiszer-intoleranciát konkrét betegségek okozzák. Ha erre utaló jelek mutatkoznak a részletes orvosi megbeszélés során, szükség esetén további vizsgálatokat szervezünk, vagy szakemberekhez irányítunk.
További információk az egyes étellel összefüggő betegségekről:
Laktóz intolerancia
A tejcukrot (laktózt) először a laktáz enzimnek el kell bontania a vékonybélben, mielőtt az a bélből felszívódhatna a vérbe (= újra felszívódik). Ha túl kevés vagy egyáltalán nincs laktáz, a laktóz nem képes felszívódni és eljut a vastagbélig. Ott a laktózt a vastagbél baktériumai erjesztik, ami felfúvódáshoz, görcsös hasi fájdalomhoz és hasmenéshez vezethet.
A laktóz-intolerancia tünetei a bevitt laktóz mennyiségétől, a tejtermék típusától és hőmérsékletétől, valamint a gyomor kiürülésétől vagy a vékonybél átmeneti idejétől függenek. Bizonyos körülmények között a laktóz-intoleranciában szenvedő betegeknek sem kell teljesen nélkülözniük tejtermékeket. Ez különösen fontos a szervezet megfelelő kalciumellátása szempontjából. Kis mennyiségű laktóz ismételt, rendszeres bevitele csökkent vastagbélbaktériumok adaptációjához vezethet.
A laktóz intolerancia a H2 légzésvizsgálattal igazolható. A negatív vizsgálati eredmény azonban kizárhatja a laktóz intoleranciát, mint a tünetek okát, ha bizonyos feltételek teljesülnek.
Fruktóz intolerancia
A fruktóz a vékonybélből egy specifikus transzporteren keresztül felszívódik a vérbe. Hány ilyen szállítóeszköz áll rendelkezésre, és mennyi fruktózt tud szállítani, személyenként változik. A glükóz egyidejű bevitele javítja a fruktóz felszívódását, a szorbit (édesítőszer) egyidejű bevitele gátolja.
Ha több fruktózt fogyasztunk, mint amennyit a transzporter képes felszívni, a fruktóz eljut a vastagbélig, és a bélbaktériumok fermentálják. Ez olyan panaszokhoz vezet, mint a gáz, hasmenés és hasi fájdalom. Az, hogy mennyi fruktózt tolerál, emberenként változik. A fruktóz a vastagbélben is erjedhet, anélkül, hogy kellemetlenséget okozna. A teszt csak akkor pozitív, ha a kilégzett levegőben H2 növekedést mérnek ÉS tünetek jelentkeznek. Csak ezután kell megváltoztatni az étkezési szokásokat.
Legyen óvatos, ha örökletes fruktóz-intoleranciára gyanakszik !
Az örökletes fruktóz-intolerancia az aldoláz B enzim veleszületett hiánya a májban. Az első alkalommal, amikor a betegek csecsemőkorban szembetűnőek hányással, súlyos hipoglikémiával, koagulációs rendellenességekkel és sokkos állapotokkal, miután fruktóztartalmú kiegészítő ételeket vezettek be.
Ha örökletes fruktóz-intolerancia gyanúja merül fel, a H2 fruktóz-légzési tesztet nem szabad elvégezni. Megfelelő diagnózist készíthetünk a vérből származó genetikai teszt segítségével.
Szorbitol intolerancia
A szorbitot cukorhelyettesítőként használják az élelmiszerekben (rágógumi, cukormentes cukorkák, diétás italok) az édesítéshez, de megtalálható bizonyos élelmiszerekben is, például édes meggyben, szilva vagy datolya.
Az, hogy a szorbitfogyasztás milyen mértékben okoz tüneteket, különösen hasmenést, az elfogyasztott szorbit mennyiségétől és a gyomor-bél rendszer átjárásának sebességétől függ. Kis mennyiségű szorbit teljesen felszívódik minden emberben, nagy mennyiségű felszívódás hiánya szinte minden embernél hasmenés nélkül történik. A szorbit intolerancia H2 légzési tesztje csak akkor pozitív, ha a megfelelő tünetek akkor jelentkeznek, amikor a kilégzett levegőben a H2 koncentráció nő.
A vékonybél bakteriális elszaporodása
Bizonyos körülmények között azok a baktériumok is megtelepednek, amelyek általában csak a vastagbélben találhatók meg. Ez azt jelenti, hogy az étkezési cukrokat a baktériumok fermentálják, mielőtt lebontják és felszívódnának. Az így létrejövő bakteriális anyagcsere-termékek olyan panaszokat okoznak, mint a hasmenés és a has feldagadása. Bizonyos esetekben a normális emésztés megzavarása további tüneteket, például zsíros székletet és fogyást eredményezhet. A zsírban oldódó vitaminok és a B12-vitamin hiánya például alvadási rendellenességekhez, látászavarokhoz, csontritkuláshoz, vérszegénységhez és idegbetegségekhez vezethet.
A fő tényezők, amelyek a vékonybélben baktériumok elszaporodásához vezethetnek, a következők:
- a bél csökkent mobilitása vagy károsodása
- műtét által okozott anatómiai változások a gyomor-bél traktusban
- csökkent gyomorsavtermelés vagy gyomorsav-gátlók alkalmazása
- előrehaladott kor
Ha baktériumok elszaporodását észlelik, további vizsgálatokra lesz szükség az ok kiderítéséhez. Alapvetően ezeket lehetőleg konkrétan kell kezelni. A vitaminhiányt pótolni kell. Ha a baktériumok elszaporodásának kiváltó okát nem lehet kiküszöbölni, akkor antibiotikumokkal történő terápia kipróbálható, az úgynevezett probiotikumok támogató hatást fejthetnek ki. A speciális diétákra vonatkozó ajánlások a jelenlegi tudományos állapot szerint nem adhatók meg.
Megváltozott az oro-cecalis tranzitidő
A laktulóz egy kettős cukor, amelyet az emberi vékonybélben nem lehet lebontani az egyes komponenseire. Tehát mindig változatlanul érkezik a vastagbélbe, és ott a vastagbél baktériumai hasítják fel H2 képződésével. Ha egy laktulóz-oldat elfogyasztása után a kilégzett levegőben megnő a H2 mennyisége, akkor a laktulóznak el kell érnie a vastagbelet. A laktulóz ivásától a kilégzett levegőben a H2 emelkedéséig eltelt idő megfelel annak az időnek, amelyre az élelmiszer eljut a szájtól a vastagbél kezdetéig, az úgynevezett cecumig (tehát az oro-cecalis tranzitidő).