Ételmérgezés és fertőző hasmenés - Schäfer; s gyógyszertár

Fertőző hasmenéses betegségek (Fertőző gastroenteritis, köznyelven emésztőrendszeri influenzának vagy hányásos hasmenésnek is nevezik): Főleg vírusok és baktériumok által okozott gyomor-bélrendszeri gyulladás, ritkábban paraziták, súlyos hasmenéssel, gyakran gyomorfájással, hányingerrel és hányással.

ételmérgezés

Ételmérgezés: A baktériumokon átjutott ételekben található toxinok által okozott hasmenés.

A hasmenés kórokozói általában szennyezett étellel vagy beteg emberekkel való közvetlen érintkezés útján terjednek. Az érintettek többsége terápia nélkül újra meggyógyul - különösen fontos, hogy kiegyenlítsék a folyadékveszteséget és az ásványi anyagokat. Ez különösen igaz a csecsemőkre, a kisgyermekekre és az idősekre.

Ha magas láz van, vagy ha a hasmenés véres, akkor néha szükség van antibiotikumokkal történő kezelésre, például Salmonella fertőzés észlelésekor.

Tünetek és vezető panaszok

  • A formázatlan, puha vagy vizes széklet ürítése naponta többször
  • Hasi fájdalom (görcsszerű)
  • Esetleg hányinger és hányás
  • Esetenként láz
  • Lehetséges nyálka, vér vagy genny keveréke a széklethez.

Mikor az orvoshoz

  • a hasmenés több mint három napig tart.

  • Nagyon gyenge vagy, szédül vagy összeesett.
  • a hasmenés véres vagy gennyes, és magas a láza (39 ° C felett).
  • súlyos hasmenés hosszú távú utazás után jelentkezik.

A betegségek

Áttekintés: Fertőző hasmenés

Fertőző hasmenéses megbetegedések esetén vírusok, baktériumok, paraziták vagy (nagyon ritkán) gombák kenetfertőzés vagy szennyezett étel fogyasztása révén juthatnak a belekbe. A szekréciós hasmenés, amelyben több vízelnyelő anyag szabadul fel a belekben, jellemző ezekre a fertőzésekre. Ha a test vize passzívan áramlik a belekbe, a béltartalom elfolyósodik és hasmenés lép fel. A folyadékvesztés különösen veszélyes gyermekekre és idősekre: a magas folyadékveszteség miatt annyira kiszáradnak, hogy fennáll a keringés összeomlásának veszélye.

Gyakran alábecsülik, hogy milyen gyorsan terjed a fertőző hasmenés. Az érintettek tömegesen választják ki a kórokozókat a székletből, és a legkisebb székletmaradványokon keresztül adják át a kezeknek, pl. B. amikor kezet rázik (kenet fertőzés). Sok hasmenéses kórokozó az emberi testen kívül is nagyon stabil, ragaszkodik az ajtókilincsekhez, a szerelvényekhez vagy a közös törölközőkhöz, és így továbbterjed más emberek számára. Ezért a hasmenés esetén az alapos kézmosás a legfontosabb!

Vírussal kapcsolatos hasmenés

Vírussal kapcsolatos hasmenés (Vírusos gasztroenteritis). A vírusok rota- vagy Norovírusok a fertőző hasmenés leggyakoribb okai, pl. B. A rotavírusok a hasmenés 70% -át okozzák a gyermekeknél. A hasmenést gyakran hasi fájdalom, hányinger és hányás kíséri. Sok beteg testhőmérséklete kissé megemelkedik. A vírusos hasmenés hazánkban többnyire ártalmatlan, de a gyenge orvosi ellátással rendelkező fejlődő országokban a magas gyermekhalandóság egyik fő oka.

A norovírusok különösen fertőzőek. Még a legkevesebb vírustartalmú anyag is, amely a szem számára láthatatlan, elegendő a fertőzéshez. A rokonok és a gondozók ezért a levegőben lévő cseppek révén fertőződhetnek meg, pl. B. amikor a betegek hányásként hánynak. Legjobb esetben az érintetteket gondozók arc- és orrmaszkot viselnek.

Bakteriális hasmenés

Bakteriális hasmenés (Bakteriális gastroenteritis) ritkábban fordul elő, mint a vírus okozta hasmenés. De a klinikai kép gyakran súlyosabb:

  • Salmonella fertőzés (Salmonella enteritis, szalmonellózis): A szalmonella baktériumok hányást, hasmenést, hasi görcsöket és lázat okoznak, és a szélességi fokunkban a bakteriális bélbetegségek leggyakoribb okai. Jellegzetes fertõzési források a nem megfelelõen hevített állati élelmiszerek, pl. B. nyers vagy lágy tojás és tojásos ételek (pl. Tiramisu), nyers vagy nem kellően melegített baromfihús, kagyló vagy darált hús. Míg a kórokozók elég hosszú melegítéssel (legalább 70 ° C vagy 50 ° C) 1 órán keresztül) elpusztulnak, a kórokozók még a fagyasztóban is nagyon sokáig alacsony hőmérsékleten tartanak. A szalmonella különösen veszélyes a gyermekek és az idősek számára: a magas folyadékveszteség miatt annyira kiszáradnak, hogy fennáll a keringési összeomlás veszélye.
  • E. coli baktériumok. Néhány hasmenés kórokozó különösen veszélyes lehet, mert toxinokat termel a belekben, az úgynevezett enterotoxinokat. Ezen toxintermelő baktériumok közös képviselői:

  • enterohemorrhagiásE. coli baktériumok (EHEC). Ne mindig okozz EHEC fertőzések Panaszok. A nyers hús és a nyerstejtermékek mellett tipikus fertőzésforrások azok az emberek, akik kórokozót hordoznak, de tüneteik nem jelentkeznek. Az EHEC veszélyes tanfolyamot folytat, különösen kisgyermekek, idősek és immunhiányos emberek esetében. Ezután (véres) vizes hasmenés, súlyos hasi fájdalom és láz szenved. Rettegett szövődmény a hemolitikus urémiás szindróma (HUS), amely a vörösvértestek lebomlásához és súlyos vérzéshez vezethet akár akut veseelégtelenségig is. Időszerű terápia esetén is a HUS az esetek 2% -ában végzetes.
  • enterotoxint termelő E. coli baktériumok (ETEC) felelős az utazók hasmenésének kb. 40% -áért. Az, hogy az ETEC fertőzés mennyire veszélyes, attól függ, hogy a kórokozó baktériumok közül hány van a bélben. Minél nagyobb a kórokozók száma, annál több toxin termelődik. Ennek eredményeként fennáll a hosszú távú szövődmények, például a vesekárosodás és ezáltal a magas vérnyomás kockázata.

Parazita hasmenéses betegségek

  • Parazita hasmenéses betegségek (parazita gasztroenteritis, PGE): A trópusokon minden gyermek együtt nő velük - szerencsére itt ritkábban fordulnak elő. A leggyakoribb kórokozók a következők:
  • Giardia(Giardiasis, Lamblienenteritis): A protozoonok v. a. A trópusokon széles körben elterjedtek, bárhol a világon megtalálhatók, és széklet-orális úton terjednek. A betegség egyben zoonózis is, ezért állatokról emberekre (pl. Macskák, szarvasmarhák) átterjedhet. A fertőzés lehet teljesen tünetmentes, de súlyos hasi fájdalmat, lázat és hasmenést is okozhat.
  • Amőbiás vérhas. Kevés amőbafaj okoz egészségügyi problémákat. A néha nehéz amőbiás dizentériát csak a meglehetősen ritka Entamoeba histolytica váltja ki. A fertőzés forrása v. a. Lehetőség van ivóvíz vagy ürülékkel szennyezett ételek fogyasztására. Az amőbás dizentéria invazív formája különleges helyet foglal el: az amőba közbülső szakaszai (trophozoiták) a béltérből vándorolnak a testbe, és vastagbélfekélyeket és tályogokat okoznak a májban.

Ételmérgezés

  • Nál nél Ételmérgezés a hasmenés nem megy át Kórokozók önmaguk okozzák, de az övék Toxinok (Toxinok). Ezeket a baktériumok alkotják, és az emberek romlott étellel fogyasztják. A baktériumok gyakori képviselői a Staphylococcus aureus, a Bacillus cereus és a Clostridium perfringens. Ételmérgezés gyanúja merül fel, ha a tünetek hirtelen (1–16 óra múlva) jelentkeznek, és több ember egyszerre betegszik meg ugyanazon étel elfogyasztása után. Tipikus panaszok: hányinger, heves hányás, hasmenés és hasi görcsök, és általában nincs láz. A tünetek általában 1-2 nap múlva enyhülnek.

A baktérium mérgével okozott ételmérgezés nagyon ritka, de életveszélyes Clostridium botulinum, a botulinum toxin. A legkisebb mennyiség bevétele után is, kezdeti hányás és hasmenés után neurológiai hiányosságokhoz vezet, például nyelési, beszéd- és látászavarokhoz, különösen kettős látáshoz. A legsúlyosabb esetekben a mérgezés légzési bénuláshoz és halálhoz vezet (botulizmus). A fertőzés forrásait nem megfelelően sterilizálták vagy nem légmentesen csomagolt konzervek vagy üvegek, füstölt ételekkel vagy kolbásszal, amelyek némelyikét a felfújt fedél könnyen felismeri.

Diagnosztikai bizonyosság

A legtöbb esetben az alapos kórtörténet, a klinikai vizsgálat elegendő az orvos számára a diagnózis felállításához. Mikrobiológiai széklet diagnózis és/vagy vérvizsgálat bizonyos hasmenés kórokozókra csak különleges esetekben ajánlott, pl. Denevér

  • Súlyos klinikai kép, láz
  • Véres széklet
  • Utazási előzmények (vagyis ha a beteg külföldön volt)
  • A közösségi létesítmények és az élelmiszer-feldolgozó vállalatok emberei
  • Gyanús járvány.

kezelés

A klinikai vizsgálat és az összbenyomás alapján az orvos eldönti, hogy a beteg képes-e önmagát kezelni, (további) látogatásokra van-e szüksége az orvosnál, vagy kórházi felvételre van-e szükség. Ez véres vagy gennyes hasmenés, magas láz és az általános állapot súlyos károsodása esetén ajánlott. Csecsemőknél és kisgyermekeknél is a folyadékok és ásványi anyagok pótlása gyakran csak infúziós terápia formájában lehetséges a klinikán.

Házi terápia

Ha az otthoni kezelés igazolható, akkor az elsősorban folyadék- és ásványianyag-ellátásban áll (az alábbiakban bővebben az otthoni folyadékterápiáról és a regenerációs terápiáról). Ezenkívül az orvos súlyos hányás esetén gyógyszereket ír elő az émelygés (antiemetikumok) ellensúlyozására. Bizonyos vészhelyzetek esetén, pl. Például, ha repül, orvosa javasolhatja a mozgásgátló gyógyszereket, például a loperamidot. Bár ezek gátolják a belek mozgását és ezáltal a hasmenést, lassítják a hasmenés kórokozóinak eliminálódását és meghosszabbítják a gyógyulási folyamatot.

Fekvőbeteg terápia

A fekvőbetegek terápiája a folyadékok és ásványi anyagok szükséges pótlására is összpontosít, főleg italra kész sóoldatok formájában (pl. Elotrans®), néha elektrolit oldatokként infúzió útján is, a kezdetben hiányzó pontos diagnózis miatt. Ellenőrzésként az orvos ismételt vérvizsgálatokat rendel el az elektrolitok és a hematokrit ellenőrzésére. Gyakran azonban antibiotikumot adnak infúzióként, mielőtt megkapják a mikrobiológiai teszt eredményeit. Amint rendelkezésre állnak a mikrobiológiai vér- és székletminták eredményei, az orvos szükség esetén módosítja a terápiát.

Jelentési követelmény

A fertőző gyomor-bélgyulladás az egyik jelentendő betegség. Van z. Ha például egy étterembe, konyhába vagy az élelmiszer-feldolgozó iparban foglalkoztatott személyt érint, az orvosnak már át kell adnia az ételmérgezés vagy a fertőző gyomor-bélgyulladás gyanúját az egészségügyi osztálynak. Az orvosnak jelentenie kell bizonyos kórokozók kimutatását is. A bejelentendő kórokozók közé tartozik B.:

  • Rotavírus
  • Norovirus
  • bizonyos E-coli baktériumok
  • Salmonella
  • Shigella.

előrejelzés

A legtöbb esetben a fertőző hasmenéses betegségek pihenéssel, folyadékpótlással és diétával jól gyógyulnak. A kiszáradás nagyobb veszélye miatt fontos a gyors folyadékpótlás, különösen az idős emberek és gyermekek számára.

Szerencsére nagyon ritka botulinum toxinnal végzett ételmérgezés esetén az intenzív terápiás betegek halálozása kevesebb, mint 10%. Kezelés nélkül azonban a fertőzött betegek akár 70% -a is meghal.

A gyógyszerész javasolja

Mit tehetsz te magad

Sokat iszik. Akinek hasmenése van, sokat kell innia a víz- és sóveszteség pótlására. Szárított áfonyából, szederből vagy málna levélből készült teakészítmények ajánlottak. Tanninokat tartalmaznak, amelyek megvédik a bél nyálkahártyáját. Hígított kamilla vagy borsmenta tea is megfelelő. Alternatív megoldás a cukros limonádé, amelyet vízzel hígítanak. Súlyosabb hasmenés esetén azonban a só-cukor oldatok a jobb alternatíva. Az Egészségügyi Világszervezet ivóoldatát (WHO ivóoldat) könnyen elkészítheti: egy liter vizet összekevernek 13,5 g glükózzal, 2,9 g nátrium-citráttal, 2,6 g nátrium-kloriddal és 1,5 g kálium-kloriddal. A gyógyszertár kész granulátumjai szintén ideálisak az utazáshoz.

Gyógyszén (Coal Compretten® tabletta, Coal Hevert® tabletta). Aktív szén bevételével a káros anyagok (pl. Baktériumok, toxinok) eltávolításra kerülnek a testből, és kiválasztódnak a székletből. Hatékonyságát a hagyományos orvoslás néha megkérdőjelezi, de sok betegnek jó tapasztalatai vannak ezzel kapcsolatban.

Megjegyzés: Gyógyszén (aktív szén) szedése sok orálisan alkalmazott gyógyszer hatását csökkenti, pl. B. az antibiotikumok és a "tabletta" is. Ha kétségei vannak, kérdezze meg az orvost, hogy ésszerű és indokolt-e szedni.

Étkezési szabadság. Vitatott, hogy az akut stádiumban érdemes-e teljesen elhagyni az étkezést. Az a tény, hogy a sérült bélnyálkahártya nincs további irritációban, az ideiglenes étkezési absztinencia mellett szól. A legjobb, ha az étvágyat útmutatóként használja: Ha az evés gondolata kényelmetlenné teszi, ne egyen. Ha azonban éhes, használja a BRAT diétát banánnal, rizzsel, almaszószsal és pirítóssal.

Nincsenek tejtermékek. Kerülje a tejtermékeket. Hasmenés esetén a laktózt hasító enzim hatékonysága gyakran korlátozott, így a tej intolerancia tünetei átmenetileg jelentkezhetnek.

Felépítő étrend. Ha ismét érzi étvágyát, könnyű étrend ajánlott. Erre alkalmasak a. B. zöldségleves, rizshab, de perecrudak, kekszek vagy kétszersültek is A rizskorláthoz két evőkanál rizst főzünk egy liter enyhén sós vízben, amíg vékony zabkása nem képződik. Most adjunk hozzá két evőkanál zabpelyhet és főzzük további 15 percig. Ezután hagyja kihűlni a rizskrémet, majd egész nap lassan, kis adagokban fogyassza el.

higiénia. Annak érdekében, hogy ne fertőzzön meg másokat, szigorú higiénia szükséges. Ez alapos kézmosást jelent minden WC-használat után és egy beteg gondozása után. Távolítsa el a hányást kesztyűvel, és mossa ki az ágyneműt, a törölközőt és a pizsamát, lehetőleg 60 ° C-on, hogy megölje a kórokozókat.

Megelőzés

fertőzés. Egyes kórokozók még akkor is kiválasztódnak, amikor az érintett személy már nem érzi magát rosszul. Ez különösen a norovírusok és az EHEC esetében fordul elő. Ezért a fertőző hasmenés után még néhány napig ügyelnie kell az aprólékos kézhigiéniára.

Otthon. A higiéniára és az eltarthatóságra való odafigyelés elengedhetetlen az élelmiszerek elkészítéséhez és tárolásához is a fertőző hasmenéses megbetegedések elleni küzdelemben. A húst, a baromfit és a tojást elég hosszú ideig és magas hőmérsékleten kell főzni. A szalmonella túléli a fagypontot; ezért a fagyasztott baromfit és húst előkészítés előtt gondosan meg kell mosni, és minden velük érintkező tárgyat alaposan meg kell tisztítani.

Lehetőség szerint kerülje a nyers vagy félig főtt húst, a nyers halat és a nyers tenger gyümölcseit, a nyers vagy csak lágy tojást, a nyers tojással készített ételeket (pl. Tiramisu) és a befújt fedeles konzerveket.

oltás. Mivel az öt évesnél fiatalabb gyermekeknél a rotavírusok a leggyakoribb gyomor-bélrendszeri fertőzések okozói, az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) rotavírus elleni oltást javasol csecsemők számára. Ezt orális oltásként adják be; az oltási sorozatnak hat-tizenkét hetes korban kell kezdődnie, és az oltástól függően 24 vagy 32 hetes koráig be kell fejeznie. Az oltás más csecsemőkori vakcinákkal együtt is elvégezhető.

Kiegészítő gyógyszer

Gyógynövény. A szárított áfonya segít a hasmenés ellen, tea infúzióként is. Sok tannin található, amelyek védik a bél nyálkahártyáját. A szederlevélből készült tea vagy a fekete tea hasonló hatású.

A növényi gyógyszer standardizált száraz kivonatokat javasol, például almaporból (Aplona® almapor), vérgyökérből (bloodroot ratiopharm® kapszula) vagy tölgy kéregből (pl. Traxaton® tabletta).