Ételintolerancia Ne féljen a tejetől és a gyümölcsöktől PZ - Pharmazeutische Zeitung
Írta: Christina Hohmann / A tej, a gyümölcs és a zöldség az alapvető élelmiszerek között található. Mégis "összeegyeztethetetlenek" a lakosság egy része számára. Néhány trükkel azonban az érintettek teljes étrendet fogyaszthatnak, anélkül, hogy túl sok mindent kellene megtenniük.
Az „élelmiszer-intolerancia” egy nagyon homályos kifejezés, amely magában foglalja az ételekkel kapcsolatos összes káros reakciót. Ezeknek nagyon különböző okai vannak, és könnyen összekeverhetők. A toxikus reakcióban, a klasszikus ételmérgezésben a szervezet reagál az étel mérgező összetevőire, például a romlott ételekben.
"width =" 240 "height =" 240 "/>
A fruktóz-intolerancia ellenére az érintetteknek napi öt adag gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztaniuk.
Nagyjából minden ember számára azonos. Másrészt a nem toxikus reakciók, amelyek magukban foglalják az ételallergiákat is, az egyéni érzékenységen alapulnak (lásd még élelmiszerallergia: Óvatosan és érzékenyen étkezve, PZ 04/2010). Ezeket meg kell különböztetni a nem allergiás intoleranciától, amelynek különféle okai is lehetnek, például enzimhibák, felszívódási zavarok vagy pszeudoallergiák.
Az enzimatikus intolerancia ritka formái például a szacharóz-, galaktóz- vagy fruktóz-intolerancia, minden örökletes anyagcsere-betegség, amely nagyon korán észrevehető a gyermekeknél és életveszélyes tüneteket okoz. A veleszületett laktóz-intolerancia, a laktáz enzim örökletes hiánya ugyanolyan drámai. Ha nem észlelik korán, súlyos növekedésgátláshoz és agykárosodáshoz vezethet. Az ilyen örökletes anyagcserezavarokban szenvedő betegeknek egész életük során szigorúan kerülniük kell a szóban forgó anyagokat. Az érintettek vagy szüleik táplálkozási tanácsai ezért a szakemberek kezébe kerülnek.
Másrészt az úgynevezett szerzett intoleranciák, amelyeket meg kell különböztetni a veleszületett formától, sokkal gyakoribbak és kevésbé drámai. A világ lakosságának kétharmada például szerzett laktóz-intoleranciával rendelkezik. Az intolerancia normális fiziológiai folyamaton alapszik: míg a csecsemők az enzimet azért termelik, hogy képesek legyenek megemészteni a tejet, az elválasztás után az enzim mennyisége egyre inkább csökken. Ázsiában és Afrikában ez a szokás. A felnőtt lakosság körülbelül 90 százaléka nem tolerálja a laktózt. Németországban egy mutáció miatt a laktáztermelés felnőttkorban folytatódik, ezért a lakosság többsége elviseli a tejcukrot. Itt az intolerancia csak 15 százalékban fordul elő.
Laktázhiány esetén a diszacharid-laktáz nem bontható megfelelő mértékben glükózra és galaktázra, és így nem képes felszívódni a vékonybélben. Ezután nagy mennyiségben eljut a vastagbélbe, ahol a bélbaktériumok tejsavvá, ecetsavvá és szén-dioxiddá metabolizálódnak. Ennek eredményeként a laktóz-intolerancia tipikus tünetei jelentkeznek: spontán hasmenés, felfúvódás, hasi nyomás kolikális hasi fájdalomig, valamint hányinger és hányás. Bizonyos esetekben nem specifikus tünetek, például fejfájás, krónikus fáradtság, szédülés vagy belső nyugtalanság is előfordulhatnak.
Laktóz intolerancia gyanúja esetén a diagnózis eliminációs étrenddel tesztelhető. Ehhez az érintett személy körülbelül egy hétig következetesen kerüli az összes laktóztartalmú ételt, és ellenőrzi, hogy a tünetek enyhülnek-e. Az expozíciós teszt, amelynek során egy pohár vizet és körülbelül 50 g oldott laktózt fogyasztanak, több napos laktóz-tartózkodást követően, szintén információt nyújt: Ha a tünetek néhány óra múlva jelentkeznek, akkor valószínűleg a laktóz-intolerancia okozza. A diagnózist különféle, meglehetősen összetett orvosi vizsgálatokkal lehet megerősíteni, mint például a H 2 lélegzetvizsgálat (további információk megtalálhatók a szószedetben), vércukorszint-teszt vagy újabban egy speciális genetikai teszt.
Nincs teljes lemondás
Aki laktóz-intoleranciában szenved, egész életében be kell tartania az alacsony laktózszintű étrendet. A legtöbb esetben nem szükséges teljesen laktóz nélkül élni, mivel a cukor bizonyos mennyiségei általában tolerálhatók. Hogy mekkora ez az összeg, minden érintettnek egyedileg kell tesztelnie.
A tünetek mentes maradása érdekében gyakran elegendő az alacsony laktózszintű étrend betartása napi 8–10 g laktóz-bevitel mellett. Ez körülbelül a fele annak a laktózbevitelnek, amelyet teljes étrenddel lehet elérni a "Német Táplálkozási Társaság (DGE) 10 szabálya szerint". Ha az intolerancia súlyos, szükség lehet laktózmentes étrendre is, vagyis kevesebb, mint napi 1 g laktózt fogyasztani.
A tej és termékei mellett a cukrot olyan élelmiszerek is tartalmazzák, amelyekhez tejet vagy laktózt adtak (az ételek laktóztartalmának felsorolása megtalálható a szószedetben). Ide tartoznak a főtt kolbászok, az alacsony zsírtartalmú kolbászok, a kész mártások, a levesek, és néha a kenyér és más pékáruk. Az összetevők felsorolása segít a rejtett laktóz azonosításában. Ezzel szemben a sajt viszonylag problémamentes. Mivel az érési folyamat során a laktóz lebomlik, szinte az összes félkemény, kemény és lágy sajt szinte laktózmentes. 100 g-nál kevesebb, mint 1 g laktózt tartalmaznak.
Az alacsony laktóztartalmú étrend egyik veszélye, hogy a kalciumbevitel túl alacsony. Az érintetteknek ezért figyelniük kell kalciumbevitelükre, és naponta körülbelül 1000 mg-os szükségletüket félkemény vagy kemény sajttal, laktózmentes tejjel és tejtermékekkel, kalciumban gazdag növényi eredetű élelmiszerekkel, például brokkolival, édesköményvel, spenóttal, kelkáposzta vagy narancssal kell fedezniük. Ezenkívül az ásványvíz, amelynek literenkénti kalciumtartalma meghaladja a 150 mg kalciumot, hozzájárul az ellátáshoz.
Laktóz gyógyszerekben
A gyógyszerészek számára fontos, hogy a laktóz, mint tabletta segédanyag, általában problémamentes legyen (lásd intolerancia: Laktóz, mint segédanyag gyógyszerekben, PZ 18/2009). Mivel intoleranciában szenvedőknél is általában van visszamaradó laktáz aktivitás, ezért a gyógyszerekben található kis mennyiségű tejcukor tolerálható. Egy tabletta ritkán tartalmaz 200 mg-nál nagyobb laktózt, ami nagyjából megegyezik egy evőkanál tehéntej mennyiségével. Egyes esetekben azonban szükség lehet laktózmentes gyógyszerekre történő áttérésre. Ha ez nem lehetséges, az érintett személy a laktóztartalmú gyógyszert és a hiányzó enzimet pótló laktáz-kiegészítőket is beveheti. Ezek a készítmények akkor is hasznosak, ha az érintettek nem zárják ki annak lehetőségét, hogy az élelmiszerben laktóz jelen legyen, például étterembe járva vagy vacsorára hívva, vagy ha "vétkezni" akarnak.
Egy másik elterjedt intolerancia a fruktóz felszívódási zavar, amely a tünetek, a diagnózis és a terápia szempontjából nagyon hasonlít a laktóz intoleranciához. A tünetek közé tartozik a hasi fájdalom, puffadás, pépes, néha bűzös széklet és hasmenés. Ennek oka a GLUT 5 szállítórendszer hibája, amely az egyszerű cukorfruktózt szállítja a bél lumenéből a vékonybél sejtjeibe. Ha a szállítási kapacitás korlátozott, nagyobb mennyiségű fruktóz jut a vastagbélbe, ahol a bélflóra hidrogénre, széndioxidra és rövid láncú zsírsavakra bontja, ami a leírt tüneteket okozza. Mivel a cukorpótló szorbitol ugyanazt a szállítási rendszert használja, a szorbitbevitel súlyosbítja a tüneteket. Ezzel szemben a glükóz növeli a transzport aktivitását, ezért a szacharózt (háztartási cukrot), amely egy glükózmolekulából és egy fruktózból áll, általában jól tolerálják.
Hasi bánat fruktózból